不同入路腹腔镜下肾盂成形术在肾盂输尿管连接部梗阻中的疗效及对胃肠功能的影响

目的探讨不同入路腹腔镜下肾盂成形术对肾盂输尿管连接部梗阻患者的疗效及对胃肠功能的影响。方法选取2015年6月～2018年1月期间本院收治的肾盂输尿管连接部梗阻患者84例为研究对象,根据手术入路的不同分为A组与B组,每组各42例。两组均进行腹腔镜下肾盂成形术治疗,A组采用经腹腔途径手术,B组采用经后腹腔途径手术。比较两组患者的出血量、手术时间、住院时间、治疗前后的肾盂压力、肾盂分离度、肾皮质厚度、肾功能指标、胃肠激素水平。结果 B组出血量小于A组(P<0.05),手术时间及住院时间均短于A组(P<0.05);治疗后两组的肾盂压力、肾盂分离度、肾皮质厚度及肾功能指标均优于治疗前(P<0.05),但两组差异无统计学意义(P>0.05),B组治疗后的胃肠激素水平均优于A组(P<0.05)。结论经后腹腔途径腹腔镜下肾盂成形术对肾盂输尿管连接部梗阻患者的疗效较好,对胃肠功能的不良影响相对更小,在本类患者中的应用价值相对更高。

经尿道钬激光切除术与等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的对比研究

目的对比分析经尿道钬激光切除术(HolRBT)和等离子电切术(PKRBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效及安全性。方法将360例非肌层膀胱癌患者,按照随机数字法分为HolRBT组和PKRBT组,各180例。术后3~7 d开始用吡柔比星30 mg+5%葡萄糖水30 ml进行膀胱灌注,前8周每周1次,8周后改为每月1次,连续灌注12个月。术后每3个月膀胱镜检复查1次。结果 HolRBT组和TURBT组患者手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。HolRBT组患者术后肉眼血尿持续时间、导管留置时间及住院时间显著低于PKRBT组(P<0.05)。HolRBT组患者发生闭孔神经反射概率显著低于PKRBT组,差异有统计学意义(P<0.05)。HolRBT组患者术后复发率为14.5%,显著低于对照组22.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HolRBT治疗非肌层浸润性膀胱癌疗效显著,安全性高,能在一定程度上弥补PKRBT并发症高的不足,值得临床推广。

腹腔镜前列腺癌根治术的疗效观察及对性功能的影响

目的:分析腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床疗效以及对性功能的影响。方法:选取中国人民解放军187医院2013年5月至2017年6月收治的前列腺癌患者280例,采用随机化列表分为对照组和观察组,每组140例,对照组患者采用传统的开放性前列腺癌根治术进行治疗,观察组患者实施腹腔镜前列腺癌根治术治疗,观察并比较两组患者的手术情况、IPSS评分、尿流动力学指标、控尿率、性功能以及并发症等相关指标。结果:观察组患者在手术时间、术中出血量、引流管留置时间以及住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);术后6个月,观察组的Qmax、PVR和IPSS评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组的控尿率和保留性功能者比率均高于对照组,且逆行射精率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);术前,两组患者的IIEF-5评分无统计学差异(P> 0. 05);术后6个月,观察组的IIEF-5评分高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组并发症的总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:腹腔镜前列腺癌根治术能够减少手术时间和术中出血量,改善患者尿流动力学,改善性功能,降低术后并发症发生率,减少引流管留置时间和住院时间,值得临床上推广使用。

腹腔镜微创手术与开腹手术治疗前列腺癌的临床效果比较

目的:比较腹腔镜微创手术与开腹手术两种治疗方法应用于前列腺癌的临床效果。方法:选取我院2013年5月至2016年3月间收治的前列腺癌病人180例,随机分为腹腔镜手术组和开腹手术组,每组各90例。观察并详细记录两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、引流时间、拔除尿管时间、术后住院时间、术后1周PSA水平、术后疼痛程度、术后并发症发生率。结果:腹腔镜组术中出血量、肠胃功能恢复时间、术后住院时间、第3d和第7d的疼痛评分均低于开腹组,有统计学意义(均P<0.05);且腹腔镜组患者并发症发生情况显著少于开腹组,有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜微创手术是目前临床治疗局限性前列腺癌的最佳治疗方案,临床疗效佳,患者痛苦小,值得推广。

