双膦酸盐性颌骨坏死:病例报告及文献复习

双膦酸盐类药物临床用于治疗骨质疏松症、变形性骨炎和其他代谢性骨病、多发性骨髓瘤以及与肿瘤转移相关的骨骼疾病。该类药物通过抑制破骨细胞介导的骨吸收而产生临床治疗作用。然而,双膦酸盐类药物,尤其是静脉用双膦酸盐类药物有致颌骨骨坏死的危险。目前,国内尚未有该类药物致下颌骨坏死的报道。作者报告1例口服双膦酸盐类药物阿仑膦酸钠(Alendronate,商品名福善美,Fosamax)致下颌骨骨坏死病例,并结合文献对双膦酸盐性颌骨坏死的发病机制、临床表现及其预防和治疗进行讨论。

Piezocision加速正畸牙移动的临床效果的Meta分析

目的通过Meta分析评价Piezocision辅助加速牙移动的临床效果。方法:检索中国知网(CNKI)、万方、维普、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Ovid等数据库,检索时间限定至2022年5月30日。由2位研究者筛选文献、提取资料并进行质量评价。采用RevMan5.3软件和Stata17比较各指标,采用Cochrane手册5.10版评估偏倚风险,分析加权均数差(WMD)、95%可信区间(CI)和异质性。结果:最终共纳入11篇文献,包括186例受试者。Meta分析结果显示:行Piezocision术后,前3个月内,尖牙移动加权均数差为0.58mm[WMD=0.58,95%CI(0.19,0.97)],差异具有统计学意义;磨牙移动加权均数差为-0.14mm[WMD=-0.14,95%CI(-0.20,-0.08)],差异具有统计学意义;尖牙旋转加权均数差为-0.59[WMD=-0.59,95%CI(-2.06,0.88)],差异无统计学意义。结论:相比于常规正畸,Piezocision能辅助加速尖牙运动,减少磨牙支抗丢失,对尖牙旋转无明显影响。

口腔正畸医师与普通人微笑线美学观点差异性调查分析

目的:制作不同微笑线的视觉模拟评分调查问卷,对正畸医师与普通人群的微笑线美学观点进行调查,评估微笑线对微笑美观的影响,建立微笑唇齿关系美观参数。方法:(1)选取微笑协调的青年女性,拍摄正位姿势位微笑面像及全口牙列像;(2)使用图片处理软件改变微笑线高度,制成6张具有不同微笑线高度的微笑照片,辅助直观类比标度法制成调查问卷;(3)考评调查问卷的信度和效度,并利用调查问卷对30名正畸医师及50名普通人进行微笑线美学观点调查。结果:(1)不同微笑线的美观评分差异有统计学意义(正畸医师:χ~2=109.596,P<0.01;普通人群:χ~2=151.230,P<0.01);(2)正畸医师与普通人群均认为微笑线在-4.0~2.0mm内的微笑较美观(美观评分均>50分),微笑线高于4.0mm的微笑较不美观(美观评分均<50分),且随着微笑线高度的增加美观程度逐渐降低;(3)正畸医师对微笑线为0mm的微笑美观评分最高,普通人群对微笑线为-2.0mm的微笑美观评分最高。结论:微笑线影响微笑美观,正畸医师与普通人群均认为微笑时牙龈显露量小于2.0mm较美观,牙龈显露量大于4.0mm较不美观。正畸医师认为微笑时显露上中切牙牙冠全长而没有显露牙龈最美观,普通人群认为微笑时上唇覆盖上中切牙牙冠2.0mm最美观。在临床工作中,正畸医师应该加强与患者及家属的沟通,获得医患双方均满意的最佳美学效果。

