病例组合指数纳入医院安全绩效考核体系后的探索

目的探究将疾病诊断相关分组(DRGs)中病例组合指数(CMI)纳入上海某三级甲等公立医院医疗安全绩效考核体系后对医疗质量与安全的推动作用。方法选取上海某试点DRGs支付的三级甲等医院在2019年度(试点前)至2020年度(试点后)的29个临床科室年度CMI平均值、临床医师对医疗安全考核制度的满意度、全院执业医师自费购买执业医师责任保险的比例、医疗纠纷的发生率、医疗纠纷赔款率等观察数据进行分析,比较试点前后全院各临床科室CMI年度平均值、全院执业医师自费购买执业医师责任保险的比例、临床医师对考核制度的满意度、医院医疗纠纷的发生率和赔款率。结果试点后,全院29个临床科室CMI年度平均值、自费购买执业医师责任保险的比例均高于试点前,差异有统计学意义(P<0.05)。试点后,临床医师对考核制度的满意度优于试点前,差异有统计学意义(P<0.05)。试点后,医院医疗纠纷发生率、医疗纠纷赔款率均低于试点前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将CMI纳入医院安全绩效考核体系后,医院整体的收治病种含金量、临床医师对医疗安全的重视程度、风险转移意识、抗风险能力及对考核制度的满意度、医疗安全指标均有明显提升,对医疗质量与安全有正向推动作用。

住院总医师在医政管理中的作用研究

住院总医师是医院的重要组成部分,是医院专业技术的生力军,在医政管理方面起重要作用。科学管理住院总医师的录用、培养和考核,对于提高医院的管理效率、提高医疗服务质量、保障医疗安全具有重要作用。

预防四级手术医疗纠纷新措施的探索

目的探讨预防四级手术医疗纠纷新措施在实践中的作用。方法将400例进行四级手术的患者随机分为2组。旧措施组采用手术医师常规术前谈话签字的处理方式,新措施组采用"手术医师常规术前谈话签字""医疗安全信息系统排摸纠纷隐患病人""重大疑难手术术前行政谈话""手术意外险""执业医师险"多种方式叠加的处理方式。比较2组处理后的医疗纠纷发生率、手术医师对预防纠纷前置处理流程满意度率、患方对预防纠纷前置处理流程满意率。结果新措施组纠纷发生率低于传统组(P <0. 05),新措施组的手术医师、患方对预防纠纷前置处理流程满意率均高于旧措施组(P <0. 05)。结论预防四级手术医疗纠纷新措施对于预防医疗纠纷、手术医师及患方对流程满意率的改善方面优于旧措施处理,值得向整个医疗卫生行业推广。

医疗安全信息管理系统在综合性医院中的应用

目的探讨医疗安全信息管理系统在综合性医院中的作用。方法将200例该院医疗纠纷案例随机分为2组。传统组100例应用传统处理方式,信息组100例采用信息管理系统处理方式,该处理方式根据综合性医院医疗纠纷实际情况研制。比较2组处理后接待办解纷处理效率(行政工时数),临床医生、接待办工作人员及患方对纠纷处理流程满意度。结果信息组接待办解纷处理工时数低于传统组,信息组的临床医生、接待办工作人员及患方对纠纷处理流程满意度均高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医疗安全信息管理系统的应用在接待办解纷处理效率(行政工时数),临床医生、接待办工作人员及患方对纠纷处理流程满意度的改善方面优于传统流程处理。

巴林特小组活动对出现医疗纠纷的医护人员焦虑情绪的改善效果

目的 观察巴林特小组活动对出现医疗纠纷的医护人员焦虑情绪改善的效果。方法 将2017-2020年该院全体医护人员中因医疗纠纷而产生焦虑情绪的120名医护人员分为两组。对照组60名由接待办组织每周1次的常规心理健康辅导+音乐疗法,共计4周;巴林特组60名由接待办组织每周1次的巴林特小组活动+音乐疗法,共计4周。比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)评分、去焦虑情绪人数(率)及焦虑情绪程度。结果 两组干预后SAS评分均较同组治疗前降低,且巴林特组治疗后SAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);巴林特组干预后去焦虑情绪率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组干预后焦虑情绪程度均有改善,且巴林特组干预后焦虑情绪程度改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 巴林特小组活动在对于缓解出现医疗纠纷的医护人员焦虑情绪改善方面优于采用常规心理健康辅导。

术前行政谈话在预防医患纠纷中的作用探讨

目的研究术前行政谈话在预防医患纠纷中的作用。方法选取2016年1月至12月同济大学附属第十人民医院的572例术前进行行政谈话的患者作为行政谈话组,另随机选取同期的572例配对的未进行术前行政谈话的患者作为非行政谈话组,比较两组患者的平均住院日、平均住院费用、并发症发生率、病死率和发生医患纠纷比率。结果术前行政谈话组和非行政谈话组在患者年龄、平均住院日、并发症例数和死亡人数上差异无统计学意义(P>0.05),行政谈话组发生医患纠纷6例,非行政谈话组纠纷例数为25例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前行政谈话可以减少医患纠纷的发生。