依托咪酯在无痛人流手术中的应用

目的:观察依托咪酯应用于无痛人流手术的可行性、安全性和有效性。方法:选取90例产科病人随机分为三组,丙泊酚组、依托咪酯1组和依托咪酯2组,采用丙泊酚或依托咪酯静脉给药行产科无痛人流术。结果:依托咪酯加上氟派啶醇后,恶心呕吐明显减少(P<0.05)。结论:依托咪酯可以安全有效地用于产科无痛人流术,而且加用氟派啶醇后其不良反应得到改善,提高了依托咪酯的安全性和有效性。

半清醒经鼻腔气管插管术99例临床分析

目的:了解半清醒慢诱导经鼻气管插管的临床疗效。方法:采用慢诱导法保留自主呼吸,半清醒状态下经鼻腔插入气管导管。结果:99例均成功完成手术,一次插管成功39例,多次插管成功48例,插管失败改换插管方法成功12例。不良反应,鼻腔出血22例,占22%;术后咽痛32例,占32%;患者痛苦记忆9例,占9%;术后眼球异物感4例,占4%。没有发生严重并发症,临床效果满意。结论:半清醒慢诱导经鼻插管可作为安全有效的临床经鼻气管插管方法,供临床选择。

带管芯导管经鼻气管插管术临床应用

经鼻盲探插管使用管芯。目的探讨带管芯的经鼻气管插管术的科学性,实用性,可行性。方法 ASAⅠ~Ⅱ级患者80例,择期行上颌或下颌手术,随机分为实验组、对照组,每组40例。实验组以带管芯的气管导管行盲探经鼻气管插管术,对照组则不带管芯。结果实验组盲探经鼻气管插管成功率为87.5%,较对照组77.5%高(P<0.05),实验组1次插管成功率45%,较对照组35%高(P<0.05),实验组插管时间(4±1.2)min远远低于对照组(8±2.7)min,效率高。实验组鼻腔出血2例,远低于对照组7例,实验组术后咽喉疼痛3例远远低于对照组12例。结论带管芯的经鼻气管插管术较不带管芯的传统方法插管成功率高,节省时间,发生鼻腔.咽腔.喉腔的损伤率低,安全高效可推广用于临床。

不同剂量芬太尼和瑞芬太尼麻醉对心脏直视手术应激反应、血流动力学的影响

目的:研究采取不同剂量的芬太尼和瑞芬太尼麻醉剂对心脏直视手术应激反应、血流动力学的影响。方法选择2009年1月1日~2013年1月1日在我院择期行体外循环(CPB)心脏直视矫治手术的90例先心病患者作为临床观察对象。随机均分为研究组与对照组来那个组,术中分别给予芬太尼5μg/kg与瑞芬太尼1μg/kg、芬太尼10μg/kg与瑞芬太尼1μg/kg实施麻醉。观察两组患者的血流动力学情况及应激反应指标。结果两组的手术时间、CPB时间、主动脉阻断时间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的血流动力学指标及应激反应指标更优于对照组组(P>0.05)。结论在CPB心内直视手术应用小剂量的芬太尼复合瑞芬太尼麻醉,血流动力学更稳定,安全、可靠地抑制手术应激反应,为手术提供了较高的保障。

心率变异性监测靶控输注瑞芬太尼用于下颌骨骨折患者清醒经鼻盲探气管插管的效应室浓度EC_(50)

目的测定瑞芬太尼用于下颌骨骨折患者清醒经鼻盲探气管插管的半数有效效应室靶控输注浓度(EC50),同时测定靶控效应室浓度与心率变异性(HRV)的相关关系。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,择期行下颌骨骨折手术患者30例,HRV监测下环甲膜穿刺利多卡因气管表面麻醉后,瑞芬太尼靶控输注达效应室浓度后,开始经鼻盲探气管插管。瑞芬太尼靶控输注效应室浓度按Dixon-Mood序贯法确定,起始浓度为3 ng/ml,相邻患者的浓度的对数差值为0.05。结果 Dixon-Mood法公式计算出靶控输注瑞芬太尼用于下颌骨骨折患者清醒经鼻盲探气管插管的效应室浓度EC50为3.01 ng/ml,95%CI为2.92-3.11 ng/ml;Probit回归法计算所得的EC50为3.01 ng/ml,95%CI为2.68-3.38 ng/ml。与入室时相比,达靶控浓度时的LF/HF值明显降低(P<0.05)。瑞芬太尼效应室靶控浓度与患者插管前达靶控浓度时(r1=-0.842,P<0.01)及插管时(r2=-0.804,P<0.01)HRV的LF/HF值呈负相关。结论靶控输注瑞芬太尼用于下颌骨骨折患者清醒经鼻盲探气管插管的效应室浓度EC50为3.01 ng/ml,效应室浓度与LF/HF值呈负相关关系。

