宫腹腔镜治疗子宫瘢痕妊娠临床分析

目的：探讨宫腹腔镜在剖宫产后子宫瘢痕妊娠个体化治疗的临床价值。方法回顾性分析30例子宫瘢痕妊娠（ CSP）行宫腔镜或宫腔镜联合腹腔镜治疗者的临床资料。结果5例早期利用高清阴道超声诊断为剖宫产切口瘢痕妊娠患者行宫腔镜下瘢痕部位妊娠物电切术，术前停经40～44天，血人绒毛膜促性腺激素β（β－HCG ）（7000．0～10174．0 U／L），术前孕囊最大直经0．8～1．2 cm，手术平均时间（36．5±10）min，术中出血（100±30）ml，术后血β－HCG平均20．5～30天下降至正常，平均30天月经来潮；25例宫腔镜联合腹腔镜治疗CSP，术前停经天数40～65天，平均停经时间（53．3±11．1）天，术前血β－HCG（14604．29～169853．13 U／L）；术前孕囊最大直经3．5～6．8 cm，平均手术时间（98．70±11．21） min，术中平均出血（80．56±17．54） ml，术后2周血β－HCG降至正常，平均28．7天月经来潮。结论临床中需要根据患者病情选择宫腔镜或宫腔镜联合腹腔镜个体化的治疗方案。对血β－HCG较低，孕囊直径较小Ⅰ型CSP患者可行宫腔镜手术切除孕囊组织，保护生育功能，减少子宫损伤；对CSPⅠ型孕囊直径较大或Ⅱ型，血β－HCG较高者行宫腹腔镜联合手术，可优势互补，在安全、微创、保留生育功能的前提下彻底清除妊娠病灶，避免周围器官损伤，术后恢复良好。

针对青少年本人及其看护人的7～14岁年龄段性生殖健康素养评价指标体系研究

目的基于WHO健康素养概念框架,构建针对青少年本人及其看护人的7～14岁年龄段性生殖健康素养评价指标体系,为评价工具开发及相关健康促进实践提供理论依据。方法通过资料回顾、文献评阅及专家小组讨论拟定指标体系框架和条目池,编制咨询表并选择20名多领域专家,经两轮德尔菲专家咨询对评价指标进行完善并计算权重。结果两轮咨询的专家权威系数分别为0.776和0.795,回表率均达100%,变异系数范围为0.069～0.173和0.003～0.089,协调系数W由0.174 (P <0.001)上升至0.328 (P<0.001),专家意见一致可信。经完善,最终形成含"生殖健康决定因素"、"疾病和问题危险因素"、"卫生服务利用" 3个一级指标,体现信息获取、理解、评价和应用4种能力的12个二级指标,以及体现7～14岁年龄段性生殖健康评价关键内容的41个三级指标的指标体系。结论本研究建立了针对青少年本人及其看护人的7～14岁年龄段性生殖健康素养评价指标体系,可用于指导相关素养评价工具和干预材料的开发。

高职护理教育研究现状分析

目的总结近年我国高职护理教育研究现状,分析高职护理教育研究发展方向。方法以"高职护理,教育"为主题词,对中国期刊全文数据库和万方数据库2005年1月至2014年12月的所有文献进行检索。采用文献计量统计法和内容分析法对文献数量、作者单位、期刊和文献内容等进行统计分析。结果共获得相关文献1 368篇,发文量呈逐年增加趋势。作者单位以各地职业院校为主;发表期刊主要为护理和教育类杂志,核心期刊较少;研究方法以描述性研究为主,占84.4%,干预性研究占7.5%,调查式研究占8.0%。结论高职护理教育研究日益受到重视,应进一步提高研究质量,形成一个持续关注高职护理教育的核心研究群体,开展高质量干预研究,为我国高职护理教育的发展与推广提供强有力的循证依据。

上海市专科医师规范化培训实施现状分析与对策研究

目的分析上海市专科医师规范化培训的开展情况,管理上存在的问题和相关对策。方法回顾性分析2013至2023年上海市专科医师规范化培训的培训专科(包括亚专科)与基地设置、培训对象招录、结业、培训轮转及其对培训满意度情况。结果截至2023年,上海市共认定专科培训基地466个,覆盖上海市35家三级医疗机构,设置66个专科,基本完成与住院医师规范化培训科目的无缝衔接,达到临床专科全覆盖。2013至2022年共招录专科医师9656名,共结业5647名;2019至2022年招录的3867名专科医师中,3551名(91.83%)医师来自本单位;2021至2023年完成全部培训轮转并参加结业综合能力考核的1741名专科医师中,1576名(90.52%)医师被安排了固定的指导医师,1644名(94.43%)医师对所在培训医院的管理满意或基本满意。结论目前,上海市专科医师规范化培训已经形成了卫生行政部门主导、行业协会牵头的培训管理体系,整体实施状况良好,但仍然需要从完善培训制度框架、加强过程管理和师资队伍建设等方面提高和发展其管理运行机制,更需要从法律和法规上确定其重要地位和作用。

7～14岁低龄青少年看护人及初中生青春早期性生殖健康素养现状

【目的】了解7~14岁低龄青少年看护人及初中生本人有关青春早期性生殖健康素养现况水平及潜在影响因素。【方法】采用多阶段抽样的方法,对上海市4个区1603名中、小学生看护人和964名初中生本人分别进行青春早期性生殖健康素养问卷评价,同时询问家庭社会经济状况和学生成长相关信息。【结果】被调查看护人和初中生的青春早期性生殖健康素养总体得分均在70分左右;初中生本人得分和各维度得分也大多与其看护人得分呈正相关(均P<0.01)。初中生看护人的得分明显高于小学生看护人,分别为72分和70分(P<0.01);影响看护人得分的因素包括子女性别、户籍、文化程度、职业及核心家庭人均月收入。初中女生得分明显高于男生,分别为68分和66分(P=0.006);影响其健康素养得分的因素还包括父亲的文化程度。【结论】中、小学生看护人和学生本人对于青春早期性生殖健康素养有较大的提升空间,此研究结果可为面向青少年和看护人的青春早期性生殖健康教育提供本底水平数据。

7～14岁低龄青少年及其看护人青春早期性生殖健康素养评价问卷的编制

【目的】基于WHO健康素养概念框架,编制针对低龄青少年及其看护人的青春早期性生殖健康素养评价问卷,并对问卷的信效度进行验证。【方法】通过德尔菲(Delphi)专家咨询法,形成基于健康素养概念框架的评价体系并据此编写问卷,进行专家表面效度认证和认知性访谈,完善问卷。以上海市四个区的初中学生及7~14岁孩子家长为对象进行调查,研究问卷的信效度。【结果】经定性研究完善问卷专业性和可读性,表面效度良好。4套问卷Cronbachα系数为0.86~0.90,Guttman分半系数为0.77~0.86,重测系数为0.75~0.83,内外部信度良好;验证性因子分析结果显示,在卫生服务利用、疾病预防、健康促进三个领域的12个模型均拟合良好。【结论】本研究编制的针对低龄青少年本人及其看护人的青春早期性生殖健康素养评价问卷具有良好的信效度,可用于该人群相关的监测和评估。