国医大师沈宝藩应用养心汤治疗失眠临床经验分享

失眠为临床常见病。长期失眠,严重影响患者的身心健康和生活质量。国医大师沈宝藩从医60余年,擅治内科疾病。对于治疗失眠,积累了丰富的经验。沈宝藩教授认为失眠主要病机为心肝血虚,心神不宁。治疗上以养血安神为法,创立了养心汤,意在养血安神、调肝养心,临床收效颇佳,附验案两则加以阐明。

国医大师沈宝藩运用益智治呆方治疗老年呆病临床研究

目的:总结国医大师沈宝藩教授治疗老年呆病的经验以及自拟益智治呆方治疗老年呆病的临床效果。方法:选取2015年2月~2017年12月我院收治的老年呆病患者共40例。随机分为对照组和观察组,各20例。对照组采用常规治疗,观察组则在对照组的基础之上增加沈宝藩教授自拟益智治呆方。比较两组患者平衡功能、认知功能、日常生活能力以及中医证候积分改善情况。结论:观察组治疗后Berg评分、简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)均高于对照组,有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后健忘迟钝、沉默寡言、思维倦乏、智力障碍等中医症候积分低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结果运用益智治呆方治疗老年呆证,经本研究临床实践后证实,能够改善患者平衡功能,提高其认知功能,提升其日常生活能力,减轻其中医证候。

沈宝藩教授治疗中风临床经验介绍

沈宝藩教授擅治脑血管疾病，积累了丰富的临床经验。沈老认为，脑中风的发病诱因虽有多种，而发病时“痰瘀互结”为其共同的发病机理。因此，治疗脑中风，只要不是纯属脱证，在采用祛瘀通络法的同时还当兼顾化痰，达到瘀祛痰化，经隧畅达，气血流通，正气盎然，诸症祛除之疗效。中脏腑分为痰热风火内闭心窍、痰湿瘀阻蒙蔽心神、元气败脱，心神散乱3型。中经络分作风痰瘀血痹阻脉络、肝阳风动痰热瘀阻、气虚血瘀痰阻脉络、阴虚风动（或阴虚灼津成痰瘀阻风动）4型。按上述分型论治可见除了元气败脱，心神散乱之证型当需救急固脱外，其他各证型的脑中风都应将痰瘀同治法贯彻治疗始终。我们在脑中风治疗中常应用天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤、补阳还五汤，按痰瘀同治法加减应用于临床，疗效甚佳。兹就此学术经验作一详尽阐述。

沈宝藩教授证治失眠的临床经验

“失眠”是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症,是临床中常见的一种疾病或是现代医学的神经官能症、更年期综合症、高血压、脑动脉硬化症等疾病常见的一种伴随的症状[1]。随着现代社会生活节奏的加快,生活压力的增大,本病的发病率越来越高,不分年龄段,且随着年龄的增长而增加。患者如果失眠日久会出现注意力分散,判断事物的能力下降,记忆力进一步下降、减退,日常生活和工作的能力出现下降,更严重的甚至可能会出现情绪心境障碍,比如焦虑、强迫、抑郁等。此外,失眠还可诱发冠心病、脑血管病的急性发作。西医治疗失眠多使用安定类药物,长期使用,往往会产生药物成瘾依赖性等副作用。而中医治疗失眠往往有其独特优势。

基于数据挖掘的国医大师沈宝藩治疗高血压脑出血的方药规律研究

目的以国医大师沈宝藩临床处方数据为出发点,挖掘其治疗高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的方药规律,为HICH的临床辨证施治提供参考。方法收集沈宝藩教授2021年1月至2022年6月HICH的门诊、病房处方,采用SPSS 25.0、SPSS Modeler 18.0系统集成的频次统计、中药属性分析、聚类分析、复杂网络等数据挖掘方法,分析组方用药频次、药性、药对、核心处方等。结果共纳入沈宝藩教授治疗HICH处方180首,共涉及中药93味,高频用药为牛膝、郁金、丹参、天麻、浙贝母、钩藤、陈皮、胆南星、远志、赤芍。药性以平、寒、微寒、温为主。药味以甘、苦、酸、辛为主。最常运用的药对为牛膝与郁金。运用熵系统相关算法挖掘出10个核心药物组合,拟出6个候选新方。其最常用治法包括活血通经、行气解郁、祛瘀止痛、息风止痉、理气化痰。结论沈宝藩教授治疗HICH重用疏通气机、流畅气血、消其瘀滞、化痰通络之法,以痰瘀为核心病机,重用“痰瘀同治法”,“虚实兼顾”标本同治。为临床治疗HICH提供参考与借鉴。