皮肤缝合器缝合腹部切口64例分析

目的 探讨一次性皮肤缝合器在腹部手术中的临床应用价值。方法 :1 3 3例腹部手术病人 ,采用一次性皮肤缝合器缝合皮肤切口 (钉合组 ) 6 4例 ,行常规缝合皮肤切口 (对照组 ) 6 9例。拆钉或拆线后随访 1个月以上 ,分别对两种缝合方法在缝合皮肤切口所用时间 ,术后切口局部反应 ,拆线或拆钉时病人疼痛程度 ,术后皮肤切口愈合情况进行了比较。结果 :钉合组与对照组相比 ,缝合时间分别为 1 .4± 0 .5min和 3 .2± 1 .0min(P <0 .0 5 ) ,腹部切口牵拉痛持续至拆线者分别为 3 4 .4%和 71 % ,拆线时诉疼痛难忍者分别为 47%和 2 4 .6 % (P <0 .0 1 ) ,腹部切口愈合后出现“蜈蚣症”者分别为 0和 48.4% ,差异有显著意义。结论 :一次性皮肤缝合器在缝合腹部切口中具有较大的应用价值。

用阑尾作输出道的可控回肠膀胱术

2000-01月至2001-09月,我们对3例行根治性膀胱切除术患者采用带血管蒂游离阑尾倒置与脐吻合作输出道的可控回肠膀胱术,效果满意,报告如下:

用阑尾作输出道的可控回肠膀胱术(附三例报告)

目的 探讨带血管蒂游离阑尾倒置与脐吻合作输出道的可控回肠膀胱术在膀胱癌手术中的应用效果。方法 3例膀胱移行上皮癌 ,均为多发、浸润肿瘤。男 2例 ,女 1例。年龄 5 2～ 64岁 ,平均 5 8岁。行根治性全膀胱切除术后 ,采用带血管蒂游离阑尾倒置与脐吻合作输出道 ,行可控回肠膀胱术。结果 全部患者手术顺利 ,3例均获随访 ,时间分别为 8个月、15个月、2 6个月 ,效果满意 ,脐部造口隐蔽 ,导尿管插管排尿通畅 ,无尿外溢 ,1例有轻度双肾积水 ,血肌酐、尿素氮均正常。结论 带血管蒂游离阑尾倒置与脐吻合作输出道的可控回肠膀胱术是一种治疗中、晚期膀胱癌的较理想的手术方法。

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石120例

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石临床疗效。方法回顾分析该院2009年9月～2011年1月接受输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的120例患者临床资料。结石直径0.5cm×0.4cm～2.0cm×1.8cm,平均1.2cm×1.0cm。结果 3例中转开放手术处理,117例手术顺利并随访1～18个月,术中发现输尿管息肉23例,输尿管狭窄2例,手术时间15～135min,平均43.5min。108例一次碎石后结石全部排净(90.8%)。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石,具有安全、并发症少、疗效确切等优点。

气压弹道碎石联合超脉冲等离子体双极腔内剜除法治疗前列腺增生症并膀胱结石(附48例报道)

目的探讨前列腺增生并膀胱结石的有效治疗方法。方法回顾分析该院2006年1月～2010年6月采用经皮肾镜通过前列腺电切内鞘气压弹道碎石联合等离子体双极腔内剜除法治疗的48例良性前列腺增生症(BPH)并膀胱结石患者临床资料。结果手术时间40～180min,平均71.3min;术中出血量30～200mL,平均78.4mL。未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症。术后留置导尿管3～8d,平均住院时间8.1d。全部患者随访3～56个月,国际前列腺症状评分(IPSS)由(23.6±4.3)分下降至(7.2±2.3)分,生活质量评分(QOL)由(4.2±1.1)分下降至(2.6±0.8)分,剩余尿量(RU)由(78.5±33.3)mL减少至(28.1±17.8)mL,最大尿流率(Qmax)由(7.6±3.0)mL/s上升至(24.0±4.2)mL/s,手术前后各参数比较,差异有显著性,P<0.05。结论经皮肾镜通过前列腺电切内鞘气压弹道碎石联合等离子体双极腔内剜除法是一种治疗BPH并膀胱结石微创且有效的治疗方法。

