^(18)F-氟脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层扫描肿瘤代谢参数对弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗疗效评的估效能分析

目的分析^(18)F-氟脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层扫描(^(18)F-FDG PET/CT)肿瘤代谢参数水平对弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)化疗疗效的评估效能,分析其代谢参数水平与化疗疗效之间的关系。方法回顾性分析蚌埠医科大学第一附属医院于2022年7月至2023年12月收治的61例DLBCL患者的临床资料,患者均采用环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松(CHOP)方案进行化疗,或加入利妥昔单抗(R-CHOP)进行化疗,化疗前及化疗中期(21 d为1个疗程,化疗2~4个疗程结束时)行^(18)F-FDG PET/CT检查,在化疗2~4个疗程后,依据化疗效果将其分为完全缓解(CR)组(37例)和非CR组(24例),对比分析两组患者化疗前后^(18)F-FDG PET/CT检查病灶糖酵解总量(TLG)、肿瘤代谢体积(MTV)、最大标准摄取值(SUVmax)水平;应用受试者工作特征(ROC)曲线分析肿瘤代谢参数对化疗疗效的评估价值。结果CR组患者肿瘤代谢参数(TLG、MTV、SUVmax)水平均低于非CR组;ROC曲线分析显示,TLG、MTV、SUVmax对DLBCL患者化疗疗效预测的AUC值分别为0.750、0.852、0.711,其中MTV最高,其次是TLG(均P<0.05)。结论^(18)F-FDG PET/CT的肿瘤代谢参数TLG、MTV、SUVmax在评估DLBCL患者化疗疗效方面具有重要的临床价值,较低的肿瘤代谢参数与更好的临床疗效相关,这些代谢指标可以作为预测化疗疗效的有效指标。

^(99)Tc^(m)-DTPA-CGRRAGGSC在非小细胞肺癌裸鼠模型的显像研究

目的:探讨放射性核素^(99)Tc^(m)标记环九肽(CGRRAGGSC)对荷非小细胞肺癌裸鼠的显像研究。方法:用^(99)Tc^(m)标记DTPA-CGRRAGGSC,测定其标记率及稳定性,制备荷非小细胞肺癌小鼠模型,经荷瘤鼠尾静脉注射标记物2 h后进行SPECT静态显像,并计算出靶与非靶(T/NT)比值。结果:成功制备出^(99)Tc^(m)-DTPA-CGRRAGGSC,在PBS和人血清中37℃放置6 h时放射性化学纯度在90%以上;经荷瘤鼠尾静脉注射标记物2 h后T/NT比值最高达3.5。结论:^(99)Tc^(m)标记DTPA-CGRRAGGSC制备简便,其对荷非小细胞肺癌裸鼠具有较高靶向性,^(99)Tc^(m)-DTPA-CGRRAGGSC有可能在IL-11Rα高表达的非小细胞肺癌分子显像中发挥重要作用。

^(18)F-FDG PET-CT在肺癌放射治疗肿瘤靶区勾画及TNM分期中的作用分析

目的:评价及分析临床对肺癌患者应用氟18-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层-CT(PET-CT)在放射治疗肿瘤靶区(GTV)勾画及肺癌TNM分期中的作用,为后续临床治疗方案的选取及制定提供重要指导价值。方法:采用数表法随机抽选均经病理学证实的60例肺癌患者,根据肿瘤组织学将其分为腺癌组(22例)和鳞癌组(38例)。所有患者均接受^(18)F-FDG PET-CT及胸部CT增强扫描,分析对比两种检查方式的放射治疗GTV勾画。结果:(1)^(18)F-FDG PET-CT的放射治疗GTV勾画均值低于胸部CT增强扫描;其中,51例肺癌患者^(18)F-FDG PET-CT的放射治疗GTV勾画均值低于胸部CT增强扫描,其余9例肺癌患者的^(18)F-FDG PET-CT的放射治疗GTV勾画均值则高于胸部CT增强扫描;(2)两组^(18)F-FDG PET-CT的放射治疗GTV勾画均值均低于胸部CT增强扫描;(3)^(18)F-FDG PET-CT示34例患者出现TNM分期改变,其中包括16例为N分期上调,10例M分期上调,T_4期下调至T_3期为3例,T_3期下调至T_2期为5例。结论:临床对肺癌患者应用^(18)F-FDG PET-CT,可有效诊断与识别肿瘤组织及炎症组织,能够将解剖图像与功能信息进行有效融合,对放射治疗靶区勾画及TNM分期的指导意义重大,有利于改善转归与预后。