沈宝藩治疗不寐病的临床经验总结

沈宝藩教授是我国著名心脑血管疾病专家,沈教授认为不寐病的发病多因过度思虑劳倦,致心脾肾受损,其将病症按虚、实分类,以补虚泻实,调整阴阳为治则,常用自拟养心汤加减以补虚、温胆汤加减配伍以泻实。中医治疗不寐病具有证治分类较多的特点,沈教授采用虚实两型辨证法治疗不寐病均取得了良好的疗效,因此,文章对其治疗不寐病的临床经验进行总结,以供临床参考。

运用沈宝藩“痰瘀同治”理论治疗嗜酸性粒细胞增多综合征继发脑梗死1例

"痰瘀同源、痰瘀同病、痰瘀同治"学说是国医大师沈宝藩在几十年的临床实践中形成的独特理论体系和辨证论治方法,在治疗老年病、心脑血管疾病和其他杂症中广泛应用,尤其在疑难病的诊治中颇获良效。本文从1例嗜酸性粒细胞增多综合征导致的脑梗死的诊治,探讨痰瘀同治理论在神经系统疑难病中的应用。

沈宝藩治疗高血压病用药经验

沈宝藩善从痰瘀同治治疗高血压病,辨证高血压病分型为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚脉络瘀阻四型,提出高血压病与血瘀关系密切;临证擅应用古方治疗高血压病,喜用当地药材及维吾尔医药,本文总结沈老治疗高血压病临床特色以供临床借鉴。

沈宝藩治疗腔梗的经验探微

腔隙性梗塞是脑梗塞的一种。是以小穿通动脉病损所致脑深部的微小梗死为特征的缺血性脑血管病变。本病属证候较轻的中医缺血性中风。过去曾认为腔隙性梗塞因很少影响肢体功能活动,故其愈后较好。而近代研究发现:由于有些患者为多发性梗塞,故其危害性仍较大,如不及时治疗也易发生血管性痴呆及思维情志改变。本人跟随沈师临诊学习。

基于气虚瘀阻论冠心病介入术后证治

冠心病介入术后再狭窄的发病率较高,且部分病人术后胸闷、胸痛等症状无明显缓解,发生支架内再狭窄的治疗难度大且费用高,对患者生理、心理及经济造成极大负担,这些都是介入术后再狭窄研究非常重要的原因。目前西医治疗取得了一定进展但仍有不足,因此在西医常规治疗基础上联合养心通络汤,中西医联合治疗,优势互补提高疗效。养心通络汤是针对冠脉再狭窄的病因病机,并结合新疆冠心病地域特点创立的。通过中西医结合治疗,降低介入术后再狭窄率,改善患者临床症状,提高患者远期疗效,为开展中医药防治冠心病介入术后再狭窄提供新方法、新思路。

痰瘀同治法治疗中风病

痰瘀同治法治疗中风病沈宝藩，路桂英新疆中医学院附属医院（８３００００）中风病是中医内科四大病证（风、痨、臌、膈）之一，现代医学之脑卒中属于中风范畴。我院中风病科研组自１９８２年以来应用痰瘀同治法治疗中风病取得满意疗效。本文就有关问题作粗浅的探讨。１．...

心痛宁加味方对实验性急性心肌缺血大鼠血管内皮细胞的保护作用

目的:探讨传统中草药和新疆维吾尔药共同组方的复方制剂心痛宁加味方对急性实验性心肌缺血大鼠的疗效及作用机制。方法:65只大鼠随机分为假手术组、生理盐水对照组、复方丹参片组、心痛宁加味方大、中、小剂量组。末次给药后1h制模。采用冠状动脉结扎法造成大鼠急性心肌缺血模型。检测各组大鼠冠状动脉结扎后不同时间点心电图ST段抬高程度、心肌梗死范围及血浆一氧化氮(NO)和内皮素(ET)水平。结果:心痛宁加味方对大鼠实验性急性心肌缺血有明显的改善作用,与复方丹参片组比较,可明显降低心电图ST段的抬高程度,有效缩小心肌梗死范围。急性心肌缺血时,血浆NO降低、ET明显升高;心痛宁加味方能明显提高大鼠急性心肌缺血时NO水平,降低ET水平,以大剂量组效果最为明显。结论:心痛宁加味方抗心肌缺血的作用机制可能与调节NO和ET平衡、保护血管内皮损伤有关。

