SDF-1在先天性巨结肠正常段痉挛段表达情况的研究

目的:研究趋化因子SDF-1在先天性巨结肠病变肠管中肠神经细胞的表达与差异情况,探索先天性巨结肠形成的另一原因。方法:采用免疫组化方法检测12例先天性巨结肠手术切除标本中的狭窄段、移行段和扩张段肠壁组织中SDF-1表达情况,并分析其差异的相关性。结果:移行段与扩张段肠壁各层组织中均检出有SDF-1的蛋白表达,而狭窄段各层组织中呈弱阳性表达或不表达,与扩张段远端肠管比较P≤0.05为差异显著。结论:SDF-1的表达可能参与了先天性巨结肠的病理演变过程,在细胞的定向迁移过程中起着重要作用。

趋化因子SDF-1在巨结肠大鼠模型中表达研究

目的:研究趋化因子SDF-1在巨结肠动物模型病变肠管中肠神经细胞与正常肠管的表达与差异情况,探索先天性巨结肠形成的另一原因,从而为进一步实验探索巨结肠成因及知道治疗提供帮助。方法:采用免疫组化方法检测10例巨结肠大鼠狭窄段及正常大鼠SDF-1表达情况,并分析其差异的相关性。结果:正常大鼠结肠检出有SDF-1的蛋白表达,而巨结肠大鼠狭窄段各层组织中呈弱阳性表达或不表达,与扩张段远端肠管比较P﹤0.05为差异显著。结论:SDF-1的表达可能参与了先天性巨结肠的病理演变过程,在细胞的定向迁移过程中起着重要作用。

先天性巨结肠术后小肠结肠炎的危险因素分析及治疗

目的:探索先天性巨结肠合并小肠结肠炎患者的发病因素及治疗。方法:回顾性分析2004年10月-2014年9月我院收治的52例先天性巨结肠中16例合并小肠结肠炎的临床资料。结果:术前并发小肠结肠炎12例,术后并发小肠结肠炎4例;术前患儿8例行结肠造口术,4例保守治疗,6例痊愈,2例死亡;术后患儿采取非手术治疗,2例死亡,2例痊愈。结论:术前梗阻及术后吻合口狭窄是发生小肠结肠炎的重要因素,及时解除梗阻并注意调节肠道菌群可以提高治愈率。

小儿肝外伤后胆汁性肝囊肿及胆汁性肺瘘3例

肝脏外伤后导致胆汁性肝囊肿及胆汁性肺瘘临床罕见，作者近年来收治3例，现报告如下。

急性胆囊炎患者应用经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗的效果评价

目的 评价急性胆囊炎患者应用经皮经肝胆囊穿刺术（PTGBD）治疗的临床效果。方法117例急性胆囊炎患者,随机分成穿刺组（61例）及手术组（56例）,穿刺组采用PTGBD治疗,手术组采用腹腔镜胆囊切除手术治疗。对两组患者美国麻醉医师协会（ASA）分级及相关合并症进行比较;治疗90 d后对比两组患者并发症及死亡率。结果 手术组患者56例中成功手术54例（96.43%）,穿刺组患者61例治疗均成功（100.00%）;手术组中1例患者经腹腔镜切除胆囊于术中转开腹手术,术后患者并发症发生11例次;穿刺组患者术后第24-72小时腹痛有所缓解,体温恢复正常,术后并发症3例次。结论 PTGBD及急诊胆囊切除均能够有效治疗重症急性胆囊高龄患者,而PTGBD缓解临床表现比较迅速,能降低并发症发生率。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺术在急性胆囊炎治疗中的应用价值探讨

目的:探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺术在急性胆囊炎治疗中的应用价值。方法:收治接受超声引导下经皮经肝胆囊穿刺术治疗急性胆囊炎患者40例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:无一例患者死亡,2例患者术后6个月复发,再次行手术治疗后缓解。患者体温、白细胞数以及总胆红素水平恢复正常,腹痛症状得到明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下经皮经肝胆囊穿刺术治疗急性胆囊炎具有安全、有效、简单、可重复、易操作等优点,疗效显著。

核查表在预防呼吸机相关肺炎中的应用研究

呼吸机相关性肺炎中医看来初期多为风热上受,自口鼻或皮毛侵犯于肺,或困风寒袭肺,未得及时表散,内蕴不解,郁而化热。肺脏受邪热熏灼,肺气失于清肃.血热壅聚所致.或平素嗜酒太过,恣食辛辣煎炸炙煿厚味,蕴湿蒸痰化热,或原有其他宿疾,肺经及它脏痰浊瘀热蕴结日久.熏蒸于肺而成.呼吸机相关肺炎是机械通气导致严重并发症,多为监护室病人,患者一旦发生VAP,会造成脱机困难.延迟拔管时间,严重者危及生命。我们选取经我科治疗的呼吸机插管病人预防呼吸机相关肺炎的措施进行回顾性分析。

射频消融术联合阿帕替尼治疗肝细胞癌复发患者的疗效及预后因素研究

目的:目的探讨射频消融术(RFA)联合阿帕替尼对复发性肝细胞癌(HCC)的治疗价值,分析该方案对患者预后的影响。方法:将我院2017年9月至2019年5月收治的复发性HCC患者98例,根据随机数字表法,分成观察组与对照组各49例。对照组患者单纯行RFA治疗,观察组患者采用RFA联合阿帕替尼方案。比较两组患者疾病缓解率;分别在治疗前后检测血清血管内皮生长因子(VEGF)、E-钙黏蛋白(EC)、基质金属蛋白酶(MMP)以及血清总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平;观察两组患者不良事件发生情况。随访18个月,经COX多因素模型分析联合方案对患者预后的影响。结果:观察组患者总缓解率为77.55%与对照组的71.43%比较,差异无显著性意义(P>0.05)。两组患者治疗后血清VEGF、MMP、TBil、ALT、AST水平均低于治疗前,且观察组患者各项指标降低优于对照组;两组患者治疗后血清EC水平均高于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。随访18个月观察组患者总生存率为85.71%高于对照组的67.35%,P<0.05;观察组患者死亡率为14.29%低于对照组的32.65%(P<0.05)。观察组患者不良事件发生率为20.41%低于对照组的16.33%,但无统计学差异(P>0.05)。COX多因素分析显示,门静脉侧支循环(RR=3.619,95%CI:1.312~9.983)与使用阿帕替尼(RR=0.898,95%CI:0.814~0.991)是预后的影响因素(P<0.05)。结论:复发性HCC患者经RFA联合阿帕替尼治疗可能通过调节血清VEGF、EC、MMP水平,进一步改善患者肝功能,提高中期生存率,且使用阿帕替尼对延长患者生存期有益,但RFA联合阿帕替尼的近期疗效与单用RFA治疗接近。

小儿嗜酸细胞性胃肠炎致大量腹水一例

嗜酸细胞性胃肠炎（eosinophilic gastroenteritis,EG）临床上并不多见,近年来随着内镜技术的广泛应用,诊断率有所增加.EG患儿常出现腹痛、腹泻及呕吐等症状,严重者出现消化道不全梗阻、腹水、腹膜炎等.因临床表现无特异性,容易误诊而延误治疗.现将我科诊治的1例EG致大量腹水患儿报道如下.