全科服务团队模式下家庭医生绩效考核的方法探讨

目的探讨全科服务团队模式下家庭医生的绩效考核方法,以充分调动社区全科服务团队成员及家庭医生的积极性,提高服务质量和工作效率。方法通过进一步理解家庭医生绩效考核的基本概念,完善家庭医生绩效考核的体系,明确家庭医生绩效考核的内容,梳理家庭医生绩效考核的流程,评价家庭医生绩效考核的效果,探索现阶段全科服务团队模式下家庭医生的绩效考核方法。结果自2006年以来,我中心形成了较为完善的考核方案,包括考核目标、考核内容、考核方法及考核流程。2009年,我中心全面开展了全科服务团队模式下的家庭健康责任制试点工作,对开展的家庭医生制工作进行工作评估、管理评估和效果评估,其绩效考核方法可行、有效。结论全科服务团队模式下的家庭医生绩效考核方法符合社区卫生改革的需要,符合调动医护人员积极性可持续发展的需要,符合推行社区卫生服务机构运行成本核算的需要,符合实现社区卫生服务机构目标管理的需要。

细菌血红蛋白基因在产D-阿拉伯糖醇酵母菌中的克隆与表达

构建了含透明颤菌血红蛋白基因vgb和甲醛抗性基因SFA1的重组质粒pVgb EX2 ,转化到产D 阿拉伯糖醇的酵母Saccharomycessp.X 62中。转化子细胞中VHb的含量比对照菌细胞有显著提高 ,表明基因vgb在酵母细胞中得到表达。转化子发酵的D 阿拉伯糖醇产量与转化率均有提高。在重复实验中D 阿拉伯糖醇的产量最多提高了 2 7 3%。在实验条件下 ,似乎D 阿拉伯糖醇的产量与细胞VHb含量有相关性。

絮凝选择载体的构建及β葡萄糖苷酶基因在酿酒酵母中的表达

从强絮凝酿酒酵母 (Saccharomycescerevisiae)ABXL 1D菌株中用PCR方法扩增到絮凝基因 (Flocculationgene,FLO1) ,构建以絮凝基因作选择标记的酿酒酵母表达载体。用该载体表达Bacilluspolymyxa的 β 葡萄糖苷酶基因 ,转化子可直接从沉淀中筛选。摇瓶培养细胞得到的 β 葡萄糖苷酶比活力为 3.91u mg蛋白。在发酵葡萄糖和纤维二糖混合底物时 ,转化子的葡萄糖残存量明显低于受体菌。这将有利于利用纤维素发酵生产酒精。

中国汽车产业循环经济的SWOT定量分析

文章以SWOT定量模型为基础,以(AHP)层次分析法为手段,对中国汽车产业循环经济的发展环境进行了定量研究。文中运用大量数据对国内外汽车生产状况进行比较,从权重角度进一步突显了政府科技政策支持汽车产业循环经济发展的必要性,为科技政策研究提供了强有力的理论分析支撑。

HPLC法对细梗香草中槲皮素和山奈酚含量的测定

测定了细梗香草（Lysimachia capillipes HemsL）中槲皮素和山奈酚含量。用甲醇加热回流盐酸水解法，薄层色谱对细梗香草提取液中槲皮素和山奈酚进行定性检验：高效液相色谱法（HPLC）同时测定细梗香草中槲皮素和山奈酚含量，色谱条件为ACI C18（250mm×4．6mm）色谱柱，流动相为甲醇-0．4％磷酸溶液（60：40，V／V），流速为1．0mL／min，检测波长为368nm，柱温为30℃。槲皮素在0．24～2．40μg内线性关系良好，回归方程为y=0．0003x-0．0061，R^2为0．9978，平均回收率为95．91％；山奈酚在0．72-7．20μg内线性关系良好，回归方程为y=0．0002x＋0．4115，R^2为0．9972，平均回收率为103．06％。细梗香草中槲皮素和山奈酚含量在分别为0．021％与0．065％。