PDCA教学法在影像本科生核医学实习带教中的应用

目的评价PDCA教学法在影像本科生核医学实习带教中的应用效果。方法选取在本院核医学科实习的影像本科生作为研究对象,随机分成两组:对照组用传统教学方法进行实习带教,观察组用PDCA教学法带教,实习结束后比较两组理论、临床实践及总的出科成绩;采用问卷评分获得理论小课、带教满意度及自我评价和总分等评分并比较结果。结果比较两组理论出科成绩,差异无统计学意义(P>0.05);而对临床实践和总的出科成绩,理论小课、带教满意度及自我评价和总分等教学效果和质量的比较,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在影像本科生核医学实习带教中应用PDCA教学法,有利于教学质量的提升和学生临床实践能力的提高。

促进深度学习的散文“闲笔”教学探析

“双新”课改注重培养学生核心素养。在此背景下,教师应有意识地通过深度阅读教学,促进学生在语文课堂中的深度学习,发展学科核心素养。以“闲笔”为散文深度教学的切入口,厘清“闲笔”的定义、类型、作用,设计品读散文“闲笔”的学习任务,提出品读散文的策略,实现学生对散文的深度学习,有效提升学生学科核心素养。

浅谈基于学情分析的文本教学设计——以《好的故事》为例

中考改革背景下的语文学科教学伴随着教材的全面改版,统编版教材相较于沪教版增减了相当一部分的内容,更注重单元化教学,以教读与自读两条主线着力培养学生的语文学科核心素养。而改革的背后是对学生个体价值的进一步抬升,要求教师在教学设计时更关注学情,整合文本,形成适应于学情的文本教学设计。

左甲状腺素钠联合碘131对老年高危分化型甲状腺癌术后患者的效果分析

目的:探讨左甲状腺素钠联合碘131对老年高危分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)术后患者激素恢复、血清甲状腺球蛋白水平、免疫功能的影响。方法:选取2022年11月—2023年10月在蚌埠医科大第一附属医院接受治疗的120例老年DTC术后患者作为研究对象,随机分为131组和试验组,每组各60例。131组采用碘131治疗,试验组采用碘131联合左甲状腺素钠治疗,治疗周期为12周。观察两组治疗前后激素水平、血清甲状腺球蛋白水平、免疫功能变化情况。结果:治疗前两组各项生化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,试验组促甲状腺激素(TSH)水平低于131组,游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平高于131组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组甲状腺球蛋白(Tg)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平低于131组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组CD3^(+)、CD4^(+)高于131组,CD8^(+)低于131组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:碘131联合左甲状腺素钠治疗能够维持老年DTC患者的甲状腺激素和血清甲状腺球蛋白的水平,提高患者的免疫功能。

