1例胸壁完全植入式输液港针头滑脱致长春瑞滨药物外渗患者的护理

本研究报道1例胸壁完全植入式输液港针头滑脱致长春瑞滨药物外渗的处理过程及护理经验。探讨长春瑞滨经输液港外渗的原因,描述局部皮肤处理过程及综合管理策略,为临床医护人员预防和处理类似情况提供借鉴。

鸭瘟病毒UL51基因在COS-7细胞中的瞬时表达

为阐明鸭瘟病毒(DPV)UL51基因的特性和功能,根据DPVUL51基因序列设计了1对特异性引物,用PCR方法扩增UL51基因,并将其克隆至pMD18-T载体上,经双酶切和测序鉴定后,再将该目的片段亚克隆到pcDNA3.1(+)真核表达载体上,得到重组质粒pcDNA3.1-UL51,通过脂质体介导将其转入COS-7细胞;应用实时荧光RT-PCR、Western-blotting和间接免疫荧光法检测UL51基因在COS-7细胞中的转录、表达和定位情况。结果表明,UL51基因在转染后6 h即已开始转录,12 h开始表达,24 h时转录和表达量均达最高峰,之后逐渐降低。该基因在COS-7细胞中表达蛋白的分子质量为33 ku,比预测的分子质量(约27.1 ku)大。间接免疫荧光法显示,该基因产物早期聚集于COS-7细胞的近核区域,晚期位于胞浆和胞核中。

深静脉血栓患者风险评估工具的研究进展

本文对国内外深静脉血栓患者风险评估工具的编制、信效度、评估内容等方面进行综述,旨在为深静脉血栓患者临床护理评估及预防提供参考。

鸭肠炎病毒UL6基因B细胞表位的预测及其主要抗原域的原核表达

采用DNAStar Protean程序，综合运用二级结构、亲水性、可塑性和抗原性指数等参数，对鸭肠炎病毒（DEV）CHv毒株UL6基因（GenBank登录号EF055890）的氨基酸序列进行了B细胞表位预测。结果显示，UL6蛋白羧基端第Thr507～Gln515、Thr521～Met529、Asp531～Phe539、Gly544～Asn562、Thr568～Gln585、Lys592～Val604、A1a681～Ala778和Tyr780～Lys790区域内含有优势B细胞表位。以DEV CHv毒株基因组作为PCR模板，利用Oligo6．0软件设计了1对引物，整体扩增涵盖上述具有优势表位的基因片段，将其亚克隆到原核表达载体pET-32a（＋）中，获得表达载体pET-32a—UL6M，再将其转化至E．coli Rosetta（DE3），经IPTG诱导，外源基因获得了良好表达。以免抗DEV多克隆血清进行Western blot分析，抗血清可与该融合蛋白发生特异性反应。提示，该氨基酸片段可能含有软件预测的线性表位区。

菝葜抗炎活性部位的血清药物化学研究

目的对菝葜抗炎活性部位进行血清药物化学研究,探讨菝葜药效物质基础。方法建立菝葜提取物高效液相色谱(HPLC)分析法,通过HPLC图分析比较空白血清、含药血清、菝葜提取物的成分的差异,确定菝葜提取物大鼠灌胃后血中移行成分。结果在菝葜提取物含药血清中发现了45种入血成分,其中25种为原型成分,20种可能为原型成分的代谢产物。结论 45种入血成分可能是菝葜的体内直接作用物质,对其进行深入研究将有助于阐明菝葜的药效物质基础及药效机制。