左翼仍占主导

查韦斯的逝世并不会根本改变该地区左翼运动的发展趋势，左翼占主导地位的政治版图。

猪冠状动脉前降支结扎位点和左室功能的线性回归

目的：探讨猪冠状动脉前降支（LAD）结扎百分位点和心梗体积、左室射血分数的关系，以期指导研究者能够根据急性心肌梗死模型的心功能要求选择合适的LAD结扎百分位点。方法：将47只小型猪开胸结扎心脏LAD中远段约30％～75％的不同百分位点，分别于术前、术后1h心脏超声检查左室射血分数（LVEF），术后3d进行常规冠状动脉造影，4周处死测量前降支结扎位点和梗死体积，最后用简单直线回归模型分析LAD结扎百分位点和心梗体积、左室射血分数回归方程和相关系数。结果：47例动物手术过程中死亡8只，剩余39只存活动物冠状动脉造影均显示LAD中远段结扎部位处完全闭塞，表明手术成功。LAD结扎百分位点和术后1h LVEF、术后1h LVEF下降值、梗死心肌体积均明显相关（相关系数r分别为0．87、0．78和0．90，P均〈0．001），其回归方程分别为：术后LVEF（％）=65．88-0．55x结扎百分位点；术后LVEF下降值（％）=0．12＋0．59x结扎百分位点；心肌梗死体积（％）=0．53x结扎百分位点-5．43。结论：猪LAD结扎百分位点和术后左室功能、梗死心肌体积均存在显著的相关性，可根据实验目的和对心功能的要求选择合适的结扎百分位点。

微生物转化生产L-苯基乙酰基甲醇(L-PAC)研究进展

L-苯基乙酰基甲醇(L-Phenylacetylcarbinol, L-PAC)在制药业中被用作前体来合成L-麻黄素(L-ephedrine)、D-伪麻黄素(D-pseudoephedrine),在医学上,麻黄素可用来治疗低血压和哮喘,并有利尿之功效[1].近些年有报道指出,L-麻黄素可用于减肥[2].另外,L-PAC还可以用于合成安非他明(amphetamine),苯丙胺和苯胺等药物[3].

从日本汽车产业看供应商——制造商的关系

首先回顾了美、日两国汽车产业最近几年的发展,然后以人力资源管理的眼光来看待供应商--制造商之间的关系演变,并分析合作伙伴供应商--制造关系的巨大作用。

中学生身体脂肪百分比与褶厚度的关系

测定人体脂肪量,分析身体组成,不仅是学校卫生工作者研究和评价儿童少年身体发育与体质健康水平的重要指标之一,也是体育教育工作者用以制定合理的体育训练计划,科学指导膳食营养,有效控制最佳体重的客观依据;在临床医学上还可用以早期诊断、预防低热量性营养不良和单纯性肥胖症,并准确估计用药量。目前国内外用以测定体脂量的方法虽然很多,但是都需要特定的设备。

冠脉慢性完全闭塞病变再血管化对心功能的影响

目的:观察再血管化(revascularization)治疗对冠状动脉慢性完全闭塞病变患者心功能的影响。方法:对经冠状动脉造影证实的冠状动脉发生慢性完全闭塞(chronic total occlusion)的30例患者采用冠状动脉介入治疗(PCI:PTCA加支架植入术)或冠状动脉旁路搭桥术(CABG)进行再血管化,在治疗前和治疗后3～6个月根据心脏超声和临床表现评价心功能状态。结果:PCI组18例治疗显效14例(77.7％),有效3例(16.6％),无效1例(5.6％),总有效率94.4％;CABG组12例显效9例(75.0％),有效2例(16.7％),无效1例(2.3％),总有效率91.6％,两组治疗前后心功能改善均具有统计学上的显著差异(P<0.01)。结论:PCI和CABG使冠心病患者的冠状动脉慢性完全闭塞病变再血管化,能够改善心功能状态。