Corvis ST评估高度近视患者角膜生物力学参数及其相关因素

目的:利用Corvis ST评估高度近视患者角膜生物力学参数及其相关因素。方法:横断面研究。选取2017年6-10月就诊于温州医科大学附属眼视光医院的高度近视患者53例,其中男17例,女36例,年龄18~53(33.0±9.6)岁,均取右眼检测数据。应用Corvis ST测量角膜生物力学参数,包括第1次压平速率(A1V)、长度(A1L);第2次压平速率(A2V)、长度(A2L)以及最大凹陷位置的形变幅度(DA)、曲率半径(HCR)、顶点距离(PD)。比较高度近视患者(-6^-10D,23眼)和超高度近视患者(≤-10D,30眼)角膜生物力学参数的差异,并分析各参数与年龄、眼压、眼轴长度(AL)、中央角膜厚度(CCT)及视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的相关性。数据采用独立样本t检验、Pearson相关进行分析。结果:高度近视组与超高度近视组之间的A2L差异具有统计学意义(t=1.95,P=0.043)。双变量相关分析结果显示眼压与A1V、PD、DA呈负相关(r=-0.56、-0.46、-0.63,P<0.001),与A2V呈正相关(r=0.37,P=0.005);PD与AL呈正相关(r=0.43,P=0.001)。A1L、A2L、A2V与CCT呈正相关(r=0.33,P=0.043;r=0.28,P=0.041;r=0.39,P=0.003);角膜压平范围与下方RNFL厚度呈负相关(r=-0.45,P=0.001)。所有参数与年龄不存在相关性。结论:高度近视患者的角膜生物力学与AL、CCT呈正相关,与眼压和RNFL厚度呈负相关,提示高度近视的角膜易发生变形,下方的RNFL受累较严重。

青光眼小梁切除术后远期动态泪膜稳定性及其与滤过泡形态的相关研究

目的利用客观视觉质量分析系统Ⅱ(OQASⅡ)研究青光眼小梁切除术后远期动态泪膜稳定性及其与滤过泡形态的关系。方法横断面研究。电话通知2011年11月至2016年11月在温州医科大学附属眼视光医院行小梁切除术后时间大于6个月的青光眼患者进行动态泪膜稳定性、滤过泡照相、泪膜破裂时间(BUT)等检查,并收集手术史及用药史等数据。对滤过泡形态按照Indiana滤过泡分级系统进行分级。动态泪膜稳定性采用OQASⅡ测量,动态泪膜稳定性值为测量连续10s的客观散射指数的平均值减去基础客观散射指数值之差。动态泪膜稳定性值越高,稳定性越差。动态泪膜稳定性值以M(QR)表示,手术眼与非手术眼间比较采用非参数检验方法Mann-Whitney U检验,不同滤过泡高度、范围、血管化程度分级间比较采用Kruskal-WallisH检验。结果63例(76只眼)纳入本研究,其中手术眼55只眼,非手术眼21只眼,随访时间(39.6±26.2)个月。手术眼与非手术眼动态泪膜稳定性值分别为0.46(0.86)、0.23(0.41),手术眼动态泪膜稳定性与非手术眼相比下降(P=0.044)。小梁切除术手术眼不同滤过泡高度分级间动态泪膜稳定性值比较差异无统计学意义[0级(17只眼)、1级(24只眼)、2~3级(14只眼)动态泪膜稳定性值分别为0.40(0.68)、0.70(1.02)、0.40(1.24),P=0.481];不同滤过泡范围分级间动态泪膜稳定性值比较差异无统计学意义[0~1级(36只眼)、2~3级(19只眼)动态泪膜稳定性值分别为0.63(0.78)、0.26(1.17),P=0.261];不同滤过泡血管化程度分级间动态泪膜稳定性值比较差异无统计学意义[0级(25只眼)、1级(14只眼)、2~3级(16只眼)动态泪膜稳定性值分别为0.39(0.69)、0.55(1.18)、0.63(1.24),P=0.401]。结论小梁切除术后远期手术眼较非手术眼的动态泪膜稳定性下降,但动态泪膜稳定性与滤过泡高度、滤过泡范围以及血管化程度未见明显关系。