经尿道超脉冲等离子体双极电切术联合腔内剜除法治疗良性前列腺增生症210例报告

目的探讨经尿道超脉冲等离子体双极电切术(bipolar plasmakinetic superpulse transurethral resection of the prostate,PKSP+TURP)联合腔内剜除法治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的临床疗效。方法2006年1月～2008年5月,采用英国Gyrus公司经尿道超脉冲等离子体双极电切与影像系统行PKSP+TURP联合腔内剜除法治疗BPH210例。腺体不大者,直接剜除后行PKSP+TURP;腺体较大、中叶增生明显者,先剜除中叶,行PKSP+TURP后剜除两侧叶,再行PKSP+TURP;腺体较大、两侧叶增生明显者,分别剜除两侧叶,同时行PKSP+TURP。结果手术时间20～130min,平均50.2min;术中出血量15～210ml,平均62.1ml。未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症。术后留置导尿管2～9d。210例随访2～30个月,IPSS由(23.8±4.7)分下降至(6.8±2.3)分(t=56.851,P=0.000),QOL由(4.3±0.8)分下降至(2.2±0.6)分(t=22.755,P=0.000),Qmax由(8.0±2.5)ml/s上升至(23.5±12.5)ml/s(t=-21.602,P=0.000),RU由(74.3±30.6)ml减少至(25.6±18.6)ml(t=11.315,P=0.000)。结论PKSP+TURP联合腔内剜除法治疗BPH,具有安全、并发症少、疗效确切等优点。

多种超脉冲等离子体电极联合腔内治疗男性尿道狭窄34例报告

目的探讨多种超脉冲等离子体电极联合腔内治疗男性尿道狭窄的临床疗效。方法 2007年11月～2011年11月,采用多种超脉冲等离子体电极联合使用腔内治疗男性尿道狭窄34例。输尿管镜直视下用长超脉冲等离子体柱状电极多点少量切开狭窄环,电切镜直视下用短超脉冲等离子体柱状电极多点彻底切开狭窄环,使其能通过电切镜内鞘,最后用超脉冲等离子体电切襻切除狭窄段尿道瘢痕。结果手术时间20～125 min,平均49.8 min。术后3个月最大尿流率(Qmax)由(4.8±2.5)ml/s上升至(18.3±8.8)ml/s(t=-6.911,P=0.000),膀胱残余尿量(residual urine,RU)由(82.8±33.6)ml减少至(25.8±10.1)ml(t=5.671,P=0.000)。34例随访3～51个月,平均12.9月,8例术后出现再狭窄,其中6例再次腔内手术处理,另2例行膀胱造瘘术;余22例排尿通畅。结论多种超脉冲等离子体电极联合腔内治疗男性尿道狭窄,具有安全、并发症少、疗效确切等优点。

大环内酯类抗生素治疗恙虫病的效果

目的研究大环内酯类抗生素与氯霉素和强力霉素治疗恙虫病的疗效区别。方法选取南海某群岛上近8年发生的恙虫病病例279例,分别应用了氯霉素、强力霉素、红霉素、罗红霉素、阿齐霉素治疗,回顾性分析退热时间及治愈率。结果与氯霉素和强力霉素相比,大环内酯类抗生素治疗恙虫病退热时间较长,其中红霉素时间最长、罗红霉素次之、阿齐霉素时间最短,而大环内酯类抗生素、氯霉素、强力霉素治疗恙虫病治愈率无统计学意义。结论大环内酯类药物、氯霉素和强力霉素对恙虫病均有较好疗效,而大环内酯类抗生素副作用小,孕产妇、婴幼儿及肝肾功能受损等病人适用大环内酯类抗生素治疗恙虫病,其中阿齐霉素为首选。

超脉冲等离子体柱状电极腔内治疗输尿管狭窄疗效分析(附17例报告)

目的探讨超脉冲等离子体柱状电极腔内治疗输尿管狭窄临床疗效。方法回顾分析该院2008年1月～2009年9月接受经尿道超脉冲等离子体双极内切开术治疗的17例输尿管狭窄患者临床资料。结果 16例手术顺利1,例中转开放,16例随访5～25个月,平均13个月。13例治愈(治愈率76.5%),1例好转,2例无效。结论超脉冲等离子体柱状电极腔内治疗输尿管狭窄,具有安全、并发症少、疗效确切等优点。

