急性心肌梗死患者血浆TAT变化的价值

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗前后血浆凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)的变化。方法AMI患者34例,对照33例,采用双抗体夹心法检测血浆TAT;对其中6例患者溶栓前、溶栓后6 h及对12 h的血浆TAT进行动态观察,与对照组进行比较。结果AMI组TAT[(13.10±6.70)μg/l]较对照组[(6.96±3.60)μg/l]显著升高(P<0.01);6例溶栓治疗的患者;溶栓6 h后,TAT[(15.10±7.60)μg/l]较治疗前显著升高(P<0.05)。结论TAT是AMI早期诊断、治疗及预后判断的良好指标之一。

2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平与冠心病的关系

目的探讨2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与冠心病是否相关。方法回顾性分析169例2型糖尿病并已行选择性冠脉造影的患者,按冠脉狭窄程度分为对照组,单支组,双支组和多支病变组,分析不同组别Hcy及其他临床生化指标。结果冠心病各亚组Hcy均高于对照组(P<0.05),Hcy随冠脉病变程度的加重而升高,多支病变组Hcy明显高于单支组,与之呈正相关(P<0.05);多元逐步回归分析显示血浆同型半胱氨酸与冠脉狭窄程度明显相关(P<0.05)。结论2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平升高有可能加重冠脉粥样硬化。

慢性HBV感染患者中Th细胞的检测及其临床意义

目的:了解慢性HBV感染患者中Th1、Th2细胞的百分率及其与肝炎活动指标、免疫球蛋白水平和病毒复制的关系。方法:通过免疫荧光染色技术标记乙肝患者和正常对照者外周血单个核细胞表面CD4分子和细胞内IFN-γ或IL-4分子,用流式细胞术分析标记结果。结果:慢性HBV感染患者Th1细胞数量和Th1/Th2细胞的比值明显低于正常人(13.1±4.3vs18.7±10.0,P<0.05,6.3±3.7vs12.9±5.9,P<0.01),以HBV慢性携带组(8.1±0.6)和慢性肝炎轻度组(12.2±3.4)降低最为明显;而Th2细胞的数量(%)在慢性肝炎组则明显增加(2.9±2.2vs1.6±0.8,P<0.05)。T辅助细胞亚群的变化与肝功能和病毒复制指标的相关性不显著。结论:慢性HBV感染患者存在着Th1、Th2细胞数量和Th1/Th2细胞比例的异常,炎性损伤不明显时以Th2细胞比率的增加为主,此种异常可能导致患者的肝脏损伤程度的差异及疾病持续时间的不同。

慢性乙型肝炎中CD4^+ CD25^+ T调节细胞水平的判定

目的:了解慢性乙型肝炎(CHB)患者CD4+CD25+T调节细胞(Tregs)的真实水平.方法:采用细胞内外三色荧光标记、流式细胞仪测定、RT-PCR等方法检测CHB患者外周血中Tregs的主要标志CD4+CD25+,CD4+CD25h,CD4+CD25+Foxp3+细胞和Foxp3 mRNA水平,并观察其与患者肝功能、乙肝病毒复制标志的相关性.结果:CHB外周血中CD4+CD25+细胞水平与正常无明显差异,CD4+CD25h/PBMC(外周血单个核细胞)则较正常对照组升高[(0.5±0.3)vs(1.1±0.6),P<0.05],而CD25+Foxp3+/CD4+T细胞比值及Foxp3 mRNA水平则较正常明显降低[(4.5±2.7)vs(7.1±2.3)].RT-PCR结果:△CT:13.98vs12.86,△△CT:1.12vs0,2-△△CT:0.46vs1,P<0.05.外周血中CD25hT细胞水平与谷丙转氨酶呈正相关(r=0.5,P<0.05),T细胞中CD25(包括高表达)阳性比例与Foxp3阳性的符合率明显低于正常人[(30.5±16.7)vs(54.6±11.1);(57.9±15.9)vs(87.8±13.5),P<0.01].结论:CHB患者存在着Tregs细胞水平的异常,CD25h的阳性率易受炎症时非调节性T细胞激活而过多表达CD25分子影响,Foxp3作为Tregs判定指标较为可靠.