^(18)F-FDG PET/CT代谢体积参数对复发性宫颈癌的预后预测及其与外周血NLR、PLR相关性的研究

目的:探讨^(18)F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT代谢体积参数肿瘤代谢体积(MTV)和病灶糖酵解总量(TLG)对复发性宫颈癌患者生存预后预测的价值,以及其与外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)的关系。方法:回顾性分析2014年1月至2020年12月在蚌埠医学院第一附属医院行18F-FDG PET/CT检查并被纳入研究的50例复发性宫颈癌患者[中位年龄为52(45,66)岁]的临床资料和影像资料,得到最大标准化摄取值(SUV max)和阈值为40%SUV max、50%SUV max时的体积参数:全身MTV40%(wbMTV40%)、wbMTV50%和全身TLG40%(wbTLG40%)、wbTLG50%。评价这些18F-FDG PET/CT代谢体积参数与无进展生存率(PFS)和总生存率(OS)的关系,以及其与外周血NLR、PLR的相关性。根据有无再次复发和死亡危险将患者分为无再次复发、再次复发和死亡3组。对患者的FIGO分期(Ⅰ+Ⅱ对Ⅲ+Ⅳ)、病理类型(鳞癌对腺癌)、复发部位(盆腔复发对远处复发)、初始治疗时的放射治疗(是对否)、复发后治疗(手术对非手术)和复发时的年龄(≥60.0岁对<60.0岁)进行危险分组;而患者的连续变量(NLR、PLR和^(18)F-FDG PET/CT代谢体积参数)则根据最佳临界值分为高、低组。采用Chi-square检验分析分类变量在各组间的差异。采用受试者工作特征曲线评估^(18)F-FDG PET/CT代谢体积参数对PFS及OS的预测效能并确定最佳临界值;再用Youden指数分析判定最佳临界值,进而确定最佳^(18)F-FDG PET/CT代谢体积参数。采用Kaplan-Meier法绘制预测患者PFS及OS的生存曲线,采用Log-rank法对组间生存曲线进行检验。采用Cox回归模型对复发性宫颈癌患者各项可能的预后因素进行单因素和多因素分析。将单因素分析中P<0.05的变量纳入多因素回归分析中,得到PFS和OS的独立预测因素。采用Spearman相关分析法分析^(18)F-FDG PET/CT代谢体积参数与外周血NLR、PLR的相关性。结果:所有患者初始的治疗方法在有无再次复发和死亡危险分组之间的差异有统计学意义(χ^(2)=26.386,P=0.003),与无再次复发组的患者相比,再次复发和死亡组患者的PLR升高,且差异有统计学意义(χ^(2)=29.528,P=0.001)。wbMTV50%对PFS和OS的预测效能高于其他代谢参数,其预测PFS的临界值为25.24 cm 3,曲线下面积(AUC)=0.753(95%CI:0.611~0.864,P=0.009);其预测OS的临界值为27.36 cm 3,AUC=0.780(95%CI:0.640~0.885,P<0.001)。PLR预测PFS的临界值为188.2,AUC=0.708(95%CI:0.562~0.868,P=0.037),灵敏度为87.5%,特异度为50.5%;PLR预测OS的临界值为213.5,AUC=0.678(95%CI:0.531~0.803,P=0.021),灵敏度为62.1%,特异度为76.0%。Cox多因素分析结果显示,wbMTV50%(HR=0.260,P=0.003)、PLR(HR=0.380,P=0.031)和初始治疗时的放射治疗(HR=0.209,P=0.014)是PFS的独立预测因素,同时wbMTV50%(HR=0.103,P<0.001)和PLR(HR=0.240,P=0.012)也是OS的独立预测因素。SUV max、wbTLG40%、wbTLG50%与NLR和PLR呈中度相关(r=0.475、0.542、0.548、0.532、0.599、0.606,均P<0.001),而wbMTV40%、wbMTV50%与NLR和PLR呈中度至高度相关(r=0.715、0.629、0.766、0.642,均P<0.001)。在相同阈值下,wbMTV与NLR和PLR的相关系数大于wbTLG。结论:^(18)F-FDG PET/CT代谢体积参数wbMTV50%是复发性宫颈癌患者PFS和OS的独立预测因素,与外周血NLR、PLR相关,可作为复发性宫颈癌预后的预测指标,为其个体化治疗提供有价值的信息。