肝癌介入治疗栓塞剂研究进展

手术切除肝细胞肝癌、肝动脉灌注化疗栓塞术已成为治疗肝癌的主要手段之一。在肝动脉灌注化疗栓塞中,栓塞剂承担着重要作用。本文将常用的栓塞剂分为传统栓塞剂及新型栓塞剂两类,并对肝癌介入治疗常用栓塞剂的特点及临床应用进行综述。

中药复方WCA-P及其拆方对人胰腺癌BxPC-3细胞悬液裸小鼠皮下接种瘤的影响

目的:通过Bx PC-3细胞株悬液造成胰腺癌裸小鼠皮下接种瘤模型,研究中药复方WCA-P及其拆方对皮下瘤的影响。方法:以人胰腺癌Bx PC-3细胞株悬液对裸小鼠进行皮下接种成瘤,随机分为复方组、清热解毒组、健脾组、5-FU组和空白对照组,分别予以相应治疗药物,观察各组抑瘤率,并检测血清NK及CA199水平。结果:空白对照组小鼠非灌胃死亡率高,消瘦明显,中药干预小鼠非灌胃死亡率低,营养状况较好。实验结束时,空白对照组小鼠体质量明显轻于健脾组和复方组(P<0.05);清热解毒组小鼠体质量轻于健脾组、复方组和5-FU组,健脾组小鼠体质量重于复方组和5-FU组,复方组小鼠体质量重于5-FU组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。空白对照组小鼠血清NK水平低于5-FU组、健脾组和复方组(P<0.01),复方组血清NK水平最高。各药物干预治疗组血清CA199水平均低于空白对照组(P<0.01)。结论:中药及腹腔化疗可以改善人胰腺癌Bx PC-3细胞悬液皮下接种瘤裸小鼠的营养状况和体质量;中药,尤其是含有健脾作用的中药复方可提高人胰腺癌Bx PC-3细胞悬液皮下接种瘤裸小鼠血清NK水平并降低CA199水平,并可能对人胰腺癌Bx PC-3细胞悬液皮下接种瘤裸小鼠的带瘤生存期有延长趋势。

结肠癌肝转移的介入治疗进展

结肠癌是我国常见高发的恶性消化道肿瘤,其发病率和致死率正逐年上升。其早期症状不明显,患者就诊时已处于中晚期,失去了根治性手术治疗的机会。虽然放化疗有一定的效果,但后期耐药和患者自身不耐受等问题使得结肠癌的治疗收效甚微。肝脏是结肠癌最常见的转移部位,常合并腹痛、黄疸、消化不良等症状。近年来介入治疗已成为结肠癌肝转移的首选,具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点。本文对结肠癌肝转移介入治疗的现状及进展进行综述。

经皮肝穿刺胆道引流术联合125 I粒子条治疗肝内胆管细胞癌合并恶性梗阻性黄疸的临床疗效观察

目的探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)联合125 I粒子条治疗肝内胆管细胞癌(ICC)合并恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床疗效和生存期。方法回顾性分析上海中医药大学附属普陀医院肿瘤介入科60例恶性梗阻性黄疸患者的临床及影像资料,PTCD胆道引流为对照组(30例),PTCD胆道引流联合125 I粒子条为治疗组(30例),观察两组PTCD管留置时间、肿瘤标志物、肝功能、总生存期及并发症。结果治疗组留置PTCD管时间为(89.77±33.77)天,对照组留置PTCD管时间为(108.40±36.00)天,治疗组留置PTCD管时间明显小于对照组(P<0.05);治疗组有23例因胆道通畅行PTCD管拔除,PTCD管拔除率76.67%,对照组有12例因胆道通畅行PTCD管拔除,PTCD管拔除率40.00%,治疗组PTCD管拔除率明显高于对照组;两组的肿瘤标志物CA199、CA724、CA242都有所下降,与对照组比较,治疗组下降更明显(P<0.05);治疗组和对照组总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、r-GT都明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总生存期为(231.43±92.55)天,对照组总生存期为(140.93±68.38)天,治疗组总生存期明显长于对照组(P<0.05);治疗组发生并发症:胆道感染2例、胆漏0例、胆汁性腹膜炎0例,对照组发生并发症:胆道感染3例,胆漏1例,胆汁性腹膜炎0例,两组患者术后并发症无统计学差异。结论PTCD胆道引流联合125 I粒子条治疗肝内胆管细胞癌合并恶性梗阻性黄疸安全且疗效显著,与对照组比较,125 I粒子条没有明显并发症,在临床上值得推广应用。

