单孔与单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸的对比研究

目的比较单孔胸腔镜手术(uniportal VATS)与单操作孔胸腔镜手术(single utility port VATS)治疗自发性气胸的疗效。方法回顾性收集2013年1月-2015年12月收治自发性气胸行uniportal VATS治疗的53例患者作为实验组,对照同期53例行single utility port VATS治疗的患者作为对照组,比较两组的手术时间、术中出血量、胸管放置时间、术后住院时间、术后疼痛、术后并发症及远期复发等临床指标。结果 106例患者均顺利完成手术,无死亡及严重并发症发生。实验组和对照组比较,术后24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)为(2.60±0.71)vs(3.38±0.84),术后72 h VAS为(1.30±0.51)vs(1.58±0.62),实验组较对照组术后24和72 h疼痛减轻(P<0.05)。两组患者手术时间、术中出血、胸管引流时间、术后住院时间、手术费用和术后并发症的差异均无统计学意义(P>0.05)。随访时间5~36个月,平均19个月,术后无气胸复发。结论单孔胸腔镜治疗自发性气胸与单操作孔两种方法同样安全有效,但单孔法术后疼痛程度更轻,近期疗效满意,值得进一步临床推广。

胸腔镜单孔隐蔽切口治疗手汗症30例

目的探讨胸腔镜单孔隐蔽切口手术治疗手汗症的可行性和安全性。方法回顾性分析2012年1月～2013年2月我院30例胸腔镜单孔隐蔽切口手术治疗手汗症的临床资料。对男性患者采取经乳晕弧形切口，女性患者采取第3肋间乳腺外缘腋下小切口，行R3（riblevels）胸腔镜交感神经链切断术（endoscopic thoracic sympathectomy，ETS）。结果均顺利完成胸腔镜手术。随访时间1～14个月，平均8．2月，其中7例〉12个月。术后手汗均消失，4例（13．3％）轻度代偿性多汗，无需进一步治疗，术后2个月好转。无霍纳综合征。术后切口隐蔽，瘢痕不明显，患者满意。结论胸腔镜下胸交感神经链切断术是目前治疗手汗症的安全、微创、有效的方法，隐蔽切口更能进一步满足患者的美容要求，增加患者对手术的满意度。

胸腔镜胸腺扩大切除治疗非瘤型重症肌无力

目的 探讨胸腔镜胸腺扩大切除术（video—assisted thoracoseopic extended thymectomy，VATET）治疗非瘤型重症肌无力的疗效，并分析影响预后的岗素。方法2009年12月～2014年9月我院行胸腔镜胸腺扩大切除术治疗非胸腺瘤型晕症肌无力43例，采用三孔法，胸腔镜下经右胸行胸腺切除及前纵隔脂肪组织廓清术。采用Monden标准评价疗效，分析影响疗效的闲素。结果所有患者均完成VATET，均经右胸行胸腺扩大切除，手术时间75～240min，平均115．4min；术中出血量10～200ml，平均42．2ml，无罔手术期死产。43例随访4～60个月，平均36．2月，缓解12例，改善18例，无变化10例，恶化3例，有效率（缓解＋改善）69．8％（30／43）。多凶素logistie回归分析显示病理类型为胸腺增生是影响非瘤型重症肌无力患者术后疗效的独立危险因素（β=0．921，95％C1：1．866～2．811，P=0．000）。结论VATET治疗非瘤型再症肌无力疗效满意。

胸腔镜联合腹腔镜在食管癌根治术中的临床疗效

目的:观察胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌的临床疗效。方法:收集60例食管癌患者的临床资料,按手术方式不同分为两组:传统开放手术治疗设为对照组,胸腔镜联合腹腔镜手术治疗为观察组,每组各30例,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组并发症发生率10%,生活质量总分(88.78±1.42)分;同期对照组并发症发生率23.3%,生活质量总分(75.68±1.55)分,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量、淋巴结清扫数、住院时间比较,观察组各指标更佳,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌,疗效确切、安全性高,可作为优选治疗方案推广使用。