海盐地域文化对余华的影响

余华是一个从海盐走出去的作家。该文试图从余华代表作的文本内容、语言表达、文化基础等三个方面来探讨海盐地域文化对余华的影响 ,从而挖掘一个作家作品的地域性根源。

血小板/淋巴细胞比值升高预示中国终末期肾病患者罹患MPO-ANCA相关性血管炎风险降低

目的:血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)作为一种新型炎症指标,在系统性红斑狼疮和IgA血管炎等炎症疾病中得到了研究。PLR是否可作为评估抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎患者疾病活动的生物标志物目前研究较少。本研究旨在探讨中国髓过氧化物酶-抗中性粒细胞胞浆抗体(myeloperoxidase-anti-neutrophil cytoplasmic antibody,MPO-ANCA)相关性血管炎患者诊断时的PLR与炎症反应及疾病活动度的关系,评估PLR是否能预测终末期肾病(end stage of renal disease,ESRD)的进展和全因死亡率。方法:收集MPO-ANCA相关性血管炎患者的临床、实验室、病理特征及预后资料。采用Spearman相关分析检验两个连续变量之间的关联。采用Cox回归分析PLR与ESRD或全因死亡率之间的相关性。结果:连续纳入190名MPO-ANCA相关性血管炎患者。基线PLR与CRP(r=0.333,P<0.001)和ESR(r=0.218,P=0.003)呈正相关。PLR与伯明翰血管炎活动度评分(Birmingham Vasculitis Activity Score,BVAS)无明显相关性。PLR≥330的患者比PLR<330的患者表现出更好的累积肾脏生存率(P=0.017)。然而,PLR≥330的患者和PLR<330的患者在诊断时的累积患者生存率方面差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示PLR与ESRD风险降低相关(HR=0.518,95%CI:0.278~0.963,P=0.038),没有发现PLR与全因死亡率之间有相关性(HR=1.081,95%CI:0.591~1.976,P=0.801)。结论:PLR与CRP和ESR呈正相关。PLR可以独立预测ESRD的风险。

间接免疫荧光检测石蜡切片中鸭肿头出血症病毒及抗原定位方法的初步建立

【目的】建立间接免疫荧光(IFA)检测石蜡切片中鸭肿头出血症病毒(DSHDV)的方法,为DSHDV感染的实验室诊断、DSHDV在感染鸭组织细胞中的亚细胞定位和动态研究提供有效的检测手段。【方法】用差速离心纯化DSHDV,将纯化DSHDV免疫家兔制备兔抗DSHDV高免血清,并以DEAE-SephadexA-50柱层析纯化出兔抗DSHDVIgG,建立IFA检测石蜡切片中DSHDV的方法;利用建立的IFA对28日龄鸭人工感染DSHDV死亡鸭不同组织器官以及临床样品进行检测。应用PAGE电泳分析DSHDV基因组特性。【结果】IFA最佳条件为:切片在0.01mol·L-1柠檬酸(pH6.0)缓冲液微波修复20min后,以10%马血清37℃下封闭30min,然后加入1﹕50的一抗4℃孵育过夜,最后加入1﹕100FITC标记的含0.01%伊文斯蓝的二抗37℃孵育30min。IFA检测DSHDV感染死亡鸭肝脏石蜡切片为阳性,而检测鸭瘟、禽流感病毒(H5N1)、鸭病毒性肝炎、鸭疫里默氏杆菌感染死亡鸭肝脏石蜡切片为阴性。IFA检测28日龄人工感染DSHDV死亡鸭的不同组织器官,心、肝、脾、胰、肺、肾、法氏囊、食管、气管、胸肌、胸腺、十二指肠、空肠、回肠、盲肠和直肠为阳性;哈德氏腺、脑、皮肤、腺胃为阴性。阳性组织中病毒抗原主要分布在细胞浆。经甲醛固定保持1～6年的临床死亡鸭的病毒分离阳性肝脏,IFA检测结果也呈阳性。DSHDV具有呼肠孤病毒特征,有10条分节段核酸,呈"334"分布。【结论】建立的检测石蜡组织切片中DSHDV抗原的IFA具有直观、特异性强的优点,应用于DSHDV在感染鸭组织细胞中的亚细胞定位具有良好效果,可用于DSHDV感染的实验室诊断、病原在鸭组织细胞中分布研究。DSHDV抗原存在感染细胞浆,肠道、肾脏、法氏囊和胸腺是DSHDV侵害的主要靶器官。