健脾解毒方联合甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期原发性肝癌临床疗效

目的观察健脾解毒方联合甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期原发性肝癌(PLC)的临床疗效。方法将60例晚期PLC患者按随机数字表法分为3组。中药组20例予健脾解毒方口服治疗;西药组20例予甲磺酸阿帕替尼片口服治疗;联合组20例予健脾解毒方^+甲磺酸阿帕替尼片口服治疗。3组均治疗8周,比较3组治疗后血清甲胎蛋白(AFP)下降率、3组治疗前后CD4^+、CD8^+及自然杀伤(NK)细胞变化情况,并统计3组实体瘤疗效及不良反应发生情况。结果联合组治疗后AFP有效率高于西药组(P <0. 05)。治疗后中药组、联合组CD4^+、CD8^+、NK细胞均升高(P <0. 05),西药组CD4^+、CD8^+、NK细胞均降低(P <0. 05)。治疗后中药组CD4^+、CD8^+、NK细胞均高于联合组(P <0. 05),联合组CD4^+、CD8^+、NK细胞均高于西药组(P <0. 05)。联合组客观缓解率高于中药组、西药组(P <0. 05)。西药组蛋白尿发生率高于联合组(P <0. 05)。结论健脾解毒方联合甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期PLC疗效确切,可明显降低患者AFP水平,升高CD4^+、CD8^+、NK细胞水平,安全性良好。

经鼻-肠梗阻导管灌注健脾化湿方联合动脉灌注化疗治疗恶性肠梗阻疗效观察

目的观察经鼻-肠梗阻导管灌注健脾化湿方联合动脉灌注化疗治疗恶性肠梗阻的临床疗效。方法收集2020年6月—2022年6月上海中医药大学附属普陀医院收治的恶性肠梗阻患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例。2组患者均予以经鼻-肠梗阻导管及动脉灌注化疗,治疗组在此基础上予以健脾化湿方加减治疗,2周为1个疗程,连续灌注3个疗程。观察比较2组患者临床疗效及治疗前后中医证候积分、血清肿瘤标志物(CEA、CA199、CA724、CA50)、免疫炎症指标[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、C反应蛋白(CRP)]、腹痛腹胀缓解时间、肛门排便排气时间、生存时间。结果治疗组和对照组总有效率分别为93.3%(26/30)和80.0%(24/30),治疗组明显高于对照组(P<0.05);2组患者治疗后中医证候积分均较治疗前明显降低,且治疗组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后2组患者血清CEA、CA199、CA724水平均较治疗前降低(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后治疗组血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均明显高于治疗前及对照组,血清CRP水平及CD8^(+)均明显低于治疗前及对照组(P均<0.05);治疗组患者腹胀及腹痛缓解时间及恢复排气、排便时间均明显短于对照组(P均<0.05);治疗组患者中位生存期明显长于对照组(P<0.05)。结论经鼻-肠梗阻导管灌注健脾化湿方联合动脉灌注化疗能有效缓解恶性肠梗阻,减轻症状,调节免疫功能,延长生存时间。

3D成像视觉引导系统

为开发设计视觉引导系统,采用小型无人机平台,系统的传感器信息来源于微软推出的Kinect体感外设,其具有特殊的三维成像功能以及非常优秀的平面与景深数据融合能力。无人机平台搭载传感器,数传电台向地面站传回景深数据以及RGB彩色图像数据,地面站基于OpenNI,OpenGL等第三方API完成所有计算机图像处理任务,地面站将依据图像处理结果解算出飞行参数传回无人机。其中的图像处理任务即包括实现目标物自动识别追踪,三维空间重构等视觉引导任务。这些功能一个或多个组合使用可以应用于复杂地质环境室内环境搜救,近距离打击等任务。