微创食管癌切除术150例分析

目的：探讨微创食管癌切除术治疗食管癌的可行性及应用价值。方法回顾性分析我科2009年5月～2014年2月150例微创食管癌切除术（minimally invasive esophagectomy ，MIE）的资料，男87例，女63例，年龄（57．3±9．2）岁。胸上段食管癌35例，胸中段74例，胸下段41例。胸、腹腔镜联合30例，全胸腔镜＋腹部开放115例，胸部开放＋腹腔镜5例，均行食管胃左颈吻合术。结果150例手术均获成功，手术时间（352．2±95．3）min，术中估计失血量（223．2±190．5）ml，术后区域淋巴结清扫数量（30．5±6．2）枚，阳性转移率28．7％（43／150）。术后病理分期ⅠA期18例，ⅠB期35例，ⅡA期39例，ⅡB期24例，ⅢA期19例，ⅢB期15例。术后住院时间（12．8±3．7）d。无围手术期死亡，术后并发症发生率28．7％（43／150），包括肺部感染11例（7．3％），呼吸衰竭2例（1．3％），乳糜胸2例（1．3％），活动性出血二次手术1例（0．7％），吻合口漏16例（10．7％），声音嘶哑7例（4．7％），气管损伤1例（0．7％），胸胃排空障碍3例（2．0％）。结论 MIE手术治疗食管癌创伤小，恢复快，技术可行，手术安全合理，值得临床应用推广。

单腔气管插管单孔微切口胸腔镜下R3交感神经切断术治疗手汗症65例

目的总结单腔气管插管单孔微切口法胸腔镜R3交感神经切断术治疗手汗症的临床经验。方法分析2012年1月-2013年6月,单腔气管插管单孔微切口胸腔镜R3交感神经切断术治疗手汗症65例的临床资料。单腔气管插管全身麻醉下（非人工气胸）,患者体位呈75°半坐卧位。女性患者采取第3肋间乳腺外缘腋下切口,男性选择乳晕切口（瘦长型）或腋前线胸大肌外侧缘第3肋间（肥胖型）切口,切口长约0.8 cm,均采用电凝钩切断R3（rib levels）交感神经及可能的交通支。结果 65例患者单孔腔镜下手术均获得成功,双侧平均手术时间21 min（15-35）min,术后平均住院时间1.1 d（1~2）d,平均随访时间6.2个月（1~14）个月,全组无严重并发症,术后并发右侧少量气胸2例（约15%）,术后轻度代偿性多汗12例（18.5%）,无复发病例。所有患者术后均表示满意。结论单腔气管插管（非人工气胸）单孔微切口电视胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症,采用电凝钩与30°腔镜从同一切口进入胸腔,能够较好观测术野并操作电凝钩切断交感神经,定位准确,安全有效,并发症少,切口隐蔽美观,符合美学要求,单腔气管插管降低麻醉成本及术中管理难度。可在临床中推广应用。

新辅助化疗联合微创手术治疗局部晚期食管癌疗效观察

目的探讨新辅助化疗联合微创手术在局部晚期食管癌的应用价值。方法收集120例临床分期Ⅲ期的食管癌患者,随机分为对照组和观察组各60例。观察组术前采用2周期的紫杉醇联合奈达铂方案化疗,化疗结束后3周手术;对照组直接行手术治疗。结果观察组化疗后完全缓解2例,部分缓解26例,稳定28例,进展4例,缓解率46.67%;缓解及稳定的56例行微创手术,4例进展患者未手术行同步放化疗。2组患者的手术并发症及手术时间比较,差别无统计学意义。观察组与对照组R0切除率分别为88.33%和73.33%,2组比较,差别有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗可降低食管癌肿瘤分期,提高根治性切除率,联合微创手术安全可行,远期生存率尚需进一步随访。

胸段食管鳞癌淋巴结转移规律探究

目的探讨胸段食管鳞癌淋巴结转移规律及其影响因素,以指导淋巴结清扫方式。方法回顾分析漳州市医院2010年4月至2012年7月手术治疗的328例胸段食管鳞癌的临床病理资料,探讨淋巴结转移规律及其影响因素。结果全组328例共清扫淋巴结9 937枚,平均30.3枚/例。共437枚、153例有淋巴结转移,转移率46.65%;其中喉返神经旁淋巴结转移18.30%,10.46%喉返神经旁淋巴结为唯一转移部位。胸段食管癌淋巴结转移与肿瘤部位、长度、分化程度及浸润深度明显相关。胸上段食管癌淋巴结转移方向主要向上纵隔及下颈部;胸中段食管癌颈、胸、腹均可发生淋巴结转移;胸下段食管癌主要向腹腔、中下纵隔转移。结论食管上段鳞癌,颈部淋巴结转移率高,应行三野淋巴结清扫;下段食管癌清扫重点在腹腔、中下纵隔;中段鳞癌应提倡进行个体化清扫和适度清扫;分化程度差,浸润程度深的病例应适当扩大清扫范围。胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移率高,均应行喉返神经旁淋巴结清扫。

