婴幼儿先天性心脏病的外科治疗

目的 总结681例婴幼儿先天性心脏病外科治疗经验。方法 本组男402例,女279例。年龄39h^36个月,平均(14.58±10.42)个月。体重2.3-18.0kg,平均(8.50±2.75)kg。病种包括非发绀型和发绀型二大类20余种。常温全麻64例,浅低温和中度低温体外循环468例,深低温低流量体外循环149例。根治性手术677例。姑息性手术4例。结果 术后30d内死亡39例(5.73％)。并发症99例(14.5％)。远期死亡1例(0.17％),远期并发症5例(0.89％)。结论婴幼儿先天性心脏病早发现、早诊断、早手术,手术效果满意。

新鲜自体心包在心脏手术中应用的经验

目的 :介绍新鲜自体心包在心脏手术中应用的经验。 方法 :我院在 32 1例心脏手术中应用了未经戊二醛处理的新鲜自体心包作为修复材料 ,应用范围广泛 ,包括先天性心脏病、风湿性心脏病和心脏肿瘤。 结果 :术后早期死亡 2 0例 ,手术死亡率 6 .1%。并发症 :1例法乐四联症根治术后室间隔缺损残余漏 ,经二次手术修补治愈出院。3例室间隔缺损修补术后少量残余漏 ,随诊观察。全组 75 .7%的病人获得随诊 ,无术后溶血、栓塞、感染性心内膜炎、补片钙化及心包片瘤样膨出等并发症。 结论 :新鲜自体心包是心脏手术的优良修复材料。

老年人消化性溃疡68例临床分析

目的:探讨老年人消化性溃疡的临床特征。方法:对68例老年人消化性溃疡患者与291例中青年患者的临床表现、胃镜检查结果、并发症的差异进行对比分析。结果:老年消化性溃疡患者溃疡灶好发于胃体与胃底,临床症状不典型,出血与穿孔的并发症发生率较中青年人高,易出现失血性休克。结论:提高对老年人消化性溃疡的临床特征的认识有助于指导临床诊治和预防。

202例大动脉炎外科治疗的经验

本文报道202例大动脉炎外科治疗的经验。本组施行血运重建术96次,肾切除术114次,主动脉瓣替换术2次。手术死亡5例,手术死亡率2.5%。远期效果优良率81.4%。本文重点讨论外科治疗原则、手术方法及移植材料的选择。

胃食管反流病病人非典型症状误诊误治的分析

目的了解以非典型症状(包括消化道外症状)就诊的胃食管反流病病人的症状特点及治疗效果。方法对54例以非典型症状就诊的胃食管反流病病人进行问卷调查,对他们的症状特点及确诊前后治疗效果进行分析比较。结果(1)确诊前的治疗总有效率为31.5%。确诊后以奥美拉唑等药物治疗的总有效率达90.7%。确诊后的疗效明显高于误诊时的疗效(P<0.01)。(2)GERD的非典型症状常见于30岁以上患者(P<0.01),男性明显多于女性。(3)非典型症状中以慢性咽炎、气管炎、声带炎最为常见。结论应认识临床上以非典型症状就诊的GERD患者并给予及时和正确的诊治,可提高疗效,减少患者不必要的痛苦与经济损失。

主动脉瘤的外科治疗

主动脉瘤是比较常见的血管疾病,尤其在中老年较为多发。其病因包括动脉硬化、梅毒、细菌感染、先天畸形、中层囊性坏死及创伤。夹层动脉瘤最主要的危险因素是高血压,约占85～90%。动脉硬化性主动脉瘤可发生于主动脉各段,胸降主动脉和腹主动脉更为常见。梅毒性和中层囊性坏死性主动脉瘤病变主要累及升主动脉。

完全型房室隔缺损的外科治疗

目的 总结 8例完全型房室隔缺损 (CAVSD)外科治疗的初步经验。方法 5例按McGoon氏“双片法”修补 ,3例按“单片法”修补。结果 术后死亡 1例 ,病死率 12 5 %。术后随诊二尖瓣中度反流 1例 ,轻度反流 2例。无术后Ⅲ度AVB、左室流出道狭窄及房室缺残余漏。结论 CAVSD由于大量左向右分流及房室瓣反流 ,大多数患儿在 6～12个月即出现肺血管阻塞性病变 ,应在肺血管病变发生前行根治性手术。