D101和AB-8树脂对湖州铁线莲总皂苷吸附能力的比较

目的比较D101和AB-8两种大孔吸附树脂分离纯化湖州铁线莲总皂苷的效果,筛选出用于分离湖州铁线莲总皂苷的大孔树脂。方法采用静态吸附和乙醇洗脱,以总皂苷提取率为指标,通过比较不同上样量和乙醇洗脱液质量分数下D101和AB-8树脂对湖州铁线莲总皂苷的吸附率和解析率的差异,确定湖州铁线莲总皂苷分离纯化的树脂及最佳工艺条件。结果 AB-8树脂对湖州铁线莲总皂苷的吸附能力和乙醇洗脱解析能力均显著高于D101树脂,考虑到乙醇用量和后续工艺中浓缩的工作量,得出AB-8树脂纯化总皂苷的最佳条件为树脂的上样量比为1∶20、乙醇的体积分数为70%。结论 AB-8树脂对湖州铁线莲总皂苷的分离纯化效果优于D101树脂。

鸭肿头出血症病毒强毒的致病性及感染组织细胞的超微病理变化

将鸭肿头出血症病毒（DSHDV）强毒株以不同途径接种10日龄鸭胚，研究了病毒在鸭胚中的繁殖规律，并用透射电镜观察了感染鸭胚各组织器官的超微结构变化，同时用DSHDV人工感染不同日龄雏鸭，比较了不同感染途径对雏鸭的致病性和对不同日龄雏鸭的致病性。结果显示，尿囊腔和卵黄囊2种途径均能使病毒在鸭胚上繁殖并传代，对鸭胚的半数致死量分别为10^-7.24／0．2mL和10^-6.4／0．2mL。病毒感染鸭胚后，电镜下可观察到肝和尿囊膜中的病毒粒子，病毒粒子呈球形或椭圆形，大小为60～80nm，无囊膜；病毒在细胞浆内复制，可形成特征性包涵体；病毒侵害的主要靶器官为尿囊膜与肝，细胞器的变化主要表现为粗面内质网扩张以及线粒体肿胀和嵴断裂、消失。病毒经肌肉注射、口服和滴鼻均能使28日龄鸭感染发病，致死率分别为86％、89％和97％。研究表明，DSHDV能很好地在鸭胚上生长并致鸭胚各组织器官超微结构发生变化，不同感染途径均能使雏鸭感染发病且致病性强。

鸭病毒性肿头出血症病毒人工感染鸭的病理学观察

72只28日龄樱桃谷鸭肌注感染鸭病毒性肿头出血症病毒（DSHDV）,于不同阶段解剖感染鸭和发病死亡鸭,应用光镜和电镜观察各器官的组织学和超微结构变化。结果：①光镜：感染前期（2-72 h）各组织充血、出血,并伴有数量不等的炎性细胞浸润;后期（119-170 h）免疫器官（脾脏、胸腺、法氏囊、哈德氏腺）、消化器官（肝、胰）、肾、大脑组织细胞坏死或出现大小不等的坏死灶;消化道（食管、腺胃和各段肠管）和气管黏膜上皮细胞完全坏死脱落,固有膜严重充血、出血;心脏肌纤维间弥漫性出血,肺脏和胸肌组织小血管充血。②电镜：主要表现为细胞核空化,胞质内各种细胞器肿胀、扩张,甚至溶解、消失,有的形成含有较多病毒粒子的＂封入体＂。研究表明法氏囊、胸腺、脾脏、肝脏、消化道和气管为DSHDV感染的主要靶器官。肝细胞、淋巴细胞、成纤维细胞、胆管上皮细胞、消化道上皮细胞为DSHDV侵害的靶细胞。

外科病房应对新型冠状病毒肺炎疫情的管理实践

通过规范新型冠状病毒肺炎疫情期间手术患者的收治流程,严密筛查并及时启动相应的应急预案,合理调配病房床位,严格执行病区工作人员出入管理,加强医护人员的职业防护并落实防护物资的应急管理,开展疫情形势下的自我心理调适等角度,总结了疫情期间肝胆胰外科病房的管理经验。自2019年12月1日至2020年2月29日管控期间,肝胆胰外科7个病区共收治住院患者2362例,共实施手术953例,其中急诊手术76例。在院患者及陪护人员无1例确诊、疑似及漏诊新型冠状病毒肺炎。291名肝胆胰外科医护人员疫情期间未发生感染事件,无不良心理行为变化。

