品管圈在重症监护室探视家属手卫生中的应用

目的探讨品管圈(quality control circle,QCC)在重症监护室探视家属手卫生中的应用方法。方法成立品管圈,确立"提高重症监护室(intensive care unit,ICU)探视家属手卫生依从性"为活动课题,对ICU探视家属手卫生依从性现状进行调查,分析ICU探视家属手卫生依从性存在的问题,确立无洗手意识、洗手标志不明显、家属不知可使用手快速消毒剂为此次活动的问题点,制定相应对策并组织实施,再进行效果检查。结果品管圈活动使ICU探视家属手卫生依从性从3.0%提高到了94.4%。结论 QCC提升了ICU探视家属洗手的依从性,值得推广。

抗菌药物管理对住院患者微生物标本送检率的影响分析

目的分析抗菌药物管理(AMS)对住院患者治疗性使用抗菌药物前微生物标本送检的改进效果。方法2017年1月至2017年6月为干预前,2017年7月至2017年12月为干预后,比较干预前后全院各临床科室住院患者治疗性使用抗菌药物前微生物标本总送检率、接受限制使用级、特殊使用级抗菌药物前微生物标本送检率以及血培养送检调查,并比较干预前后送检标本的构成比。结果微生物标本总送检率、限制级和特殊级送检率分别由AMS干预前的49.46%、47.82%和69.91%提高至干预后的61.94%、62.11%和83.45%,差异有显著性(P均<0.01),血培养送检率由50.79%提高至72.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后送检标本中的呼吸道标本占比由53.46%降至51.66%(P<0.01),血培养标本由11.96%升至15.32%(P<0.01),无菌体液标本由3.60%升至4.10%(P<0.05)。结论通过AMS协作干预有效提高了治疗性使用抗菌药物前微生物标本送检率,改进送检标本质量,为抗菌药物的合理使用提供了实验室依据。

抗菌药物管理协作干预改进抗菌药物使用前微生物标本送检

目的:探讨抗菌药物管理(antimicrobial stewardship, AMS)协作干预对治疗性使用抗菌药物前微生物标本送检的改进效果。方法:2017年1月至2017年6月为抗菌药物管理干预前,2017年7月至2017年12月为干预后,比较干预前后全院各临床科室住院患者治疗性使用抗菌药物前微生物标本总送检率、接受限制使用级以及特殊使用级抗菌药物前微生物标本送检率,并比较干预前后送检标本的构成比。结果:微生物标本总送检率、接受限制使用级抗菌药物前微生物标本送检率和接受特殊使用级抗菌药物前微生物标本分别由AMS干预前的49.46%、47.82%和69.91%提高至干预后的61.94%、62.11%和83.45%,差异有统计学意义(P均<0.01)。本院各重点科室干预后接受限制使用级抗菌药物前微生物标本送检率除了普外科和妇产科外,接受特殊使用级抗菌药物前微生物标本送检率除了妇产科外,均达到了考核标准。干预后送检标本中的呼吸道标本占比由53.46%降至51.66%(P<0.01),血培养标本由11.96%升至15.32%(P<0.01),无菌体液标本由3.60%升至4.10%(P<0.05)。结论:通过AMS协作干预有效提高了治疗性使用抗菌药物前的微生物标本送检率,改进送检标本质量,为抗菌药物的合理使用提供了实验室依据。

浦东新区东部院内感染3年现患率的分析

目的了解上海市浦东新区东部院内感染现患率,发现该地区感染变化及微生物送检的动态变化趋势,为有效预防和控制院内感染提供依据。方法根据本市院内感染质量控制中心的要求,采用床旁调查和查阅病历相结合的方法,对本院2011年11月16日、2012年11月13日、2013年11月20日（0：00~24：00）的所有住院患者进行调查。结果 3年的院内感染现患率以2011年最高为3.9%;3年院内感染送检率平均81.3%,3年细菌阳性率平均67.2%,院内感染病原菌以革兰阴性菌为主,主要病原菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌、鲍曼不动杆菌,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主;主要阳性标本为痰液、中段尿、血液。结论主要感染部位以下呼吸道为主;强化对院内感染高危科室的监督、检查和指导,可以有效预防和控制院内感染。

外科重症监护病房医院获得性肺炎的细菌耐药分析

目的调查医院外科重症监护病房(SICU)医院获得性肺炎(HAP)感染情况,了解主要病原菌的构成与耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集2008-2009年全院符合HAP的患者100例,进行细菌分布和临床特征的调查。结果 SICU HAP革兰阳性病原菌以金黄色葡萄球菌为主(42.5%),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占43.8%;革兰阴性菌中不动杆菌属(10.0%)、肺炎克雷伯菌(10.0%)占第1位。结论 SICU HAP主要病原菌为金黄色葡萄球菌、不动杆菌属、肺炎克雷伯菌,加强细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物十分重要。

ATP生物荧光法评价手套外消毒效果的研究

目的通过三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)生物荧光法检测采血中心医务人员连续静脉采血过程中不同手卫生策略的消毒效果,进一步论证手套外消毒液揉搓作为一种手卫生方案的可行性。方法以2018年11月—2019年10月上海市某医院采血中心医务人员作为受试者,以受试者双手作为一组标本。采血过程随机分为对照组、乙醇组和消毒液组,各30例次。对照组在采血后脱手套,卫生手消毒后更换手套。乙醇组和消毒液组采血后作手套外揉搓,分别对不同采血时机作标本采集,用MicroSnap快速微生物检测拭子进行检测,并测算3组医务人员采血结束后ATP值,判断其手卫生情况。结果乙醇组连续5次采血消毒后的ATP值为(4.50±4.69)RLU,消毒液组连续5次采血消毒后的ATP值为(4.60±4.34)RLU,分别与对照组ATP值[(0.10±0.31)RLU]比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);乙醇组不同时机手卫生情况比较,乙醇组第1次手套外消毒后的ATP值为(2.80±4.16)RLU、连续5次采血消毒后的ATP值为(4.50±4.69)RLU,与采血完成后ATP值[(15.80±8.42)RLU]比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);消毒液组不同时机手卫生情况比较,消毒液组第1次手套外消毒后的ATP值为(2.50±4.08)RLU,连续5次采血消毒后的ATP值为(4.60±4.34)RLU,与采血完成后ATP值[(12.30±1.29)RLU]比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论手套外消毒液揉搓作为一种手卫生方案是可行的。加以实施应用,可显著提高采血中心人员的手卫生依从性,进而降低在重复静脉采血过程中的院内感染发生风险。

江苏如皋市1993年民政经济腾飞的启示

1993年如皋市民政经济迅速腾飞。市福利企业总数由1992年67家发展到231家;