黛立新治疗功能性消化不良53例观察

目的:评价黛立新治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法:随机将106例功能性消化不良病人分为两组,每组53例。治疗组口服奥美拉唑20mg,每日1次,莫沙比利5mg,每日3次,黛立新,早晨、下午4点各服1片。对照组53例口服奥美拉唑20mg,每日1次,莫沙比利5mg,每日3次,疗程为2周。结果:与对照组比较,治疗组效率明显尤于对照组(P<0.05)。结论:黛立新治疗功能性消化不良有显著疗效,而不良反应轻微。

56例主动脉夹层动脉瘤的外科治疗

本文报道了56例主动脉夹层动脉瘤外科治疗的经验,重点讨论了本病的病因、外科治疗的基本方法和手术方法。

常见主动脉疾病的外科治疗

常见主动脉疾病的外科治疗沈宗林主动脉疾病是常见的心血管疾病，可分为先天性和后天性两大类。常见的先天性主动脉疾病有：主动脉狭窄、主动脉弓中断、主动脉缩窄和先天性主动脉瘤等。常见的后天性主动脉疾病有：主动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤、主动脉阻塞性病变和大...

主动脉内气囊反搏对冠心病泵衰竭的治疗作用

为评价主动脉内气囊反搏（IABP）对冠心病泵衰竭的治疗作用，本文回顾性分析了7例因急性心梗心原性休克及冠心病心脏直视手术低心输出量而应用IABP的病例。结果表明行IABP后30分钟反搏压达65～130mmHg，心脏指数由1．60±0.20L／min／m2上升到2．27±0．20L／min／m2（P＜0．001），平均动脉压由47.0±16.0mmHg上升到85.3±25.4mmHg（P＜0.001），并有相应的临床改善，未见并发症。因此，IABP是治疗冠心病泵衰竭的有效手段。

体外循环下动脉导管闭合术179例分析

本文报告体外循环下闭合动脉导管179例。在深低温低流量体外循环下,经肺动脉切口闭合动脉导管142例;常温体外循环下结扎动脉导管6例;体外循环下阻断动脉导管经肺动脉切口缝合动脉导管内口5例;左胸后外侧切口常温体外循环并行下行切断缝合26例。近期死亡5例(2.8%),远期效果良好。作者就手术适应证、基本方法、手术方式的选择及术后并发症进行讨论。

甜菜碱杀灭微生物效果及毒性的试验观察

甜菜碱属表面活性剂，其含５００ ｍｇ／Ｌ活性物的水溶液对大肠杆菌与金黄色葡萄球菌作用８ ｍｉｎ ，对白色念珠菌作用１１ ｍｉｎ，均可使杀灭率达９９ ．９０ ％ 以上。其含２ ０００ ｍｇ／Ｌ活性物的水溶液对小鼠灌胃ＬＤ５０＞ ５ ｇ／ｋｇ，对家兔一次性眼刺激积分为０ 。

婴幼儿先天性心脏病1018例外科治疗

目的总结1018例婴幼儿行先天性心脏病(以下简称先心病)外科治疗的经验,探讨提高婴幼儿外科手术成功的方法和婴幼儿先心病的适当手术时机。方法对1992年12月至2004年7月间1018例3岁以内婴幼儿先天性心脏病外科治疗进行总结。1018例中男性613例占60.2%,女性405例占39.8%。年龄39h～36个月,平均(14.3±10.3)个月,其中新生儿8例(0.8%),婴儿514例(50.5%),幼儿496例(48.7%)。体质量(2.3～18.5)kg,平均(8.6±2.9)kg。术前反复发生呼吸道感染183例占16.8%。本组病人非紫绀型819例占80.5%,紫绀病人199例占19.5%。1018例病人非直视手术87例占8.6%,体外循环下直视手术931例占91.4%。结果住院死亡58例,死亡率5.7%。不同年龄段住院死亡率分别为:新生儿为50%,婴儿为9.6%,幼儿2.7%。不同体重死亡率分别为<5kg者15.3%,5～10kg者6.2%,11～15kg者2.1%,>15kg者无死亡。术后并发症发生率14.85%(150例),呼吸系统并发症占并发症的41.3%,循环系统占34.0%,其他并发症有切口感染、肺高压危象以及肝、肾功能不全等。出院的960例病人,758例获得随访,随访率78.5%,随诊时间2个月～10年6个月;晚期死亡1例,原因不明;室缺残余漏(VSD)6例,其中3例再次手术治疗,另3例因分流量小仍在观察中;智力障碍1例,为脑缺氧后遗症,慢性心力衰竭1例系法?