肾细胞癌患者血清Nrf2水平与肾切除术后肾功能下降及生存预后的关系

目的探讨肾细胞癌(RCC)患者血清核因子红细胞2-相关因子2(Nrf2)水平与肾切除术后肾功能下降及生存预后的关系。方法选取2015年3月至2020年12月在我院接受肾切除术治疗的128例RCC患者,采用ELISA法检测术前血清Nrf2水平;利用慢性肾脏病流行病学协作方程计算患者术前和术后估计肾小球滤过率(eGFR)。结果RCC患者的术前血清Nrf2水平与术后1个月eGFR变化值(ΔeGFR)及术后1年ΔeGFR呈正相关(P<0.05)。根据术前血清Nrf2中位值将患者分为低Nrf2组(<9.58 ng/ml)和高Nrf2组(≥9.58 ng/ml),高Nrf2组和低Nrf2组术后中位生存时间分别为38和49个月,总生存率分别为26.6%和60.9%;术前血清Nrf2水平升高与总生存时间缩短相关(Log Rankχ^(2)=15.334,P<0.001)。经Cox风险比例回归分析显示,世界卫生组织/国际泌尿病理学会(WHO/ISUP)分级、T分期、远处转移和术前血清Nrf2水平是肾切除术后预后较差的独立预测因子(P<0.05)。结论血清Nrf2水平升高与肾切除术后肾功能下降风险有关,且术前血清Nrf2水平升高是RCC患者术后预后较差的独立预测因子。

经尿道膀胱肿瘤超脉冲等离子体双极电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的探讨经尿道膀胱肿瘤超脉冲等离子体双极电切术(PKSP+TURBt)治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法采用英国Gyrus公司的经尿道超脉冲等离子体双极电切系统行膀胱肿瘤电切术26例。男性18例,女性8例,年龄(60.3±4.2)(36～81)岁,膀胱侧壁有肿瘤分布者12例。结果PKSP+TURBt手术时间(16.3±13.1)(5～48)min,出血量少,无经尿道电切综合征;12例侧壁肿瘤切除时6例发生闭孔神经反射,1例膀胱穿孔。随访1～21个月,3例复发,2例行PKSP+TURBt,1例改行根治术。结论PKSP+TURBt是一种治疗非肌层浸润性膀胱癌安全、有效的手术方式。

微创经皮肾镜术后并发感染性休克一例诊治体会

肾结石是泌尿外科常见疾病,在肾结石的治疗方法中,微创经皮肾镜（PCNL）取石术发挥着越来越重要的作用[1]。PCNL术后发生感染性休克临床较少见,最近成功救治一例,现将诊治体会报道如下：1病例介绍患者,女性,43岁,因＂反复左腰部疼痛15年,加重伴发热1周＂于2010年10月5日入院。

经尿道超脉冲等离子体双极电切术联合腔内剜除法治疗BPH 126例

目的：探讨经尿道超脉冲等离子体双极电切术（PKSP＋TURP）联合腔内剜除法治疗BPH的临床疗效。方法：采用英国Gyrus公司的经尿道超脉冲等离子体双极电切系统行PKSP＋TURP联合腔内剜除法治疗BPH126例，按ROUS标准：前列腺增生Ⅱ度43例、Ⅲ度53例、Ⅳ度30例；前列腺质量37～126g。观察手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、手术并发症以及住院时间、术前、术后IPSS评分、QOL评分、RU、Qmax的差异。结果：手术时间25～120min，平均51．8min；术中出血量20～130ml，平均65．4ml。未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症。术后留置导尿管2～8天，平均住院时间6．9天。全部患者随访3～21个月，IPSS由（23．6±4．9）分下降至（7．0±2．4）分，QOL由（4．2±0．9）分下降至（2．4±0．6）分，RU由（78．6±32．3）ml减少至（28．1±19．4）ml，Qmax由（7．5±3．0）ml／s上升至（24．0±3．0）ml／s，术前后各参数比较，P〈0．05。结论：PKSP＋TURP联合腔内剜除法治疗BPH，具有安全、并发症少、疗效确切等优点。