肾上腺内皮性囊肿伴钙化误诊为肾上腺结核1例报告

肾上腺内皮性囊肿伴钙化较少见,解放军254医院经治1例被误诊为肾上腺结核,报告如下。患者男性,29岁,查体(彩超)发现右肾上腺区有1个直径约3 cm的肿物,无头晕、心悸、多汗等不适,无皮肤紫纹、满月脸、水牛背等表现,无明显外伤史,无高血压等病史,于2017年2月3日来我院门诊行双肾计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查,初步诊断为右肾上腺结核,检查双肺正常,结核菌素试验阳性,肾上腺内分泌检验结果:血管紧张素Ⅱ89.31(正常值25.0~129.0)pg/mL,血皮质醇49.00(正常值30.00~110.0)μg/24 h,促肾上腺皮质激素30.25(正常值7.2~63.3)ng/L,醛固酮19.1(正常值6.5~30.0)ng/mL。

青少年胰胆管畸形ERCP表现特点及临床意义

目的：探讨青少年胰胆管畸形的ＥＲＣＰ表现特点及其与胰胆系病变的关系。方法：应用Ｘ线电视录像和多轴位透视、摄片等技术研究２９例异常胰胆管连接（ＡＰＢＤＵ），８例胰腺分裂（ＰＤ）和３１例胆囊管低位汇入（ＬＯＣＤ）患儿的ＥＲＣＰ表现特点及其伴发疾病情况，并与５０例正常胰胆管连接者（对照组）比较。结果：①ＡＰＢＤＵ组胆管炎、胆管囊肿、慢性胰腺炎的发生率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。ＡＰＢＤＵ组合并慢性胰腺炎的患儿以胰管增粗、迂曲等改变为主，而对照组主要表现为胰头变硬或增大等。②ＰＤ组慢性胰腺炎的发生率显著增高（Ｐ＜０．０１）。③ＬＯＣＤ组慢性胰腺炎和胆系结石的发生率显著增高。结论：ＥＲＣＰ是诊断胰胆管畸形的有效手段，胰胆管畸形与多种胰胆系病变存在病因学联系。

异常胰胆管连接与胰胆系病变的临床与实验对照研究

为探讨异常胰胆管连接（ＡＰＢＤＵ）在胰胆系病变病因学中的作用及其发病机制，分析比较了７９例ＡＰＢＤＵ和５９例正常胰胆管连接患者的临床和经内镜逆行胰胆管造影结果；并用２６只犬分三组建立动物模型，于术后第５～１２０天检测血清淀粉酶、磷脂酶Ａ２活性和甘胆酸含量，第９０～２７０天作胰胆管造影和病理学检查。结果：胆管炎、胆管囊肿、胆系癌和慢性胰腺炎在ＡＰＢＤＵ组的发生率显著增高。实验研究也在多数犬复制出上述病变。结果提示ＡＰＢＤＵ对多种胰胆系病变有明确的致病作用，其致病机制是胆汁与胰液混流后，激活胰酶，从而引起胰胆管上皮损害。建议对于反复并发胰胆系病变的ＡＰＢＤＵ患者。