风湿性心脏病与冠心病患者围术期心肌酶变化的比较

目的 对风湿性心脏病 (RHD组 )和冠状动脉粥样硬化性心脏病 (CAHD组 )患者围术期心肌酶的变化进行动态观察与比较 ,探讨病种是否会影响心肌酶的释放与恢复。 方法 手术前 1天、术后 1天、3天、5天和 8天晨分别取静脉血 ,测定两组患者血清天门冬酸氨基转移酶 (AST)、肌酸激酶 (CK)及其同工酶 MB(CK- MB)、乳酸脱氢酶 (L DH)、乳酸脱氢酶同工酶 1(L DH- 1)。 结果 两组患者术前 5种心肌酶均在正常范围 ,术后 1天分别升高到术前的 2～ 13倍(P<0 .0 5 ) ,术后 3天均有不同程度的恢复 ,到术后 8天除了两组的 L DH和 L DH- 1仍明显高于术前外 ,其它酶的释放量均已恢复到正常水平 ;术后心肌酶的释放量以 RHD组的患者为高 (P<0 .0 5 )。 结论 择期手术的 RHD和 CAHD患者术前心肌酶的释放量在正常水平。术后心肌酶释放的高峰时间及心肌酶的恢复次序是一致的 ,术后 RHD组患者心肌酶的释放量较 CAHD组患者高。判断术后心肌损伤的恢复应以 L DH和 L DH- 1的恢复为标准。

16例完全型房室隔缺损手术治疗的体会

【目的】总结16例完全型房室隔缺损(complete atrioventricular septal defect,CAVSD)手术治疗体会。【方法】16例中男9例,女7例。平均月龄25±19月,其中小于6个月龄的7例。据Rastelli分型A型12例,B型2例,C型2例。重度、中度、轻度肺动脉高压分别为9例、5例、2例。手术按MeGoon氏"双片法"12例,"单片法"4例。手术前平均肺动脉压(MPAP)/平均主动脉压(MAP)的均值为0.73±0.24,术后为0.49±0.18,两者具显著统计学差异(P<0.01)。【结果】2例患儿术后早期死于因重度肺动脉高压所致的严重低心排,死亡率12.5%。并发症发生率43.8%(7/16)。存活病人均获得随访,平均随访时间(95±38)月,随访结果二尖瓣中度返流1例,轻度返流5例。三尖瓣中度返流2例,轻度返流4例,没有病人因房室瓣返流而再次手术。全组病人术后无Ⅲ°房室传导阻滞、左室流出道狭窄及房、室缺残余漏。【结论】CAVSD由于大量左向右分流和房室瓣返流,多数患儿6～12个月龄即出现肺血管阻塞性病变及心力衰竭,因此应在肺血管病变发生前,早期行根治术。

重症心脏瓣膜病的外科治疗

目的总结175例重症心脏瓣膜病的外科治疗结果,探讨提高早期生存率的措施。方法自1993年9月至2002年9月,对175例重症心脏瓣膜病患者施行瓣膜替换术。其中单纯二尖瓣病变78例,二尖瓣合并主动脉瓣病变88例,其它心脏病变9例。45例进行三尖瓣成形,16例进行左心房折叠术。39例部分或全部保留二尖瓣装置。结果175例中早期死亡9例,死亡率5%。术后并发低心排血量19例,心室颤动7例。随访137例,平均随访5年,死亡5例。结论对重症心脏瓣膜病患者,注重改善术前心功能,掌握手术时机。重视围术期处理,可提高手术成功率。

O_3与空气自净对空气中含菌气溶胶清除效果之灭活动力学初探

Ｏ３与空气自净对空气中含菌气溶胶清除效果之灭活动力学初探天津市卫生防病中心（３０００１１）邱立军沈艹凡沈宗林宁培勇李强为了控制经呼吸道传播相关疾病的流行，在实验室内，对Ｏ３空气消毒器清除空气中含菌气溶胶效果进行了实验观察，并与空气自净作用进行比较。该...