急诊ERCP治疗急性重症胆管炎的临床价值

目的 探讨急诊内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)治疗急性重症胆管炎(ACST)的临床价值。方法 回顾性分析2020年3月至2022年2月淮南市东方医院集团总院收治的70例ACST患者临床资料,按照治疗方法不同将患者分为观察组(采用急诊ERCP治疗)32例与对照组(采用腹腔镜胆总管探查T管引流术治疗LCTD)38例,比较两组引流有效率、肝功能、炎症因子(白细胞介素-10、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α)水平、并发症发生率及死亡率。结果 观察组初次胆道引流有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后谷草转氨酶、谷丙转氨酶、直接胆红素水平均高于对照组,胆碱酯酶水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组白细胞介素-10水平高于对照组,白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(3.57%)低于对照组(21.43%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 急诊ERCP治疗ACST引流效果较好,可改善肝功能,缓解炎症反应,降低并发症的发生率。

微凝切技术下全程精细化解剖对分化型甲状腺癌患者甲状旁腺功能的影响

目的探讨微凝切技术下全程精细化解剖对分化型甲状腺癌(DTC)患者甲状旁腺功能的影响。方法回顾性分析2019年2月至2020年5月在淮南东方医院集团总院普外科行手术治疗的78例DTC患者临床资料,依据手术方式不同分为观察组40例及对照组38例。观察组采用微凝切技术下全程精细化解剖,对照组采用常规开放性手术。比较两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量及术后第1天引流量)、手术前后甲状旁腺激素(PTH)、血钙水平及术后并发症和术后6个月复发率。结果观察组手术时间、术中出血量均低于对照组(P<0.05),两组患者术后第1天引流量差异无统计学意义(P=0.064)。观察组手术前后PTH、血钙水平降幅低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率及术后6个月复发率比较,差异均无统计学意义(P=0.086、0.571)。结论微凝切技术下全程精细化解剖治疗DTC可缩短患者手术时间,降低术中出血量,同时能保护甲状旁腺功能,稳定血钙水平。

胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切术对甲状腺功能亢进的疗效及对PTH、血清钙水平的影响

目的探究胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切术治疗甲状腺功能亢进的临床疗效及对术后甲状旁腺激素(PTH)、血清钙(Ca^(2+))水平的影响。方法前瞻性选取2019年1月至2021年5月淮南东方医院集团总医院收治的75例甲状腺功能亢进患者作为研究对象。按照随机数值表法将其分为试验组和常规组,常规组37例予以传统甲状腺次全切术,试验组38例予以胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切术。比较两组患者术前及术后1个月甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)及游离甲状腺素(FT4)]、术前及术后1周甲状旁腺功能(PTH、Ca^(2+))、术中出血量、术后引流量、手术时间及住院时间、术后并发症发生情况及术后3个月复发情况、美学满意度。结果术后1个月,两组患者TSH水平均明显高于术前,FT4水平均明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组患者TSH、FT4水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周,两组患者PTH水平均明显低于术前,且试验组为(39.97±4.52)pg/mL,明显高于常规组[(33.01±3.94)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周,常规组Ca^(2+)明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术中出血量、术后引流量及住院时间为(36.09±6.19)mL、(25.03±3.29)mL、(3.42±0.88)d,明显低于或短于常规组[(64.17±5.28)mL、(31.91±4.11)mL、(4.63±1.01)d],手术时间为(99.67±13.05)min,明显长于对照组[(72.15±10.24)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3个月均无复发,试验组术后并发症发生率为2.63%,明显低于对照组(7.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组美学满意度为97.37%,明显高于对照组(83.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切术治疗甲状腺功能亢进,可有效促进TSH、FT4恢复正常,降低对甲状旁腺功能的损伤,降低患者术中出血量及术后引流量,缩短住院时间,术后并发症发生率低,且患者美学满意度较高。

HBV相关小肝细胞癌患者射频消融、肝切除术后病毒再激活情况分析

目的:比较HBV相关小肝细胞癌(SHCC)患者射频消融(RFA)、肝切除术后病毒再激活情况.方法:2016年1月~2021年6月收治SHCC患者109例,其中男97例,女12例,50(25,82)岁.比较施行RFA、肝切除术及抗病毒治疗、未抗病毒治疗SHCC患者病毒再激活情况.结果:施行RFA、肝切除术SHCC患者分别为63例、46例.比较资料可知,RFA[54(28,82)岁]年龄显著高于肝切除术患者[45(25,67)岁];RFA患者WBC、PLT、Alb及肿瘤直径显著低于肝切除术患者;RFA患者AFP>400ng/mL、<400ng/mL为12例(19.0%)、51例(89.0%),肝切除术患者AFP>400ng/mL、<400ng/mL为18例(39.1%)、28例(60.9%),差异具有统计学意义;RFA患者Child-PughA、B级为54例(85.7%)、9例(14.3%),肝切除术患者Child-PughA、B级为45例(97.8%)、1例(2.2%),差异具有统计学意义.再激活、未激活SHCC患者分别为11例、98例.比较资料可知,再激活、未激活患者抗病毒治疗1例(9.1%)、40例(40.8%),差异具有统计学意义;再激活患者施行RFA、肝切除术为3例(27.3%)、8例(72.7%),未激活患者施行RFA、肝切除术为59例(60.2%)、39例(39.8%),差异具有统计学意义.施行RFA再激活患者抗病毒治疗、未抗病毒治疗0(0)、4例(100%),施行RFA未激活患者抗病毒治疗、未抗病毒治疗30例(51.7%)、29例(48.3%),差异具有统计学意义.结论:与肝切除术相比,RFA后HBV相关SHCC患者病毒再激活发生率较低.对于需要施行手术的SHCC患者,接受系统抗病毒治疗能进一步有效降低病毒再激活.