螺旋CT在肝门部胆管细胞癌诊断中的价值探讨

目的探讨螺旋CT在诊断肝门部胆管细胞癌中的价值。方法回顾性分析21例肝门部胆管细胞癌的CT平扫和增强扫描的表现。重点观察肿瘤的形态特征、肝内胆管扩张程度、范围、肝门部血管受侵及实质脏器与周围转移的情况。结果21例肝门部胆管细胞癌中,呈肝门部肿块样改变11例,管壁增厚、管腔不规则狭窄8例,3例仅见肝内胆管扩张,未见明确肿块。5例行病变局部延迟薄层扫描,肿瘤具有持续性、渐进性强化特点,述前诊断明确。肿瘤合并胆系结石7例,周围淋巴结转移10例,实质脏器转移7例。结论螺旋CT动脉期、门脉期、延迟期扫描不但有利于观察肝门部胆管癌的强化和形态特点,更有利于观察肿瘤沿周围血管浸润的情况和肝内有无子灶的。加用增强扫描特别是延迟后病灶局部薄层扫描结合多方位重建在肝门部胆管细胞癌的诊断中具有重要的价值。

肾上腺肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断

目的探讨螺旋CT扫描对肾上腺肿瘤及肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析65例共73个肾上腺肿瘤及肿瘤样病变的CT表现,与手术病理对照。结果65例肾上腺占位病变中,肾上腺增生12例,腺瘤18例,皮质癌7例,肾上腺转移癌11例,嗜铬细胞瘤7例,髓样脂肪瘤4例,神经节瘤2例,肾上腺畸胎瘤、血肿、囊肿及结核各1例。肾上腺良性病变直径多小于3cm,边界清晰(73.9%,34/46),48.4%的恶性肿瘤直径大于3cm。肾上腺转移瘤多双侧发病(6/11)。4例肾上腺髓脂瘤均呈脂肪为主型。结论螺旋CT扫描对肾上腺病变的诊断及鉴别诊断具有重要价值,并有助于选择治疗方案和判断预后。

腮腺病变的CT征象探讨

目的总结50例腮腺病变的CT表现,以期进一步提高对腮腺病变的认识。方法对我院手术病理证实的腮腺肿瘤50例,其中炎性病变6例(包括结核2例);恶性肿瘤18例,良性肿瘤26例,均经增强前后CT扫描。结果腮腺良恶性病变的CT影像学表现各有特点,良性病变边界清,可伴钙化,恶性病变呈浸润性生长,可伴骨质破坏。CT扫描可显示病变形态、大小、位置,同时也可显示周围结构的继发改变。结论CT检查在腮腺病变诊断中具有重要价值。

乳腺癌钼靶摄片X线表现分析

目的 :为进一步提高乳腺癌钼靶 X线诊断水平。方法 :分析了近 2年来经手术病理证实并有完整 X线资料的 5 0例乳腺癌病例。结果 :星状型 38例 (76 % ) ,肿块型 48例 (98% ) ,钙化型 2 4例 (48% ) ,隐匿型 2例。结论 :肿块与钙化是乳腺癌的主要 X线表现。有肿块未见钙化 ,或有钙化未见肿块均应进一步查找乳腺的其他征象。

CT小肠造影在小肠克罗恩病诊断和治疗中的价值

目的探讨CT小肠造影在小肠克罗恩病（CD）诊断和治疗中的价值。方法回顾性分析102例CD患者的临床资料和影像检查资料，重点分析其中27例小肠CD患者的临床资料和CT小肠造影检查资料。结果27例小肠CD患者的CT小肠造影主要表现为：肠壁增厚81.5%（22/27），强化增加88.9%（24/27），多节段性病变74.1%（20/27），肠腔不规则狭窄70.4%（19/27），系膜区淋巴结肿大33.3%（9/27），肠管周围蜂窝织炎29.6%（8/27），腹腔内脓肿14.8%（4/27），炎性包块11.1%（3/27），不全性肠梗阻33.3%（9/27），腹腔积液40.7%（11/27），瘘管或疑似瘘管形成7.4%（2/27）。其中9例腹腔内有脓肿、炎性包块、瘘管或疑似瘘管形成病例在CD正规治疗3～6月后，复查CT小肠造影，有2例复查两次，均显示病灶较前明显缩小或消失。结论 CT小肠造影可帮助全面评价小肠的病变范围和并发症，并可对病变部位进行跟踪复查，是辅助小肠CD诊断和治疗的有效手段，可作为小肠CD首选的影像学检查方法。