某区贫困精神病患者免费服药的调查与思考

目的了解奉贤区贫困精神病患者社区免费服药的现状,为完善免费服药政策和服务流程提供依据。方法根据"国家重性精神疾病患者个案管理服务登记表"内容,对621例患者和342例患者监护人进行现场调查与访谈,有关数据进行处理分析,提出相应的对策措施。结果有36.7%的患者处于疾病非稳定期;49.3%的患者需要他人帮助或强制、暗服、注射给药;38.8%的患者出现各种药物不良反应;63.7%的患者监护人对免费服药政策表示满意;62.9%的患者或监护人要求增加药物品种;53.5%患者或监护人希望改变给药方式。结论贫困精神病患者需要加强社区管理、改善服务流程、增加免费药物品种,以达到有效管理和控制病情。

活性炭纤维处理腐植酸废水

采用活性碳纤维处理腐植酸模拟废水,通过静态吸附和动态吸附的研究,测定吸附等温线和动态吸附曲线;研究不同温度、不同活性炭纤维、不同pH值和流速对处理效果的影响。

胸腔内食管牵引挑离法在微创食管癌切除术中左侧喉返神经旁淋巴结清扫的应用

目的探讨胸腔内食管牵引挑离法在微创食管癌切除术中左侧喉返神经旁淋巴结清扫的应用价值。方法回顾性分析2014年10月~2016年10月微创食管癌切除术180例资料,2015年10月以后90例采用胸腔内食管牵引挑离法进行左侧喉返神经旁淋巴结清扫(改良组),2015年9月前90例采用传统方法(传统组)。比较2组左喉返神经旁淋巴结清扫时间、淋巴结清扫数量及术后并发症发生率。结果与传统组比较,改良组左喉返神经旁淋巴结清扫时间短[(12.2±6.2)min vs.(18.2±7.4)min,t=-5.896,P=0.000],左喉返神经旁淋巴结清扫数目多[(3.7±1.2)枚vs.(2.3±0.9)枚,t=8.854,P=0.000]。2组术后肺部感染、声音嘶哑、吻合口漏、乳糜胸、心律失常等主要并发症发生率及喉返神经淋巴结转移率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔内食管牵引挑离法在微创食管癌切除术中安全、可行,有利于神经暴露,提高左侧喉返神经旁淋巴结的清扫数量,缩短手术时间。

术中胸内喉返神经旁淋巴结冰冻在指导胸段食管鳞癌三野淋巴结清扫的意义

目的探讨胸段食管癌喉返神经旁淋巴结(RLN LN)与颈淋巴结的关系及其在选择性三野淋巴结清扫中的预测作用。方法选取100例食管胸段鳞癌为观察组,术中取胸内RLN LN送冰冻病理检查,若阳性,行颈、胸、腹三野淋巴结清扫;若阴性,则行胸、腹二野淋巴结清扫。收集患者的资料,分析RLN LN与颈部淋巴结之间的关系,并以100例行三野淋巴结清扫的食管癌患者为对照组。比较2组的手术并发症、颈部淋巴结复发率及近期生存率,以评估术中RLN LN冰冻的价值。结果当RLN LN转移时,颈部淋巴结转移率较高。多因素分析显示,RLN LN阳性是颈部淋巴结转移的独立预测因素,而且并不是所有的RLN LN都会导致同侧的锁骨上淋巴结转移。与对照组比较,观察组的手术并发症发生率较低,而颈部淋巴结复发及近期生存率2组间无明显差异。结论 RLN LN对颈部淋巴结转移有预测价值,特别是中下段食管癌患者。即使单侧的RLN LN转移,也应行双侧颈部淋巴结清扫。以RLN LN冰冻作为预测的选择性三野淋巴结清扫可降低手术并发症,近期疗效与三野淋巴结清扫相似,可使某些亚组患者获益。