中医“急诊医学”教育问题刍言

急诊医学已成为当代世界一门独立的专业性很强的学科.我国政府对急诊工作十分重视,卫生部于1980年和1983年先后下发了《关于加强市急救工作的意见》和《关于加强中医医院急诊工作的意见》,当时中医急诊在中医医疗工作中还显得十分薄弱。

养心汤治疗气阴两虚、心血瘀阻型心悸临床研究

目的:观察养心汤治疗气阴两虚、心血瘀阻型心悸的临床效果。方法:选择60例气阴两虚、心血瘀阻型心悸患者,以简单随机分组法分为对照组(予以稳心颗粒冲剂治疗)和观察组(予以养心汤治疗),各30例,比较两组治疗效果。结果:治疗后,观察组中医证候积分为(10.95±2.84)分,低于对照组(16.04±3.12)分(P<0.05),疗效指数高于对照组(P<0.05),心电图有效率80.00%高于对照组53.33%(P<0.05),中医证候有效率86.67%高于对照组56.67%(P<0.05)。两组患者观察期间均未见明显不良反应。结论:养心汤治疗气阴两虚、心血瘀阻型心悸的临床效果较好,未见明显不良反应。

安宫牛黄丸在重症监护室中的应用浅识

本文论述安宫牛黄丸在重症监护领域的临床应用,认为应用安宫牛黄丸必须药证相符,继而论述安宫牛黄丸的服用方法及配伍应用,最后列举急性脑血管病(脑梗死)、重型颅脑损伤、肺部感染高热神昏3则验案,进一步具体地阐述安宫牛黄丸的临床应用心得。

心痛宁加味方治疗冠心病痰瘀互结型心绞痛临床研究

目的 :研究传统中草药和新疆维吾尔药共同组方的复方制剂心痛宁加味方治疗冠心病痰瘀互结型心绞痛的疗效作用机理。方法 :将 6 4例痰瘀互结型冠心病心绞痛患者随机分为心痛宁加味方治疗组 33例 ,复方丹参片对照组 31例 ,从临床症状积分、中医证候总疗效、心绞痛疗效、心电图、ET、NO含量等方面观察该药的疗效及作用机理。结果 :心痛宁加味方对临床症状的改善、中医证候总疗效、心绞痛疗效以及心电图缺血状况的改善均优于复方丹参片对照组。冠心病心绞痛患者存在ET、NO含量的平衡失调。心痛宁加味方与复方丹参片均能显著降低血浆ET含量 ,而心痛宁加味方还可提高血浆NO含量水平 ,调节二者平衡。结论 :由传统中草药和新疆维吾尔药共同组方的心痛宁加味方是治疗冠心病心绞痛的安全有效制剂。其抗心肌缺血作用机理可能与调节内源性血管活性物质NO、ET平衡 ,保护血管内皮损伤有关。

心痛宁加味方对实验性急性心肌缺血大鼠心律失常记分的影响

通过心痛宁加味方对实验性心肌缺血大鼠的实验研究 ,探索传统中草药和新疆维吾尔药共同组方的复方制剂心痛宁加味方的疗效。采用结扎冠脉造成大鼠急性心肌缺血模型 ,检测冠脉结扎后不同时间点的心电图S T段抬高程度及心律失常严重程度。结果表明 ,心痛宁加味方对大鼠实验性急性心肌缺血有明显的改善作用 ,与复方丹参片对照组比较 ,可较快降低心电图S T段的抬高程度 ,降低实验性急性心肌缺血大鼠心律失常的严重程度。说明心痛宁加味方具有良好的抗心肌缺血、抗心律失常作用。

心痛宁加味方对实验性急性心肌缺血大鼠心肌梗塞范围的影响

目的:通过心痛宁加味方对实验性心肌缺血大鼠的实验研究,探索传统中草药和新疆维吾尔药共同组方的复方制剂心痛宁加昧方的疗效及作用机理。方法:采用结冠状动脉造成大鼠急性心肌缺血模型。检测冠状动脉结扎后心肌梗塞面积。结果:心痛宁加味方对大鼠实验性急性心肌缺血有明显的改善作用,与复方丹参片对照组比较,有效缩小心肌梗塞范围。结论:心痛宁加味方对实验性心肌缺血大鼠具有抗心肌缺血、缩小心肌梗塞范围的作用。