CT表现对急性胰腺炎严重度评估的价值

目的探讨胸部并发症的CT表现及其对急性胰腺炎严重度评估的价值。方法收集95例急性胰腺炎患者的CT及临床资料进行回顾性分析。结果95例患者中55例出现胸部并发症,且与CT严重度指数有正相关性。结论胸部CT表现可以作为急性胰腺炎严重度评估的辅助指标之一,与CT严重度指数结合能更早期、全面地评估急性胰腺炎的严重度。

急性阴囊闭合性损伤的磁共振成像与彩色多普勒超声诊断

目的探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)与彩色多普勒超声在急性阴囊闭合性损伤中的诊断价值。方法收集急性阴囊闭合性损伤患者8例,所有病例全部经MRI及彩色多普勒超声检查,回顾性分析及比较MRI及彩色多普勒超声图像。结果 8例急性阴囊闭合性损伤患者中,MRI示睾丸损伤出血8例(其中白膜下少量积血2例),睾丸增大、阴囊肿大皮肤增厚、鞘膜积液8例,白膜毛糙3例,附睾增大5例(其中附睾损伤出血3例),腹股沟区淋巴结肿大4例。彩色多普勒超声示睾丸损伤出血6例,睾丸增大6例,阴囊肿大、皮肤增厚8例,鞘膜积液6例,白膜异常未见,附睾增大2例,腹股沟区淋巴结肿大未见。结论 MRI能清楚显示急性阴囊闭合性损伤,是目前诊断急性阴囊闭合性损伤的精确影像检查方法。

肝脏转移性平滑肌肉瘤的CT表现

目的 分析肝脏转移性平滑肌肉瘤 (metastaticliverleiomyosarcoma ,MLL)的CT特点 ,以提高对MLL的认识。资料与方法 回顾性分析 8例经手术证实的MLL的CT表现及临床特征 ,并复习文献。CT扫描包括平扫、动脉期、门脉期及延迟期三期增强扫描。结果 MLL平扫密度较低。较小的MLL增强后动脉期周边明显强化 ,中央液化坏死无强化。较大的MLL可以表现为囊性、囊实性、实性 ,肿瘤实质强化明显 ,血供丰富 ,血管造影证实了这一点。可有淋巴结及腹腔种植、转移。MLL易复发。结论 在肝脏占位的定性诊断中 ,结合原发病史、无特殊肿瘤标志物、特别是CT表现特点 。

Fahr病的CT征象分析

Fahr病，又称特发性家族性脑血管亚铁钙沉着症或家族性基底节钙化症，1930年由Fahr首次报道，以不同程度的神经精神损害及基底节钙质沉积为特征。临床少见，可发生于任何年龄，无明显的性别差异，主要症状有锥体外系症状、运动障碍、共济失调、精神障碍、智力低下、语言障碍、癫痫等口匐。本文收集4例Fahr病患者的CT及临床资料，结合文献进行分析，旨在提高对本病的认识，以指导临床确定治疗方案及判断预后。

克罗恩病合并肛瘘的MSCT表现

目的:探讨MSCT对克罗恩病(Crohn’s disease,CD)合并肛瘘以及CD活动期的诊断价值。方法:回顾性分析22例CD合并肛瘘患者的临床及影像资料,患者均行全腹部MSCT,结合MSCT重建图像,分析病变肠壁的厚度、黏膜强化程度、肠系膜血管改变、肠系膜淋巴结、肠腔狭窄及肛瘘情况。结果:22例CD患者中15例经外科手术治疗肛瘘,其中复发7例,CT图像均表现为肠壁明显增厚、明显强化、肠系膜血管增多、肠系膜淋巴结增多、肠腔明显狭窄;未复发8例,CT表现为肠壁增厚8例、肠壁明显强化1例、肠系膜血管增多3例、肠系膜淋巴结增多3例、肠腔狭窄4例。22例CD患者,CT表现为肠壁增厚21例(95.5%),肠壁强化22例(100%),肠系膜血管增多17例(77.3%),肠系膜淋巴结增多17例(77.3%),肠腔狭窄16例(72.7%)。结论:肛瘘是否术后复发与肠道病变的MSCT表现有关。