朝天子·淀中赏荷

读《河北水利》2008年第7期梁建义副厅长《朝天子·夏夜观荷》后，追忆早年淀中赏荷情景，随感而发，和曲一首。

剑突下与右胸入路胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力对比研究

目的:比较经剑突下入路与经右胸入路胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的临床效果,评估剑突下胸腔镜胸腺扩大切除术治疗MG的安全性及优劣。方法:回顾性分析笔者所在医院2014年1月-2019年3月收治的46例诊断为MG并行胸腔镜手术治疗的患者,根据手术方式分为试验组经剑突下组(18例)和对照组经右胸组(28例)。收集两组患者手术时间、术中出血量、引流管放置时间、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后住院天数、术后并发症及术后远期疗效等数据,并对相关资料进行统计学分析。结果:两组患者的手术时间、术中出血量、引流管放置时间、术后住院天数、术后并发症包括危象发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者无围手术期死亡,术后第24、72小时疼痛VAS分别为试验组的(4.6±0.5)、(3.1±0.4)分,明显低于对照组的(6.8±0.6)、(4.5±0.6)分,差异有统计学意义(P<0.05),随访时间12~61个月,平均21.2个月,两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种术式都安全可行,疗效相当,但经剑突下入路疼痛较轻,值得临床推广。

新辅助放化疗联合微创食管癌切除术在局部进展期食管癌中的应用分析

目的探讨新辅助放化疗联合微创食管癌切除(minimally invasive esophagectomy,MIE)术治疗局部进展期可切除食管癌的安全性和有效性。方法回顾性分析我院新辅助放化疗联合手术治疗的局部进展期食管癌患者56例临床资料,其中行MIE 32例,行开放食管癌切除(open esophagectomy,OE)24例。两组术前同步放化疗,结束后4~8周手术。结果与OE组比较,MIE组平均住院日短,术中失血量少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、R0切除率、2年生存率及淋巴结清扫数量和淋巴结转移比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在术后并发症方面,MIE组术后肺部感染低,切口愈合不良发生率低,差异有统计学意义(P<0.05);而两组乳糜胸、吻合口漏、喉返神经损伤及围手术期死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助放化疗联合MIE治疗局部进展期食管癌安全可行,可以达到与联合OE相当的肿瘤学根治效果,并可以降低手术并发症的发生率。

浅谈住宅钢结构的建筑体系

介绍了钢住宅体系的概念,分析了钢住宅的发展前景,阐述了钢结构的优点和经济指标,提出了钢结构住宅应注意的几个问题。

抚今思昔 信心百倍——《巍巍昆仑》座谈纪要

5月27日,昌吉州委宣传部、州政府文化局、州电影公司在昌吉市影剧院举办了巨片《巍巍昆仑》宣传首映式。应邀参加首映活动的州、市党、政、军领导、军团农垦师领导和宣传、新闻、文化、教育等各界三百多人观看了这部影片。6月3日至4日八一影剧院首次公映,两天共放映18场,观众达14480人次,放映收入8688元,观众覆盖面占该地区80%,取得了较为明显的社会效益和经济效益。

历史太不公平了——《彭大将军》在新疆农垦区引起强烈反响

《彭大将军》于八八年十二月在新疆农六师垦区上映,受到广大观众好评。两天共放映十场,观众达六四九四人次,放映收入三八九六、四○元,平均上座率达百分之七十六点五八,取得了较为明显的社会效益与经济效益。影片放映后,农六师政治部、宣传处与八一影剧院及时召开了座谈会。兵团副司令员工寿臣到会讲了话,他说:《彭大将军》影片我连看三遍,这么好的影片要动员广大干部。

艰苦奋斗创业绩 更新理念求发展

治理海河40年来,省南运河务处坚持以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,在省水利厅的领导支持下,历届班子带领全体职工开拓进取,务实创新,紧密结合本单位实际,强化工程管理,搞好水利经济,发挥工程效益,走出一条创业、奋斗、发展之路。

与时俱进 加强干部职工队伍建设

河北省南运河河务管理处,在职职工142名,其中行政管理人员10名,专业技术人员61名,工人71名。近几年,处党委立足现状,着眼未来,高举邓小平理论伟大旗帜,认真实践“三个代表”重要思想,与时俱进,加强干部职工队伍建设,使全处干部职工的整体素质普遍提高。