加速康复外科在腹腔镜袖状胃切除术围手术期的应用价值

目的探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜袖状胃切除术(LSG)围手术期的应用价值.方法采用回顾性队列研究方法.收集2021年1月至2023年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的1181例行LSG患者的临床资料;男242例,女939例;年龄为(31±8)岁.1181例患者中,598例围手术期应用传统理念进行管理,设为对照组;583例围手术期应用ERAS理念进行管理,设为ERAS组.正态分布的计量资料以(x)±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用Mann-Whitney秩和检验.计数资料以绝对数和百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法.重复测量资料采用重复测量方差分析,将基线评分作为协变量进行校正,当存在交互作用时进行简单效应分析,多重比较采用Bonferroni法检验.结果(1)术后情况.对照组患者回病房后即刻至术后第3天晨的疼痛数字评分法(NRS)评分由(5.35±0.93)分变化至(2.57±0.83)分,ERAS组患者上述指标由(3.15±0.93)分变化至(0.70±0.65)分,两组NRS变化趋势比较,差异有统计学意义(=66.58,F_(组间)=1765.85,F_(交互)=6.90,P<0.05).将回病房后即刻评分作为基线进行校正,简单效应分析结果显示:术后第1天晨NRS评分ERAS组比对照组低1.89分(P<0.05),术后第2天晨NRS评分ER AS组比对照组低1.53分(P<0.05),术后第3天晨N RS评分ERAS组比对照组低1.76分(P<0.05).对照组患者回病房后即刻至术后第3天晨的恶心情况由497例减少至97例,ERAS组患者上述指标由198例减少至11例,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=294.45,398.76,209.39,73.00,P<0.05).对照组患者回病房后即刻至术后第3天晨的呕吐情况由243例减少至41例,ERAS组患者上述指标由51例减少至2例,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=160.54、149.37、71.76、35.69,P<0.05).对照组和ERAS组患者术后住院时间分别为(3.22±0.65)d和(2.17±0.49)d,两组比较,差异有统计学意义(t=-11.89,P<0.05).(2)并发症情况.对照组和ERAS组患者术后30 d脱水发生率分别为0.50%(3/598)和0.69%(4/583),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均未出现出血、胃漏、腹腔感染等并发症,未发生30 d内非计划二次手术.结论ERAS理念用于LSG围手术期安全、有效;与传统理念比较,其可以显著减少术后疼痛应激,降低术后恶心、呕吐发生情况,缩短术后住院时间,且不增加术后并发症发生率以及30 d内非计划二次手术.