CT和MRI小肠造影对克罗恩病活动期和静止期的对照研究

目的:探讨CT和MRI小肠造影对克罗恩病(Crohn’s disease,CD)活动期与静止期的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的72例CD患者的CT和MRI小肠造影表现,重点观察病变活动期及静止期情况。结果:72例CD中,病变活动期48例,静止期24例。活动期指标:肠壁分层增厚(36/48)、黏膜中重度强化(42/48)、肠壁溃疡形成(14/48)、肠腔狭窄(22/48)、肠瘘(11/48)、蜂窝织炎(13/48)、淋巴结肿大(18/48)、木梳征象(10/48),以上8种征象与静止期比较差异均有统计学意义(P<0.05)。静止期指标:肠壁单层增厚(16/24)、黏膜不强化或轻度强化(19/24)、息肉形成(12/24)、腹腔脓肿(6/24),以上4种征象与活动期比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CT和MRI小肠造影可全面评价CD的活动期与静止期表现,对于指导CD的临床治疗具有重要价值。

白血病胸部改变的临床X线分析

关于白血病的胸部浸润及其机理,国内外有较多的报道,但从临床X线对照分析尚无系统论述。本文着重探讨各种不同类型的白血病胸部改变的差异。

多层螺旋CT成像技术在克罗恩病诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)成像技术在克罗恩病(CD)诊断中的应用价值。方法选择2010年7月至2012年4月苏州市立医院经临床、内镜、病理学等方法证实并均有MSCT平扫和增强扫描检查完整资料的CD患者72例。所有病例均行肠道清洁,并在检查前口服足量等渗2.5%甘露醇水溶液,充分扩张肠腔后,作MSCT平扫和增强扫描,分别获得平扫与增强的轴位图像,经计算机处理后进行多平面重建并观察。结果 72例CD患者中空肠与回肠同时受累10例,回肠与结肠同时受累15例,病变累及回盲瓣26例。病变肠段236处,呈多节段跳跃式分布;所有病变部位均见肠壁增厚,其中肠壁分层环壁增厚53处,偏侧(系膜侧)性增厚82处,多节段混合性增厚101处;肠腔狭窄与肠壁增厚相伴存在;黏膜异常强化225处,强化程度视病变活动性而异;肠系膜血管增粗增多101处,肠系膜淋巴结增大增多91处;并发不全梗阻4例,脓肿形成2例。结论 MSCT以口服等渗2.5%甘露醇水溶液充盈肠腔并作增强扫描结合多平面重建技术,对CD的定位、病变活动性的判断、并发症的显示均有较高诊断价值。

动态增强MRI及ADC值对乳腺微浸润癌的诊断价值

目的探讨动态增强MRI联合ADC值对乳腺微浸润癌(DCIS-MI)的诊断价值。方法搜集经病理证实的100例乳腺病患者MRI资料,其中DCIS-MI 40例,浸润性导管癌(IDC)44例及良性病变16例,全部行动态增强扫描及DWI(b=50、600、1000 s/mm^2),以DCIS-MI为研究主题,对比分析病灶形态学特征、时间-信号强度曲线(TIC);定量分析三类病变ADC值(b=1000 s/mm^2)差异及ADC诊断阈值。结果病变强化形态:DCIS-MI以导管样和段样强化为主(25/40,62.5%)、IDC以肿块样强化为主(36/44,81.8%,直径>2 cm)、良性病变以局灶性强化为多(9/16,56%),三者差异有统计学意义(χ~2=47.348,P=0.000)。TIC:DCIS-MI常为Ⅱ型(30/40,75%),IDC曲线多为Ⅲ型(36/44,81.8%),两者有显著性差异(χ~2=24.317、37.991,P=0.000)。ADC值:良性组、DCIS-MI及IDC分别为(1.489±0.244)×10^(-3)mm^2/s、(1.121±0.405)×10^(-3)mm^2/s及(0.851±0.103)×10^(-3)mm^2/s,三者差异有统计学意义(F=25.492,P=0.000)。其ADC诊断阈值分别为1.678×10^(-3)mm^2/s、1.391×10^(-3)mm^2/s、0.939×10^(-3)mm^2/s。DCE-MR联合ADC值对微浸润癌诊断的敏感性、特异性及准确性分别为87.5%、93.8%、89.3%。结论动态增强MRI联合ADC对DCIS-MI的诊断有较高价值。