基于PDCA循环法完善临床输血病程记录管理制度的研究

目的研究应用戴明循环法(Plan,Do,Check,Action cycle,PDCA)对临床输血病程记录进行改进及改进成效。方法检查嘉兴市第二医院2020年10月—2021年8月临床输血病程记录,研究应用PDCA循环法对输血前后实验室指标检测率、内科患者输血前血红蛋白值和临床输血病程记录规范率的影响。结果应用PDCA循环法对输血病程记录改进后,输血前实验室指标检测率由90.25%提高到了97.80%,输血后实验室指标检测率由77.75%提高到了96.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。改进后内科患者红细胞输血指征血红蛋白均值由(61.69±12.38)g/L降到了(58.52±10.01)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。临床输血病历规范率也有了明显的提升(P<0.05)。结论采取PDCA循环法对临床输血病程记录进行改进,可有效提高病程记录的规范率和实验室指标的检测率,进而提升临床合理用血水平,保障医疗质量安全。

嘉兴地区2272例男性不育患者计算机辅助精子质量分析

研究表明，育龄夫妇有10％～15％会遇到生育困难，其中男性原因引起的不育占不育夫妇的40％左右，精液分析是评估男性生育能力的重要指标。为了观察本地区不育男性精液质量的状况，我们应用计算机辅助精液分析技术（CASA）对2，272例不育男性精液进行分析，分析结果如下。

精浆弹性蛋白酶对精子活力及其运动轨迹的影响分析

目的:观察精浆弹性蛋白酶水平与精子活力及其运动轨迹的相关性,探讨精浆弹性蛋白酶值与CASA有关参数之间的关系。方法:采用精浆弹性硬蛋白酶定量检测和伟力彩色精子质量检测系统进行检测分析。结果:弹性硬蛋白酶异常组(包括隐性感染与确证感染组)与弹性硬蛋白酶正常组之间精子活力和其运动轨迹有显著性差异。结论:精浆弹性硬蛋白酶的检测结合精子动能参数是判断精子生育力有价值的指标。

细菌培养法、ELFIA和PCR检测恶性肿瘤化疗期腹泻患者艰难梭菌的比较

目的比较细菌培养法、酶联荧光免疫分析技术(ELFIA)检测艰难梭菌毒素A/B、PCR检测肠毒素(tcd)A/B对恶性肿瘤化疗期腹泻患者的艰难梭菌检出率,并分析艰难梭菌感染患者的临床特征。方法选择212例行恶性肿瘤化疗的腹泻患者为研究对象,分别采用粪便艰难梭菌培养、ELFIA检测艰难梭菌毒素A/B、PCR检测tcd A/B等3种方法,比较其艰难梭菌阳性检出率,并分析艰难梭菌感染患者的临床特征。结果粪便艰难梭菌培养、ELFIA检测艰难梭菌毒素A/B、PCR检测tcd A/B的阳性检出率分别为12.7%、10.4%和31.6%;PCR的阳性检出率明显高于其他2种方法(均P<0.05)。PCR检测艰难梭菌阳性的67例患者中男36例,女31例;年龄46~89(67.2±10.8)岁;合并心血管疾病或糖尿病等基础性疾病占86.6%;所有患者使用过广谱抗生素、质子泵抑制剂(PPIs);粪便潜血试验阳性占95.5%;平均血浆白蛋白浓度为37.92g/L,C反应蛋白为30.25mg/L。结论 PCR的阳性检出率最高。恶性肿瘤化疗患者若年龄较高、使用过广谱抗生素或PPIs和粪便潜血试验阳性合并腹泻时,应考虑艰难梭菌感染。

恶性肿瘤患者艰难梭菌感染相关性腹泻的临床特征分析

目的恶性肿瘤患者腹泻发生率较高,艰难梭菌感染为其中一个重要的原因,但临床辨别相对困难。本研究拟探讨恶性肿瘤患者艰难梭菌感染相关性腹泻的临床特征。方法回顾性分析472例恶性肿瘤合并腹泻患者,根据患者是否感染艰难梭菌分为艰难梭菌感染阳性组(A组,95例)和艰难梭菌感染阴性组(B组,377例)。采用进行聚合酶链式反应(PCR)检测艰难梭菌毒素A(tcd A)和艰难梭菌毒素B(tcd B);采用倾向值匹配法对研究中非研究混杂因素进行类似随机化的均衡处理。卡钳值设定为0.1,2组按照1∶1的比例进行匹配。记录2组患者一般情况和恶性肿瘤治疗情况等。结果 2组患者倾向值匹配完成后,每组共有91例患者纳入研究。A组患者与B组患者一般资料差异均无统计学意义(均P>0.05);A组患者血浆白蛋白水平明显低于B组(P<0.01),抗生素应用比例、质子泵抑制剂应用比例化疗、便潜血阳性比例和化疗后体能状态(ECOG)评分明显高于B组(均P<0.05);2组患者不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论恶性肿瘤艰难梭菌感染相关性腹泻患者血浆白蛋白水平下降、便潜血阳性增加。抗生素、化疗和质子泵抑制剂的使用可能会增加恶性肿瘤患者艰难梭菌感染几率。