复方木鸡冲剂治疗慢性乙型肝炎的回顾性研究

目的:观察复方木鸡冲剂在慢性乙型肝炎中的疗效。方法:选择28例服用复方木鸡冲剂及护肝药物的慢性乙型肝炎患者作为治疗组,31例仅用护肝药物的患者作为对照组,观察并比较两组治疗前、治疗结束时、治疗结束3月后临床症状改善率、肝功能、血清肝纤维化指标、部分免疫学指标、血常规及超声诊断参数的变化。结果:复方木鸡冲剂可明显改善患者多项检测参数,包括ALT、AST、r-GT、HA、LN、PCⅢ、IgG、r-球蛋白、AFP、血小板、脾厚度和肝光点异常率,部分作用较为持久。结论:复方木鸡冲剂具有保护肝细胞、抑制肝纤维化、降低AFP水平和减轻脾肿大的作用,对慢性乙肝有良好疗效。

类风湿性关节炎树突状细胞水平及其与T辅助细胞亚群的关联

目的观察类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者外周血和滑膜液中树突状细胞（dendritic cell，DC）亚群（DC1、DC2）变化的临床意义及与T辅助细胞亚群（Th1、Th2）间的关联。方法采用免疫荧光染色技术标记RA患者外周血单个核细胞和关节滑液中单个核细胞表面DC1和DC2组合标志、CD4分子和细胞内IFN-γ、L-4分子，用流式细胞术分析标记结果。结果实验发现虽然RA患者外周血DC亚群含量与对照组无明显差异，但关节液中DC1数量较RA和对照组外周血组明显增高，而DC2含量则明显低于RA和对照组外周血组（P〈0.05-0.01）。RA外周血和关节液中Th1细胞数量和Th1/Th2比值较对照组外周血升高（P〈0.01）。DC1数量和DC1/DC2比值与Th1含量有正相关关系（P〈0.01-0.05）。结论RA患者的病程中存在DC亚群的异常，这种异常改变可能导致Th亚群比例的失衡及疾病的活动。

血清超敏肌钙蛋白T轻度升高对老年急性冠脉综合征患者的临床意义

目的探讨血清超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)轻度升高对老年急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的临床应用意义。方法研究入选679例健康成年人的hs-cTnT依据不同时的分布情况;入选拟诊急性冠脉综合征并收治入院的老年患者(﹥65岁)共250例,所有入选患者到院即刻测定hs-cTnT和cTnT的基线水平,住院期间均完成常规生化检查、心电图、冠状动脉造影(CAG)等检查。应用ROC曲线图比较hs-cTnT、cTnT对老年急性心肌梗死(AMI)患者早期诊断的敏感性、特异性,讨论首次hs-cTnT轻度升高而cTnT阴性老年患者的诊断及冠脉病变情况,探讨hs-cTnT升高程度与老年不稳定性心绞痛患者冠脉病变的关系。结果健康成年人的血清超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)分布频度与年龄有关,本研究中健康汉族人群hs-cTnT的99百分位值与文献报道一致为14 ng/L,对于AMI的早期诊断,hs-cTnT与cTnT的ROC曲线下面积分别为0.963、0.904,两者间有显著性差异(P=0.000);hs-cTnT诊断AMI的敏感性为95.8%,特异性为69.5%,而cTnT分别为83.3%,88.1%。250例老年患者中有49例患者为入院首次检测cTnT<100 ng/L而hs-cTnT>14 ng/L;其中AMI为12例(24.49%)、UAP为30例(62.22%);hs-cTnT水平与老年不稳定性心绞痛患者冠脉病变的支数无关(P>0.05),而与冠脉Gensini积分呈正相关(P<0.05)。结论老年ACS患者中,hs-cTnT轻度升高可帮助早期识别老年急性心肌梗死患者;hs-cTnT水平的高低可预测老年不稳定性心绞痛患者冠脉病变的严重程度。