血管腔内超声对冠状动脉造影显示的临界病变介入治疗的价值

目的探讨血管腔内超声显像(IVUS)在冠状动脉造影(CAG)显示的临界病变介入治疗中的临床应用价值。方法54例冠心病患者应用IVUS检测到62处病变血管的总截面积(TVA)、最小管腔截面积(MLA)、面积狭窄百分比(%AS)、参照血管直径(RLD)、血管直径(VD)、最小管腔直径(MLD)及直径狭窄百分比(%DS),并测量相应CAG所显示的RLD、MLD、%DS和%AS。根据IVUS检查结果按是否行介入治疗进行分组,介入组26例30处病变和非介入组28例32处病变。介入组检测支架置入前后的上述检测指标。结果CAG显示的MLD、%DS和%AS均低于IVUS的检测值(P<0.05);CAG仅显示管腔外在形态学变化,IVUS则能明确显示斑块的性质及病变的严重程度。介入组平均面积狭窄率为71.4%,符合介入治疗指征,与非介入组的39.6%相比差异有统计学意义(P<0.05);同时,应用IVUS观察了介入组置入支架前后测值变化,除TVA、VD无明显变化外,其余的MLA、%AS、MLD及%DS指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对CAG显示的临界病变行IVUS检查可了解血管壁内在组织形态学变化和病变程度,实时指导治疗方案的选择和手术过程,其效果优于CAG。

汽车零部件供应商的绩效评价与选择

汽车零部件供应商是整车企业的重要的合作伙伴,但与不同的汽车零部件供应商发展怎样的关系水平,是一个值得探讨的问题。文章着重探讨对供应商选择的评价指标体系的建立,运用层次分析法(AHP)确定指标的权重,再确定每个供应商的各个指标得分,最终根据得分高低确定不同的供应商应发展的关系水平。

经导管人工主动脉瓣植入动物的实验方法及影像分析

目的：建立经导管人工主动脉瓣植入的动物实验方法,确定主动脉窦部造影的最佳投射体位,探讨经腹主动脉植入人工主动脉瓣的可行性、安全性。方法：选取健康杂种大白猪10只,经右侧股动脉送入猪尾巴导管行左心室造影,确定主动脉窦部造影的最佳投射体位,测量主动脉窦部的直径;经右侧股静脉送入临时起搏电极至右心室,选择合适的起搏频率;经腹主动脉送入22F输送鞘管,观察经输送鞘管推送预载瓣膜支架球囊的可行性、安全性。结果：左心室造影可在左前斜（30±2）b、头位（10±4）b清楚地显示主动脉窦部及冠脉开口。主动脉窦部的直径为（2112±213）mm。实验动物可以耐受连续30s的快速起搏（240～260次/min）。结论：经腹主动脉途径植入人工主动脉瓣的方法可行、安全。在左前斜（30±2）b、头位（10±4）b可清楚地显示主动脉窦部。以240～260次/min的频率快速起搏可最大限度地减少血流对球囊的冲击,更好地实现瓣膜植入时的精确定位。

裂纹与线夹杂垂直接触问题的奇性分析

以短纤维复合材料等作为工程背景 ,采用现有文献中单裂纹和单夹杂的基本解 ,对无限平面 (基体 )上 ,裂纹和线夹杂的垂直接触问题从断裂力学的角度作了研究 ,得到了问题的积分方程 ,推出了接触点的性态指数、奇性应力及以此表示的接触点附近三个区域内的应力强度因子表达式· 并给出了一些数值结果 ,可供工程实际参考·

13岁儿童最大耗氧量的间接测定法

最大耗氧量（Vo2max）是反映人体有氧活动能力的重要指标,可应用于儿童青少年动态机能发育水平的研究。通过极量运动试验及气体分析仪直接测定所得Vo2max相当精确,但直接测定法需要昂贵的仪器设备和一定的技术条件,费时费力,只能在有条件的实验室内进行。更由于测定时受试者的运动要达到筋疲力竭的程度,有一定危险性,故这一方法不适宜于在大数量人群中普遍使用。因此。