多发性骨髓瘤疾病发展阶段与骨髓全外显子组测序结果关系的初步研究

目的:初步探讨新发多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓全外测序基因结果以分析MM患者基因克隆演变过程。方法:获取15例新发MM骨髓标本,提取基因组DNA,利用二代测序技术行全外显子组测序,利用自身口腔细胞作为胚系对照,结合临床信息,分析从高危无症状骨髓瘤到有症状骨髓瘤的基因突变情况,筛选出可能与硼替佐米疗效及副反应相关的基因。结果:除2例患者治疗时间短未观察到周围神经病变外,余患者都在接受含硼替佐米化疗治疗过程中出现了不同程度的周围神经病变,绝大部分患者在接受该硼替佐米相关化疗方案后病情得到缓解。所有患者的遗传性突变数量水平相当,但体细胞突变与疾病演变存在相关性。结论:不同阶段的骨髓瘤患者存在不同的基因“突变谱”,与疾病各阶段的进展存在关联。

综合性教学医院加强继续医学教育体会

继续医学教育是知识更新的终身教育,结合综合性教学医院特点,从提高认识;规范管理,建立科学合理的的继续教育管理制度;开展灵活多样的继续教育活动;扩大继续教育的影响等4方面,介绍株洲临床学院开展继续教育工作的做法和体会。

多发性骨髓瘤患者外周血Tc17细胞、髓系来源的抑制性细胞比例和IL-17水平变化及其意义

目的观察多发性骨髓瘤患者外周血细胞毒性T细胞17(Tc17)、髓系来源的抑制性细胞(MDSCs)比例和血浆IL-17水平的变化,并探讨其临床意义。方法采用流式细胞术测算41例多发性骨髓瘤患者(病例组)及19例健康体检志愿者(对照组)外周血Tc17细胞比例及MDSCs比例,采用ELISA法检测两组血浆IL-17。分析Tc17细胞比例与MDSCs比例、IL-17水平的相关性,及Tc17细胞比例与多发性骨髓瘤临床病理参数的关系。结果病例组、对照组外周血Tc17细胞比例分别为3.06%±1.77%、0.75%±0.45%,MDSCs比例分别为6.60%±3.38%、2.53%±0.85%,血浆IL-17水平分别为(45.64±16.93)、(13.10±4.50)pg/m L,病例组外周血Tc17细胞、MDSCs比例和血浆IL-17水平均高于对照组(P均<0.01)。41例多发性骨髓瘤患者外周血Tc17细胞比例与血浆IL-17水平无相关性(R=0.30,P>0.05);Tc17细胞比例与MDSCs比例无相关性(R=0.160,P>0.05)。多发性骨髓瘤患者外周血Tc17细胞比例与患者性别、年龄、ISS分期、LDH水平、血肌酐水平均无明显相关性(P均>0.05)。结论多发性骨髓瘤患者外周血Tc17细胞比例、MDSCs比例及血浆IL-17水平均升高,Tc17细胞比例变化可能与多发性骨髓瘤的发病有关,具体机制有待明确。

观察临床护理联合健康指导改善小儿高热惊厥患儿睡眠质量的效果

目的:观察临床护理联合健康指导改善小儿高热惊厥患儿睡眠质量的效果。方法:选取2019年1月至2020年5月安徽医科大学第一附属医院收治的高热惊厥患儿90例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例,对照组患儿给予临床护理干预,观察组在对照组的基础上,联合健康护理指导,记录2组患儿退热时间、止惊时间等临床指标,并采用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比较2组患儿的睡眠质量改善情况。结果:观察组患儿的退热时间、止惊时间明显短于对照组,观察组患儿的入睡时间较短,夜醒次数明显少于对照组,观察组患儿的睡眠时间明显长于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿高热惊厥采取临床护理联合健康指导进行干预,能够加快患儿康复速度,改善睡眠质量。

