鼻内镜下治疗难治性鼻出血110例临床分析

目的探讨鼻内镜下治疗难治性鼻出血的临床疗效。方法选取难治性鼻出血患者110例，随机分为观察组和对照组，各55例，对照组采取无菌凡士林纱条止血，观察组采用鼻内镜吸引治疗。观察2组的临床有效率、并发症发生情况、疼痛程度。结果观察组临床总有效率为100．0％高于对照组的78．2％，差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组总并发症发生率为1．8％低于对照组的25．5％，差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组1—10级疼痛发生率5．5％低于对照组的29．1％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论鼻内镜下治疗难治性鼻出血效果好，并发症少，疼痛程度低。

支撑喉镜手术治疗对喉蹼患者呼吸及发音功能的影响

目的探讨支撑喉镜手术治疗喉蹼对患者呼吸和发音功能的影响。方法选取2011年2月至2013年10月射洪县中医院收治的喉蹼患者32例作为研究对象,入选对象均实施支撑喉镜手术,并在手术前后对患者的呼吸和发音功能进行评价。结果 32例患者术后均呼吸顺畅,能正常饮水,喉镜检查示喉腔未见明显肉芽组织增生,声门呈等腰三角形状,前联合形态良好。手术后,患者心率[(82.4±9.5)次/min]及呼吸频率[(17.1±3.1)次/min]均较手术前心率[(89.4±11.4)次/min]和呼吸频率[(22.7±2.3)次/min]降低(t=2.558,8.207,P<0.05);手术后动脉血氧饱和度显著高于手术前[(98.7±3.2)%比(93.5±2.7)%](t=7.026,P<0.01)。手术后患者的发声基频、谐噪比以及最大发音时长较手术前升高,比较差异有统计学意义(P<0.05);患者的基频微扰较手术前显著降低[(0.31±0.17)%比(0.97±0.24)%(t=12.694,P<0.05)],标准化噪声能量改善,较手术前显著提高[(-12.21±0.71)d B比(-2.41±0.64)d B](t=57.996,P<0.01)。随访12个月,患者恢复良好,无复发病例,仅1例发生术后二次粘连。结论支撑喉镜手术可显著改善喉蹼患者的呼吸和发音功能,术后复发率低,可在临床推广应用。

42例功能性鼻内窥镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床观察

目的探讨功能性鼻内窥镜手术加双氧水灌注术腔治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效及影响疗效的因素。方法分析2008~2012本院行功能性鼻内窥镜手术（FESS）治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎42例的手术径路及对疗效的影响。结果所有病例都在其霉菌团块找到曲霉菌菌丝或孢子;双径路（经尖牙窝或中下鼻道联合开窗）术式的术后愈合期为（3.7±0.9）周。而单路径（经中鼻道开窗）术式的术后愈合期为（11.4±0.6）周,两组差异有显著性（P〈0.01）。结论真菌团块标本对非侵性袭性真菌性鼻窦炎的诊断具有重要意义,是治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎有效方法,双径路优于单径路。

3种手术入路治疗上颌窦真菌性鼻窦炎72例的临床分析

目的:探讨不同手术入路治疗上颌窦真菌性鼻窦炎的临床疗效。方法回顾性分析72例上颌窦真菌性鼻窦炎患者的临床资料,分别采用3种手术径路,即鼻内镜下中鼻道上颌窦窦口开放联合泪前隐窝进路上颌窦开放手术入路21例、鼻内镜下中鼻道上颌窦窦口开放手术入路30例、鼻内镜下中鼻道上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗手术入路21例;比较不同术式的临床疗效。结果所有患者术后均随访12个月。其中采用鼻内镜下中鼻道上颌窦窦口开放联合泪前隐窝进路上颌窦开放手术入路患者治愈率100%,鼻内镜下中鼻道上颌窦窦口开放手术入路患者治愈率81.8%,7例患者出现鼻腔粘连,鼻内镜下直接分开后好转;采用鼻内镜下中鼻道上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗手术入路患者治愈率94.2%,5例患者出现鼻腔粘连,鼻内镜下直接分开后好转。结论鼻内镜下中鼻道上颌窦窦口开放联合泪前隐窝进路上颌窦开放手术入路是一种微创、安全、有效的治疗上颌窦真菌性鼻窦炎的手术方式。

血管造影栓塞治疗外伤性假性动脉瘤

[目的]探讨血管造影栓塞术治疗外伤性假性动脉瘤的疗效。[方法]对2例经鼻腔填塞失败的外伤性假性动脉瘤患者,行超选择血管栓塞术。[结果]全部栓塞成功,无一例出现严重并发症。[结论]血管栓塞术是一种安全、有效的止血方法,尤其对年长或伴有其他疾病的顽固性鼻出血患者,在保守治疗失败的情况下,该术式是治疗的最佳选择。同时认为,栓塞血管前行血管造影、找到责任血管是止血成功的关键。排除血管之间的异常交通和变异,提高操作者技术的熟练程度和超选择栓塞是预防严重并发症的必要措施。