DRG背景下临床药师合理用药管理的效果分析

目的探讨疾病诊断相关分组(Diagnosis related groups,DRG)背景下,临床药师参与肝胆外科合理用药管理的成效。方法选取我院肝胆外科DRG支付的胆囊切除手术的住院患者,比较临床药师参与合理用药管理干预前后患者的住院相关指标、DRG超支情况及用药情况。结果与干预前相比,临床药师参与合理用药管理干预后,肝胆外科胆囊切除手术患者的平均住院费用明显降低[(9813.76±183.42)元vs.(10351.06±515.62)元,P<0.05],平均住院天数明显减少[(2.91±0.34)d vs.(3.19±0.57)d,P<0.05],药占比明显下降(19.32%vs.20.45%,P<0.05);DRG超支率下降(20.33%vs.24.43%)及用药合理性均有优化。结论DRG背景下,我院临床药师采取合理用药管理措施,发挥了良好的作用,保障了临床用药的合理性,利于医疗机构的费用控制和患者的康复。

四逆汤配方颗粒和传统饮片汤剂的有效成分比较

目的比较四逆汤配方颗粒及其传统汤剂中甘草苷、甘草酸、6-姜酚、6-姜烯酚、乌头碱、新乌头碱的含量。方法采用HPLC法检测四逆汤配方颗粒及其传统饮片汤剂中甘草酸、甘草苷、6-姜酚、6-姜烯酚、乌头碱及新乌头碱的含量,分析主要成分在两者中的含量差异,采用C18色谱柱,流动相为乙腈-0.05%磷酸水,梯度洗脱,柱温30℃,检测波长237 nm,流速1.0 mL·min^(-1),进样量10μL。结果四逆汤中甘草苷、甘草酸、新乌头碱、乌头碱、6-姜酚及6-姜烯酚等成分均在测定范围内线性关系良好(r分别为0.9994、0.9997、0.9991、0.9993、0.9992、0.9993),四逆汤传统片汤剂中甘草苷、甘草酸、新乌头碱、乌头碱、6-姜酚、6-姜烯酚的平均回收率分别为98.16%(RSD=1.0%)、100.6%(RSD=l.9%)、98.58%(RSD=1.4%)、98.28%(RSD=1.3%)、100.5%(RSD=1.4%)、99.01%(RSD=1.9%);四逆汤配方颗粒中各成分的平均回收率依次为99.15%(RSD=1.3%)、98.81%(RSD=1.1%)、100.4%(RSD=1.4%)、98.87%(RSD=1.2%)、98.14%(RSD=1.8%)、99.28%(RSD=1.4%)。四逆汤传统汤剂中甘草苷、甘草酸、新乌头碱、乌头碱、6-姜酚、6-姜烯酚质量分数分别为1.627~1.637、1.057~1.075、0.671~0.682、0.540~0.550、0.659~0.678、0.0251~0.0256 mg·g^(-1);配方颗粒中6种成分含量分别为1.866~1.910、2.765~2.826、1.177~1.210、0.989~0.994、0.368~0.373、0.0461~0.0472 mg·g^(-1)。结论与传统汤剂比较,四逆汤配方颗粒中甘草苷、甘草酸、6-姜烯酚、新乌头碱及乌头碱的含量较高,6-姜酚的含量较低。四逆汤配方颗粒较好地保留了饮片中绝大多数的指标成分,为配方颗粒在临床上代替传统饮片使用提供了依据。