BIS对颅脑损伤术后昏迷病人的预后评估

目的:研究BIS监测在颅脑损伤术后昏迷病人预后评估中的应用,通过较直观的数值反映昏迷病人的预后。方法:随机选择30例颅脑损伤昏迷患者,性别、年龄无差异。分别于麻醉手术前、手术中和手术后不同时段监测并记录BIS值,做BIS值与GCS、GOS统计处理。结果:手术前与手术后BIS有明显差异,手术可提高BIS值。结论:BIS值与昏迷病人预后有正相关关系。

丙泊酚和七氟醚对胆囊炎胆石症患者血流动力学和认知功能的影响

目的探究丙泊酚和七氟醚对胆囊炎胆石症患者血流动力学的影响以及MMSE认知功能评分、麻醉效果、不良反应发生率的比较。方法选取110例胆囊炎胆石症手术患者,60例作为丙泊酚组,50例作为七氟醚组,丙泊酚组施用丙泊酚麻醉,七氟醚施用七氟醚麻醉。比较两组人员T_(0)(麻醉诱导前)、T_(1)(插管2 min后)、T_(2)(气腹5 min后)、T_(3)(手术结束60 min后)4个时间点的血流动力学指标、以及T_(0)(麻醉诱导前)、T_(4)(手术结束6 h后)、T_(5)(手术结束72 h后)的MMSE认知功能评分、手术过程中的麻醉效果以及不良反应发生率。结果两组人员心率、血氧饱和度、收缩压、在T_(0)均无显著差异,心率、血氧饱和度、平均动脉压先降后升回复最初水平,两组人员MMES评分在T_(4)较T_(0)明显降低,丙泊酚组MMES评分在T_(4)明显高于七氟醚组。丙泊酚组自主呼吸时间、言语应答时间、睁眼时间、拔管时间均比七氟醚组明显快。丙泊酚组的不良反应发生率低于七氟醚组。结论丙泊酚与七氟醚相比对胆囊炎胆石症患者手术麻醉影响更小,更适用于胆囊炎胆石症患者手术麻醉。

急性重症胰腺炎25例外科综合治疗体会

急性重症胰腺炎(SAP)是一种病因复杂、病情凶险、治疗棘手、死亡率较高的疾病,近年来死亡率似为30～40％。我院从1988年10月至1997年10月采用综合疗法治疗25例,取得较满意疗效,现将外科治疗中的一些认识和体会报告如下。 1 临床资料和方法 本组25例中,男10例,女15例,男∶女为1∶1.5。年龄21～65岁,平均48.9岁。发病诱因胆源性18例,饮酒4例,高脂饮食3例。均经手术及病理证实,其中全胰呈点片状坏死者22例。

马齿苋提取液治疗Ⅱ度烧伤20例

笔者应用马齿苋鲜全草提取液门诊治疗小面积Ⅱ度烧伤创面，抗感染与抗渗出效果显著。１临床资料本院１９９８年门诊烧伤患者２０例，其中男１２例，女８例，年龄１～６岁；均为热力烧伤。烧伤面积１％～５％，浅Ⅱ度１０例，深Ⅱ度１０例。２药液的提取方法马齿苋鲜全草５...

丙泊酚制剂注射痛机理及预防的研究进展

丙泊酚制剂注射痛是一个临床较为常见的难题,医学界尚未明确其机理.现结合国内外的相关研究结果分析丙泊酚制剂注射痛的相关影响因素和发病机理,并总结丙泊酚制剂注射痛预防方式的最新进展.

感染预防干预措施对糖尿病患者控制手术部位感染的效果评价

目的探讨手术室内干预措施对并发糖尿病患者手术部位感染的预防控制效果,为提升患者的生存质量提供科学依据。方法选取2012年1月-2015年12月医院行手术治疗并发糖尿病的患者102例,分为干预组与对照组,各51例;对照组患者采用合并糖尿病手术术后干预方案进行干预,干预组采用在常规干预的基础上实施手术室内干预措施;对比两组患者手术部位感染率、感染并发症发生率、病原菌分布及耐药性。结果干预组患者的手术部位感染率(2.0%)显著低于对照组(25.5%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);与患者感染并发症发生率相比,干预组患者的感染并发症发生率(7.8%)显著低于对照组(25.5%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);14例感染患者中分离出病原菌17株,其中革兰阴性菌占76.5%,主要以大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌为主,分别占35.3%、17.6%、11.8%;革兰阳性菌占17.6%,真菌占5.9%;大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶株占66.7%,耐药性分析结果显示,对亚胺培南、呋喃妥因、美罗培南耐药率为0,对环丙沙星、氨苄西林、氨曲南耐药性较高,分别占83.3%、100.0%、83.3%。结论并发糖尿病患者手术部位感染以革兰阴性菌为主,手术室内干预措施可显著降低患者的手术部位感染率。