类风湿关节炎患者Th细胞亚群的检测及其临床意义

目的:探讨类风湿关节炎(RA)患者外周血和关节液中Th1、Th2型细胞在患者病情演变中的特点及临床意义。方法:用流式细胞术检测RA患者及健康人外周血单个核细胞(PBMC)和关节液单个核细胞(SFMC)中IFN-γ、IL-4阳性细胞比例。结果:RA患者外周血和关节液中以IFN-γ阳性细胞百分率和IFN-γ阳性细胞/IL-4阳性细胞比值明显增高;早期RA患者以IFN-γ阳性细胞百分率和IFN-γ阳性细胞/IL-4阳性细胞比值增高为主,非早期RA患者以IL-4阳性细胞百分率增高为甚。IFN-γ阳性细胞百分率与血沉、晨僵、休息痛、STOKE指数呈正相关关系。IL-4阳性细胞百分率与类风湿因子显著正相关。结论:RA患者外周血及关节液中存在Th细胞亚群比例失调。早期RA及关节液表现为Th1亚群细胞增多,而非早期RA以Th2亚群细胞增多。Th1、Th1/Th2与RA临床症状及活动指标密切相关,药物干预Th1/Th2失衡是RA治疗新的途径。

柳氮磺吡啶对类风湿关节炎患者外周血来源的树突状细胞免疫活性的影响

研究柳氮磺吡啶(salicylazosulfapyridine,SASP)对类风湿关节炎患者外周血来源的树突状细胞(dendritic cell,DC)免疫活性的影响,探讨SASP治疗类风湿关节炎的作用机制。分离18例类风湿关节炎病人外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC),分别在DC分化成熟的不同阶段加入SASP,流式细胞仪检测DC表型的改变;混合淋巴细胞反应检测DC对同种异体T细胞的刺激作用;酶联免疫吸附实验检测IL-12的表达。实验发现SASP不影响PBMC经GM-CSF和IL-4诱导向未成熟DC的分化;但影响未成熟DC在TNF-α刺激下的成熟;抑制DC刺激同种异体T细胞增殖和分泌IL-12的能力。结果提示SASP的抗风湿作用可能与其抑制DC成熟及IL-12分泌有关。

类风湿关节炎患者外周血和滑液中CD4^+CD25^+调节性T细胞的水平变化

了解具有抑制功能的CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)在类风湿关节炎(RA)中的水平变化。分离32例RA患者及35例正常对照者外周血和15例RA关节滑液中的单个核细胞,用荧光抗体标记细胞膜表面CD4、CD25分子和细胞内Foxp3转录因子,进行流式细胞分析,同时用RT-PCR方法测定单个核细胞中Foxp3 mRNA水平。实验发现RA外周血中CD4+CD25hT细胞比例(1.90±1.68)与健康人(1.81±1.79)无明显差异,而RA关节滑液中CD4+CD25+和CD4+CD25hT细胞含量却明显增高(14.98±12.52,8.94±9.67,P<0.01)。RA患者外周血单个核细胞中Foxp3+/CD4+T细胞比值(2.35±2.06)较正常人(7.25±3.98)明显降低(P<0.01),RA外周血中Foxp3 mRNA含量较正常人Treg减少,而RA关节液中Foxp3 mRNA含量较RA外周血更为低下(P<0.01)。RA患者存在CD4+CD25+Treg的异常改变,其外周血和关节液中具有抑制作用的Treg含量明显降低提示RA患者Treg数量减少及抑制功能下降可能是RA自身免疫反应亢强不能控制的原因之一。RA关节液中CD4+CD25hT细胞增高考虑与RA炎症反应造成T细胞过度活化有关。