新辅助治疗后腹壁下深血管穿支皮瓣即刻乳房重建手术的安全性研究

目的:评估新辅助治疗后病人采用腹壁下深血管穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣行即刻乳房重建手术的安全性。方法:收集2019年1月至2021年2月瑞金医院普外科乳腺疾病诊治中心乳腺癌病人,行乳房全切联合DIEP皮瓣即刻乳房重建术的资料。比较新辅助治疗组与对照组病人的临床病理特征。单因素分析比较两组病人的手术并发症发生率。结果:共研究110例,新辅助治疗组23例(20.9%),对照组87例(79.1%)。相比于对照组,新辅助治疗组无原位癌(0比19.5%,P=0.003),pTNM分期较晚(P<0.001)。两组DIEP皮瓣穿支数(P=0.472)、双蒂皮瓣的占比(P=0.489)、手术时间(P=0.651)以及住院时间(P=0.275)差异均无统计学意义。两组术后并发症发生率差异亦无统计学意义。新辅助治疗组最常见的受区并发症为乳房血清肿(13.0%,3例),未见供区并发症。对照组最常见的受区并发症为脂肪坏死(12.6%,11例),最常见的供区并发症为腹部血清肿(3.4%,3例)。新辅助治疗组与对照组分别有1例(4.3%)和4例(4.6%)二次手术。对照组2例(2.3%)发生DIEP皮瓣坏死并丢失,新辅助治疗组未发生。结论:对于新辅助治疗后的乳腺癌病人,行游离腹壁皮瓣即刻乳房重建是安全的手术方案。

乳腺癌术后系统性辅助治疗的现状和进展

辅助治疗是可手术乳腺癌综合治疗的重要组成部分,了解乳腺癌辅助治疗的进展,选择合理的辅助治 疗方案,对提高乳腺癌患者术后的长期生存率有重要的意义。

30岁及以下女性乳腺癌的临床特点和预后

探讨３０岁及以下女性乳腺癌的临床特点和预后。方法回顾分析１９５６～１９９３年手术治疗３０岁及以下单侧女性乳腺癌９５例。结果腋窝和内乳淋巴结转移率分别为５９．１％和３１．２％。局部复发率和远处转移率分别为３．２％和２７．４％，局部复发伴远处转移者占４．２％。伴妊娠及哺乳者２１例（２２．１％）。腋淋巴结阴性的妊娠哺乳期和非妊娠哺乳期乳腺癌患者术后的５年生存率分别为５７．１４％和８１．４０％，而腋淋巴结阳性者则分别为３８．１０％和７３．７０％。结论对３０岁以下乳腺癌患者应尽可能清除内乳淋巴结；妊娠哺乳期乳腺癌患者无论腋窝淋巴结有无转移，预后均较差；对腋窝淋巴结阴性者也应强调综合治疗。

BRCA1有关微卫星多态与乳腺癌生物学特性的关系

目的了解BRCA1附近的4个多态标记位点在散发性乳腺癌中发生LOH（杂合性丢失）和MSI（微卫星不稳定性）的情况，探讨LOH和MSI和乳腺癌临床病理参数之间的关系。方法应用聚合酶链式反应（PCR）一变性聚丙烯酰胺凝胶电泳（PAUGE）－DNA银染方法。结果4个多态位点总的LOH和MSI的发生率分别为62．5％和45．0％。肿瘤最大径≤2cm的患者MSI的发生率显著高于肿瘤最大径＞2cm的患者（P<O．05），I期乳腺癌MSI的发生率高于Ⅱ期以上的乳腺癌，差异接近显著（P=0．082）。LOH的情况和MSI相反，但差异未达显著。MSI和LOH的发生率和患者月经状况、淋巴结有否转移及雌激素受体状况无关。结论4个多态位点附近存在乳腺癌易感基因。MSI可能是乳腺肿瘤发生早期阶段的遗传物质的改变，而LOH则可能是乳腺肿瘤发生晚期阶段的遗传物质的改变。

乳腺癌的现代治疗模式:多学科综合诊治

随着科学技术与医学理念的发展,乳腺癌的诊断与治疗呈现出新变化,日趋精细化和复杂化。早期乳腺癌筛查的普及与乳腺影像学检查方式的细化导致乳腺癌诊断的精细化,乳腺癌治疗理念由局部手术治疗发展为全身综合治疗导致乳腺癌治疗的复杂化。因此,单一学科已不能满足乳腺癌诊疗的需要,传统的分科诊疗体系也无法为乳腺癌病人提供全方位的诊治策略。

乳腺癌内分泌治疗2004博鳌会议共识

乳腺癌是妇女最常见的一种恶性肿瘤,其发病率正逐年上升。从20世纪70年代临床医学开始进行的乳腺癌内分泌治疗,以疗效明确、应用方便、毒副反应较轻、生活质量高、费用相对低而得到患者的肯定。为此,中国医生积极引进国际先进的内分泌药物新疗法,使乳腺癌的内分泌治疗的实施方案成为一个热点。为了进一步推动中国乳腺癌的临床研究,在阿斯利康学院的支持下,沈镇宙、沈坤炜、江泽飞、邵志敏、徐兵河等众多教授在博鳌召开了乳腺癌内分泌治疗的共识会议,现将会议共识内容推荐给大家,以期能对我国乳腺癌内分泌治疗的具体实施起到积极的引导作用。