CD269和CD317在多发性骨髓瘤中的表达及临床意义

目的通过研究多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者骨髓细胞中CD269和CD317的抗原表达情况,分析其与反映MM疾病进展实验室指标的相关性,并评估其在临床诊疗中的价值。方法采用病例对照性研究,选取63例初诊MM患者作为研究组,35例缺铁性贫血(IDA)患者作为对照组,应用流式细胞术检测两组患者骨髓血中CD269和CD317表达率以及63例MM患者骨髓血中其他抗原(CD19,CD20,CD56,CD117)的表达率;分别检测MM患者血清血红蛋白(Hb)、血清β2微球蛋白(β2-MG)和乳酸脱氢酶(LDH)的浓度;统计学分析CD269和CD317的表达水平并比较与其他实验室相关指标检测水平的相关性。结果研究组和对照组的CD269阳性率分别为(86.6±2.35)%vs(4.33±1.69)%,差异具有统计学意义(t=4.256,P<0.05);CD317阳性率分别为(71.42±0.62)%vs(8.32±3.89)%,差异具有统计学意义(t=3.102,P<0.05);在其他抗原表达上,CD269和CD317阳性组CD56的表达水平显著高于阴性组(t=4.032,P<0.05),而CD117的表达水平阳性组显著低于阴性组(t=2.832,P<0.05),CD19,CD20的表达两组间差异无统计学意义(P>0.05);MM患者CD269和CD317表达水平与CD56表达水平呈正相关(r=0.392,P<0.05),与CD117表达水平呈负相关(r=-0.210,P<0.05)。Hb含量阳性组明显低于阴性组(t=3.012,P<0.05),血清β2-MG水平阳性组低于阴性组(t=2.024,P<0.05),血清LDH水平两组间差异无统计学意义(P>0.05);MM患者CD269和CD317表达水平与血清Hb含量呈负相关(r=-0.212,P<0.05),与血清β2-MG水平呈负相关(r=-0.312,P<0.05)。结论 MM患者骨髓细胞高表达CD269和CD317;MM的病情进展与患者CD56升高或CD117降低有关;与血清Hb含量和β2-MG水平降低有关,有助于判断病情严重程度及评估预后。

多发性骨髓瘤患者骨髓CD269和CD317基因的差异性表达研究

目的探讨CD269和CD317在多发性骨髓瘤(MM)患者中的差异性表达。方法收集株洲市中心医院血液内科2013年8月~2015年6月就诊的初诊多发性骨髓瘤(20例)患者和初诊缺铁性贫血(20例)患者骨髓标本共40例,应用实时定量PCR(RQ-PCR)检测骨髓标本中CD269和CD317,并结合临床特征对结果进行统计学分析。结果多发性骨髓瘤患者CD269及CD317相对表达水平(4.418±4.568,4.327±2.876)高于对照组(0.600±0.838,1.033±1.335),差异有统计学意义(t=3.676,4.646,均P<0.05),且与患者的性别、年龄无关(P>0.05),两者之间表达无相关性(r=0.041,P=0.864),而与骨髓瘤细胞的比例呈正相关(r=0.495,P=0.026;r=0.533,P=0.016)。结论 CD269及CD317在多发性骨髓瘤患者高表达,可能参与多发性骨髓瘤的发病机制。

靶向抑制DNAJC1基因对多发性骨髓瘤细胞凋亡和增殖的影响

目的研究DNAJC1基因对多发性骨髓瘤细胞增殖及凋亡的影响,初步探讨其作用机制。方法将DNAJC1-siRNA及阴性对照siRNA转染人多发性骨髓瘤细胞株U266,利用RT-qPCR及Western blot验证DNAJC1基因干扰效果,CCK-8检测DNAJC1基因对U266细胞增殖的影响,流式细胞仪检测其对细胞凋亡的影响。RT-qPCR及Western blot检测U266细胞中PTEN mRNA及蛋白表达。结果干扰组DNAJC1基因mRNA及蛋白表达明显降低,U266细胞的增殖明显受抑,抑制率为(58.95±8.13)%,与阴性siRNA组相比差异有统计学意义(P<0.05)。干扰组细胞凋亡率为(44.95±6.06)%,明显高于阴性siRNA组[(3.91±0.38)%]及对照组[(3.97±0.43)%,P<0.05]。与阴性siRNA组相比,干扰组PTEN的mRNA及蛋白表达明显升高(P<0.05)。结论靶向抑制DNAJC1基因可促进多发性骨髓瘤细胞的凋亡,抑制其增殖,这种作用可能是通过上调PTEN水平来实现的。