经皮透视下胃造瘘术后出血危险因素分析

目的:探讨X线透视下经皮胃造瘘(percutaneous fluoroscopical gastrostomy,PFG)术后出血的发生率,并分析术后出血相关危险因素。方法:回顾性分析2015年10月至2019年12月221例住院行PFG患者的临床资料,记录患者的性别、年龄、病因、营养状态、术前CT显示的胃与肠道及肝脏的相对位置、穿刺外口与内口部位、术后是否用明胶海绵加压包扎,分析PFG术后出血相关危险因素。结果:221例患者中有31例发生术后瘘口出血,发生率为14.03%。患者营养状态、穿刺外口位置、穿刺内口位置、术后是否使用明胶海绵包扎及术者经验是影响PFG术后出血的因素(P<0.05)。结论:舟状腹、穿刺外口位于腹直肌中部、穿刺内口位于胃体中部,术后未用明胶海绵加压包扎、术者行PFG少于50例为PFG术后出血的危险因素,提示术前谨慎评估出血风险并制定相应的手术预案,术后使用明胶海绵包扎可减少PFG术后出血的发生。

经鼻(肛)型肠梗阻导管联合动脉灌注化疗治疗大肠癌腹膜转移合并恶性肠梗阻的临床疗效

目的观察经鼻(肛)型肠梗阻导管联合动脉灌注化疗治疗大肠癌腹膜转移合并恶性肠梗阻患者的临床疗效,并进一步分析影响患者预后的因素,为临床综合治疗提供参考。方法回顾性分析2017年7月1日—2019年7月1日于我科就诊的符合纳入和排除标准的230例大肠癌腹膜转移合并肠梗阻患者,以采用肠梗阻减压管置入术治疗为基础,将所有患者分为两组,其中对照组110例患者采用基础治疗,观察组120例患者在此基础上待梗阻缓解后联合局部动脉灌注化疗。估算两组患者的中位再梗阻时间,采用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果肠梗阻减压管置入术后3天,对照组、观察组梗阻缓解率分别为82.7%、85.0%(χ^2=0.084,P=0.773),再梗阻率分别为63.6%、35.8%(P<0.01),置管时间分别为(17.68±1.43)天、(17.34±1.33)天,再梗阻间隔时间分别为(7.7±0.79)天、(25.4±1.7)天。对照组术前及术后3个月CEA水平分别为(534.51±41.39)μg·L^-1、(922.82±42.16)μg·L^-1,观察组术前及联合灌注化疗后3个月CEA水平分别为(610.99±42.18)μg·L^-1、(295.34±27.91)μg·L^-1,组内及组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论肠梗阻导管治疗大肠癌腹膜转移合并肠梗阻可明显改善患者的临床症状,血清CEA水平>500μg·L^-1的患者更容易复发肠梗阻,局部灌注化疗可减少恶性肠梗阻的复发。

宫颈鳞状上皮内病变级别不同的患者雌激素受体、孕激素受体、p53、Ki67的表达及与高危人乳头瘤病毒感染的相关性

目的探讨宫颈鳞状上皮内病变级别不同的患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、p53、Ki67的表达及与高危人乳头瘤病毒(HPV)感染的相关性。方法选取2016年6月至2018年6月上海市普陀区中心医院病理科保存的宫颈鳞状上皮内病变标本140份,子宫颈上皮不典型增生(CIN)分级:1级40例,2级50例,3级50例。采用免疫组织化学染色法测定ER、PR、p53、Ki67表达情况,采用PCR荧光定量法检测高危HPV感染情况并进行相关分析。结果在140份标本中,低度鳞状上皮内病变(LSIL)标本HPV16、HPV18阳性率分别为27.5%和25.0%,高度鳞状上皮内病变a级(HSILa)标本分别为64.0%和60.0%,高度鳞状上皮内病变b级(HSILb)级标本分别为90.0%和92.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、组织学分化患者HPV16、HPV18阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随着CIN分级程度的增加,标本组织中的ER、PR、p53、Ki67表达阳性率也显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示HPV16、HPV18阳性率与ER、PR、p53、Ki67表达阳性率成显著正相关性(P<0.05)。结论随着宫颈鳞状上皮内病变级别的增加,高危HPV感染阳性率增加,也伴随有ER、PR、p53、Ki67表达阳性率增加,两者正相关。