乳腺癌研究的热点与方向

当今,恶性肿瘤已占我国居民死因的第一位,其发病率和死亡率均处于较高水平,且有上升趋势,每年新发恶性肿瘤约260万例,其中180万例死于癌症。美国最新公布的数据显示,其恶性肿瘤的发病率和死亡率已逐渐下降,在女性病人中,乳腺癌和直肠癌发病率和死亡率下降。

70岁及以上女性老年人乳腺癌的外科治疗

目的探讨老年人乳腺癌的外科治疗。方法回顾分析１５９例手术治疗的７０岁及以上女性老年人乳腺癌的临床资料。结果临床分期Ⅰ期２２例，ⅡＡ期２２例，ⅡＢ期４７例，ⅢＡ期２０例，ⅢＢ期１３例，不能分期６例，无手术死亡病例。术后５年和１０年生存率分别为７３．９％和５１．９％。术后并发症的发生率为２５．２％。结论对老年人乳腺癌患者，应积极予以手术治疗。

乳腺癌研究进展

全文综述了美国第23届圣安东尼奥国际乳腺癌大会的论文

炎性乳腺癌

炎性乳腺癌上海医科大学附属肿瘤医院（上海市２０００３２）沈坤炜综述沈镇宙审校炎性乳腺癌是一种病程进展迅速、预后差、高度恶性的乳腺肿瘤。７０年代以前，炎性乳腺癌被认为是一种快速致命的疾病，局部治疗方法（手术或／和放疗）治疗炎性乳腺癌极少有长期生存的报道...

乳腺癌哨兵淋巴结活检的现状和展望

自1894年Ｈａｌｓｔｅｄ报道了Ｈａｌｓｔｅｄ乳腺癌根治术以来,腋淋巴结清扫一直是乳腺癌手术治疗中不可或缺的重要组成部分。腋淋巴结的状况是影响乳腺癌患者预后的最重要因素,也是患者术后选择辅助治疗方案的重要依据。对术后病理证实腋淋巴结阴性的乳腺癌患者而言,腋?..

新一代信息技术与乳腺癌诊治模式的变革

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,早期诊断和辅助治疗可显著降低死亡率。但在我国,乳腺癌死亡率并未显著降低,可能与乳腺癌早期诊断率低、规范化综合治疗欠缺和地区差异大等相关。结合我国具体国情,亟需在目前乳腺癌诊治水平的基础上,利用各种先进信息技术,提高乳腺癌早期诊断率、促进综合治疗的规范化并缩小地区差异,来进一步提升乳腺癌的诊治水平,提高乳腺癌治愈率。

真实世界研究与乳腺癌网络数据库建设

随机对照研究（randomized controlled trail,RCT）极大促进循证医学在乳腺癌中的应用,使乳腺癌从最初的单一手术治疗,发展为包括化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗的综合治疗模式。RCT通过严格控制入组和排除标准,减少内部数据的异质性,科学评估实验方案的有效性。但RCT研究花费巨大、实际病人入组率低以及部分低概率事件需大样本评估等,存在一定的局限性。故需在RCT研究的基础上,寻找与其互补的研究方法,

多西紫杉醇或长春瑞滨单用或联合曲妥珠单抗用于早期乳腺癌辅助治疗

1 文献来源 Joensuu H，Kellokumpu—Lehtinen PL，Bono P et al．Adjuvant Docetaxel or Vinorelbine with or without Trastuzumab for breast cancer[J]．NEngl J Med，2006，354（8）：809-820．

p53突变蛋白表达与肺鳞癌和腺癌生物学行为的关系

目的探讨ｐ５３基因表达蛋白与肺癌生物学行为的关系。方法应用ｐ５３基因表达蛋白的单克隆抗体，用免疫组织化学的亲和素－生物素－过氧化物酶复合物（ＡＢＣ）法，检测１８例肺鳞癌和２１例肺腺癌石蜡切片中ｐ５３突变蛋白的表达。结果和结论肺鳞癌和腺癌ｐ５３突变蛋白阳性表达率分别为４４．４％和５２．４％，两者无显著差异；ｐ５３突变蛋白阳性表达与肺癌患者的临床病理参数和预后无关。

表皮生长因子受体在非小细胞肺癌中的表达

表皮生长因子受体(EGF-R)是原癌基因C-erbB-1(也称HER1)的表达产物,它是一种细胞膜受体,分子量为282.2×10^(-27)kg。本文应用免疫组化方法观察EGF-R在非小细胞肺癌的表达情况,探讨其与肺癌临床生物学的关系。 临床资料 本院1987-1989年手术切除的非小细胞肺癌标本39例。男性32例,女性7例。年龄32岁～67岁,平均53岁。按照WHO《肺肿瘤组织学分型》(1.981)标准,包括鳞癌18例、腺癌21例。