不同剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产术的临床观察

目的:探讨布比卡因腰硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中应用的最适剂量。方法:选取单胎产妇90例,随机均分为A、B、C三组。药物剂量分别为A组0.5%布比卡因6 mg、B组0.5%布比卡因7.5 mg和C组0.5%布比卡因9 mg。三组产妇均在左侧卧位下用针内针方法于L 2~3间隙行腰麻,并留置硬膜外导管备用。记录麻醉起效时间和阻滞平面、硬膜外追加药物情况、术中血压和心率的变化及麻黄碱和阿托品的使用情况;记录术中产妇恶心呕吐、胸闷、呼吸困难等不良反应;记录手术医生及产妇对麻醉效果的评价及术后下肢肌力完全恢复所需要的时间。结果:所有产妇均成功完成手术,无需改全麻或静脉辅助用药。A组术中硬膜外腔追加药物率最高,B、C组硬膜外腔追加药物率较低(P<0.051);A组、B组恶心呕吐和胸闷的发生率明显低于C组(P<0.05),下肢肌力恢复时间也少于C组(P<0.05)。结论:0.5%布比卡因7.5 mg腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产术,可为产妇提供比较满意的临床麻醉效果。

地佐辛复合丙泊酚麻醉用于无痛肠镜检查的临床观察

目的：观察地佐辛用于无痛肠镜检查术的麻醉效果。方法：选择门诊 ASAⅠ-Ⅱ级、无严重心肺疾病的患者80例，随机分成两组，每组40例。A 组为单纯丙泊酚组，先给予2-2.5 mg/ kg 的剂量缓慢静脉注射，后根据麻醉深浅追加0.5-1 mg/ kg。B 组为地佐辛复合丙泊酚组，先静脉注射地佐辛2 mg，1 min 后给予丙泊酚2 mg/ kg，再根据需要酌情追加丙泊酚。结果：两组患者的手术时间、清醒时间比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。A 组患者在检查操作中体动、呼吸抑制、恶心呕吐、术后腹部胀痛发生率、丙泊酚总用量及苏醒时 VAS 评分明显高于 B 组（P ＜0.05）。B 组脉搏氧饱和度（SpO2）＜90％的发生率也显著低于 A 组（P ＜0.05）。结论：地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜的麻醉效果优于单独使用丙泊酚，可安全有效用于肠镜的检查和治疗。

小剂量左旋布比卡因加芬太尼脊硬联合麻醉在剖宫产术中的效果观察

目的观察芬太尼与小剂量左旋布比卡因联合用于脊麻硬膜外联合麻醉（CESA）对剖宫产术的麻醉效果。方法60例行剖宫产病人随机分为A、B、C组，每组20例。A组左旋布比卡因5mg；B组左旋布比卡固5mg加芬太尼20μg；C组左旋布比卡因为10mR。平均动脉压下降超过基础值的25％即定为低血压。结果B、C组麻醉效果满意，A组有10例出现阻滞不完善，且出现牵拉疼痛，需硬膜外通路用药；B、C组分别有1例和12例发生低血压，需使用血管收缩药。B组和C组血压下降程度差异性显著。结论小剂量左旋布比卡因加芬太尼脊麻既能取得满意的阻滞效果，又较少出现术中低血压，适合于剖宫产术。

剖宫产术中采用小剂量盐酸罗哌卡因腰硬结合麻醉对孕妇的影响研究

探究小剂量盐酸罗哌卡因腰硬结合麻醉在剖宫产术中对于孕妇的各项指标的影响。方法 纳入2020年12月~2022年8月上海市静安区闸北中心医院就诊的40例剖宫产产妇,根据双盲法进行分组,参照组(采用常规剂量盐酸罗哌卡因腰硬结合麻醉)和研究组(应用小剂量盐酸罗哌卡因腰硬结合麻醉)各为20例,将两组孕妇的资料数据进行比较。结果 研究组产妇感觉阻滞起效时间、感觉阻滞完善时间、感觉阻滞平面固定时间、感觉阻滞效果与参照组对比无统计学意义,(P>0.05)。与参照组相比,研究组自主排尿时间(16.45±2.42)小时和麻醉苏醒时间(34.54±4.12)分钟均更短,(P<0.05)。研究组的新生儿娩出后1分钟的Apgar评分与参照组相比无统计学意义(P>0.05)。研究组的不良反应(包含低血压、恶心、心动过缓)发生率5.00%低于参照组,(P<0.05)。麻醉后15分钟,两组的动脉压、血氧饱和度和心率相比,(P>0.05)。胎儿娩出后、剖宫产术后,研究组的产妇动脉压以及心率小于参照组,研究组血氧饱和度大于参照组,(P<0.05)。结论 小剂量盐酸罗哌卡因腰硬结合麻醉在剖宫产术中安全性高,可以更好平稳胎儿娩出后以及剖宫产术后产妇的生命体征,值得予以使用和推广。