成人上颌前突微种植体支抗内收上切牙牙槽骨改建的CBCT研究

目的利用CBCT研究成人上颌前突患者微种植体支抗内收上切牙牙槽骨的改建情况。方法选择符合纳入标准的40例患者,上颌均拔除第一双尖牙辅助微种植体支抗内收上前牙,收集治疗前后的CBCT数据,辅助三维测量软件Dolphinimaging对上颌80个中切牙和80个侧切牙的牙槽骨高度、厚度等相关参数进行测量和分析。结果微种植体强支抗内收切牙后,上颌中切牙唇侧牙槽骨高度降低(0.11±0.33)mm,腭侧牙槽骨高度降低(0.85±1.23)mm;侧切牙唇侧牙槽骨高度降低(0.18±0.42)mm,腭侧牙槽骨高度降低(1.13±1.14)mm;腭侧牙槽骨高度降低量较唇侧多,差异均有统计学意义(P<0.05)。上颌中切牙唇侧牙槽骨厚度增加(根颈部、根中部和根尖部)(P<0.001),上颌侧切牙唇侧牙槽骨厚度也增加(P<0.05),上颌中切牙与侧切牙腭侧3个平面的牙槽骨厚度和总牙槽骨厚度治疗后均减少(P<0.001)。结论成人上颌前突患者拔除上颌第一双尖牙微种植体支抗内收前牙后,上颌切牙唇腭侧牙槽骨高度均降低,腭侧牙槽骨高度降低较唇侧多;上颌切牙唇侧牙槽骨均增厚,上颌切牙腭侧牙槽骨厚度和总牙槽骨厚度治疗后均减少。

正畸牙周联合治疗牙周炎导致前牙移位的临床效果分析

目的:探究正畸、牙周联合治疗牙周炎导致前牙扇形移位的临床效果。方法:选取2017年1月-2018年4月笔者所在医院收治的24例牙周炎导致前牙扇形移位患者作为研究对象,均予以正畸联合牙周常规治疗。对比患者治疗前后前牙覆盖、前牙覆合、前牙间牙槽骨高度、牙周袋探诊深度、探诊出血率、牙周出血指数及头影测量指标。结果:治疗1年后,24例患者前牙覆盖、前牙覆合、牙周袋探诊深度均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05);前牙间牙槽骨高度与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,24例患者探诊出血率及牙周出血指数均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后U1-Ptm、U1-SN、Ls-EP均较治疗前减小,NLA较治疗前增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:正畸联合牙周治疗可以显著改善患者的牙周袋探诊深度及探诊出血率,同时减少前牙覆合覆盖,减小上前牙的突度和上唇的突度,增大鼻唇角,改善患者面型和唇齿关系,因此具备临床推广价值。

种植体支抗远中移动下牙列纠正安氏Ⅲ类错的临床效果研究

目的:探讨研究种植体支抗辅助远中移动下牙列纠正安氏Ⅲ类错的临床效果。方法:随机选取2016-01~2018-12于我院接受治疗的安氏Ⅲ类错牙合患者17例,在患者下颌外斜线处植入微种植体支抗钉辅助远中移动下牙列的方式进行治疗,并将其治疗效果与治疗前进行对比。结果:治疗后患者磨牙中性关系,前牙覆牙合覆盖正常,侧貌得到改善。患者治疗后ANB增加0.73±1.20°,差异有统计学意义P<0.05;L1-NB减少-3.14±1.79mm,差异有统计学意义P<0.05;Ls-E减少-1.21±0.94mm, Li-E减少-2.12±1.18mm,差异有统计学意义P<0.05;下颌第一磨牙远中移动3.53±1.06mm,下颌切牙内收3.98±1.57mm,差异有统计学意义。结论:种植体支抗辅助远中移动下牙列在纠正治疗安氏Ⅲ类错牙合时,有明显的疗效,且具有安全、高效的特点,值得推广。

正畸医生与普通人群颊部丰满度美观评价差异

目的采用调查问卷调查普通人群和正畸医师颊部丰满度的审美差异,了解颊部丰满度对面部美观评价的影响。方法1.选取面部协调美观的青年女性图片,截取其颧骨以下面部结构。2.用Adobe photoshop CC2处理形成7个不同颊部丰满度的图片,结合NRS-11制成调查问卷。3.考评调查问卷的信度和效度,调查31名正畸医师和37名普通人群颊部丰满度的美观评价差异。结果1.不同颊部丰满度美观评分差异具有统计学意义(正畸医师=212.294,P<0.001,普通人群=92.703,P<0.001)。2.颊部丰满度由+3mm至-3mm,正畸医生和普通人群的美观评分均先上升后下降。正畸医师认为颊部丰满度+2mm至-2mm间为美观(NRS评分>5),普通人群认为颊部丰满度+1mm至-2mm间为美观。3.正畸医师认为颊部丰满度为0mm时最美观,而普通人群认为颊部丰满度为-1mm时最美观。结论颊部软组织丰满度会影响面部美观评分,与正畸医师相比,普通人群更喜欢相对瘦削的颊部。

双颌前突伴前牙反[牙合]及后牙锁[牙合]的正畸治疗1例

一、病例摘要患者女,24岁,因"前后牙咬合不适影响咀嚼和美观"就诊。患者自替牙后即出现咬合不适,未行治疗。患者无全身系统性疾病,身体状况良好。