经冠状动脉内自体骨髓干细胞移植对不同基础心功能影响及其机制探讨

目的:通过建立小型猪心肌梗死模型,引起不同程度心功能变化,进行冠状动脉内自体骨髓细胞移植,探讨骨髓干细胞移植除与血管新生相关外,是否与动物基础心功能水平和侧枝循环变化相关。方法:结扎小型猪不同部位左前降支血管,造成不同程度心功能变化,2周后经冠状动脉内移植骨髓单个核细胞或盐水。冠脉造影评估侧枝循环情况;左室造影检测左室射血分数(LVEF)变化;组织学检测新生血管数量。结果:移植后4周,注射PBS组动物LVEF呈进行性下降,各降低15．5％和14．2％(P<0．01);低EF +BMT组较移植前增加14．4％(P<0．01),而高EF+BMT组较移植前仅增加5．6％(P>0．05)。冠脉造影显示,骨髓干移植组侧枝循环数量较移植前增加,但无显著差异(P>0．05),注射PBS组也无显著变化(P>0．5)。碱性磷酸酶法显示,骨髓干移植组新生血管密度较注射PBS组增加(P<0．01),而低EF组移植骨髓干细胞引起的新生血管密度较高EF组增加63％(P<0．01)。相关分析显示,骨髓干细胞移植引起低EF组的心功能增加幅度与新生血管和基础心功能呈良好正相关(P<0．05),与侧枝循环级别增加无明显相关性(P>0．05)。结论:经冠状动脉内自体骨髓细胞移植更有利于低基础水平心脏功能恢复,其作用机制与血管新生和基础心功能水平密切相关。

非参数检验在儿童群体生长水平比较中的应用

本文根据儿童群体生长发育资料的特点,提出应用非参数检验对不同儿童群体生长发育状况进行比较。通过实例介绍了符号检验、符号秩和检验、多组资料的秩和检验及多组资料秩和检验的两两比较等非参数检验方法。

程家桥社区居民对家庭医生制服务的需求情况调查

目的了解上海市长宁区程家桥社区居民家庭对家庭医生制服务的需求情况,为全面开展家庭医生制服务工作提供依据。方法采用问卷调查方法,对程家桥社区7 000户居民家庭在发放宣传手册的同时进行调查。结果在程家桥社区共发放7 000份家庭医生宣传手册和调查问卷,在规定时间内回收有效问卷3 315份,有效回收率为47.36%。估算对家庭医生制服务的需求率为37.93%;其中,60岁以上老年居民家庭的需求率为46.33%;"四医联动"对象家庭的需求率为94.67%;99.07%的慢性病患者家庭愿意与家庭医生签约。结论部分居民家庭对家庭医生制服务仍缺乏认识和了解;建议进一步强化宣传,加强家庭医生队伍建设,坚持按需服务和分类服务,落实各项保障措施,确保家庭医生制服务有序、有效、有力推进。

13岁中学生的最大有氧活动能力

最大有氧活动能力是指机体在极量运动状态下吸收和利用氧的能力,说明这种能力的指标为最大耗（吸）氧量（Maximal oxygen consumpfion;Maximaloxygen intake:Vo2max）。在国外,Vo2max已广泛应用于运动员选材、运动能力的判断、劳动力鉴定、临床心肺功能检查及儿童生长发育评价诸方面。Vo2max的大小与心血管系统、呼吸系统功能、血液携带及输送氧的能力及组织吸收利用氧的能力有关,因而它能综合反映儿童体格、机能的发育状况,是判断儿童发育水平及不同环境因素对儿童体质影响的比较理想的动态机能指标。国外已陆续测定了各年龄阶段儿童和成人的最大有氧能力,建立了比较完整的资料。我国关于一般儿童Vo2max的研究刚刚开始。