生姜有效部位对高脂血症大鼠的抗氧化作用研究

目的研究生姜有效部位对脂质过氧化损伤的影响,分析其抗动脉粥样硬化作用。方法用含胆固醇及猪油的高脂膳食喂养大鼠,造成脂质代谢紊乱,每日灌服不同剂量的生姜有效部位(200,400,800 mg/kg),8周后测定血清总胆固醇、甘油三酯、抗活性氧活力和丙二醛含量。结果生姜有效部位能够显著提高高脂血症大鼠血清抗活性氧活力,降低丙二醛含量。结论生姜有效部位具有较强的抗氧化能力,可减轻氧自由基和脂质过氧化物对血管内皮的损伤。

ONYX液态栓塞剂在脑动静脉畸形栓塞术中的应用

为观察ONYX液态栓塞剂在脑动静脉畸形（AVM）检塞术中的应用效果，对25例脑AVM患者于检塞术中采用ONYX液态检塞剂。15例检塞率〉90％．5例为80％～90％。5例为50％～70％。临床症状消失或减轻。无1例发生癫痫。术后2例颅内出血，2例出现肢体活动障碍，临床随访无症状加重者．造影随访1例术后4个月部分复发。认为ONYX液态检塞剂检塞率高，近期效果较肯定，但长期效果有待于进一步评价。

Neuroform EZ支架辅助颅内动脉瘤栓塞后动脉内膜增生的动态演化规律

目的对接受Neuroform EZ支架辅助栓塞治疗的颅内宽颈动脉瘤患者载瘤动脉直径进行准确测量,以明确载瘤动脉对支架植入的反应。方法纳入87例患者100枚颅内未破裂动脉瘤,均行Neuroform EZ支架辅助栓塞治疗及高分辨率3D旋转血管造影。采用亚毫米级3D形态测量分析系统Amira成像软件对植入支架前后载瘤动脉直径和横截面积(CSA)进行测量和分析。结果支架植入即刻与植入前相比,载瘤动脉D点直径(增大0.18 mm或16.0%)、E点直径(增大0.09 mm或3.2%)显著增大(均P<0.01)。初期血管造影随访中,与支架植入即刻相比,载瘤动脉平均直径在A点(缩小0.21 mm或5.7%)、B点(缩小0.50 mm或14.1%)、D点(缩小0.44 mm或14.0%)、E点(缩小0.29 mm或10.7%)显著缩小(均P<0.01)。末次血管造影随访中,支架内狭窄自行消失,血管直径恢复到支架植入即刻水平。载瘤动脉CSA百分比变化显示,支架植入4个月时开始下降,6个月时逐渐增大,直至恢复至植入即刻初始水平。结论Neuroform EZ支架辅助栓塞颅内动脉瘤时支架植入段动脉会发生动态、可逆的内膜增生和再狭窄反应。该发现可用于支架直径选择和抗凝药物应用,以降低支架植入不良反应,提高疗效。

水解微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤(附16例报告)

应用水解微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤患者16例（男7例，女9例;年龄34-61岁，平均47岁），其中前交通动脉瘤5例，后交通动脉瘤11例。16例患者16个动脉瘤完全栓塞，其中1例应用球囊辅助成形技术，1例结合Neuroform支架栓塞;7例获随访3～9个月，均未见复发．认为水解微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤效果确切，复发率低。

脑动静脉畸形血管构筑学因素与癫的关系及其栓塞治疗效果的研究

目的探讨脑动静脉畸形(AVM)相关血管构筑学因素(AVM的大小、位置、供血动脉)与癫发作的关系以及血管内栓塞治疗的效果。方法采用数字减影血管造影(DSA)对95例脑AVM患者进行全脑血管造影,比较不同AVM大小、位置及供血动脉支数患者的癫疒间发生率。观察血管内注射NBCA或ONYX胶进行AVM栓塞的临床疗效。结果脑AVM3～6cm、>6cm患者的癫疒间发生率(52.5%、57.1%)明显高于<3cm的患者(0)(均P<0.01);AVM位于大脑皮质患者的癫疒间发生率显著高于位于基底节、后颅窝的患者(均P<0.01);不同供血动脉支数患者的癫发生率差异无显著性(均P>0.05);本组43例有癫疒间发作患者,AVM栓塞术后20例症状消失,11例明显改善,总有效率72.1%。结论脑AVM的大小及位置与癫疒间有密切关系,供血动脉的支数与癫疒间发作无关;血管内栓塞治疗AVM的效果较好。

脑血管造影评估在血管内支架成形术治疗脑供血动脉狭窄中的价值

目的探讨脑血管造影评估在血管内支架成形术治疗脑供血动脉狭窄中的价值。方法对105例症状性脑缺血发作患者进行术前全脑血管造影，对相关影像学信息进行全面评估，根据评估结果对136支狭窄血管行血管内支架成形术，术后不同时期进行脑血管造影随访。结果70处血管狭窄恢复正常血管直径，54处残余狭窄〈20％，7处残余狭窄为50％～80％。5例因支架不能输送到位而放弃手术；术中血栓保护伞完全被封堵1例。患者术前症状均有不同程度缓解。70例患者获得术后1～36个月的脑血管造影随访，颈动脉再狭窄2例，椎动脉起始部再狭窄6例，颅内动脉再狭窄6例。结论 术前充分评估脑血管造影结果并据此制定个体化治疗策略是保证血管内支架成形术安全性的前提。

脑动静脉畸形癫痫的相关血管构筑学及栓塞治疗研究

目的:探讨DSA的超选择造影显示的脑动静脉畸形(AVM)相关血管构筑学(AVM的大小、位置、供血动脉)以及血管内栓塞治疗与癫痫发作的关系,以期预测脑动静脉畸形癫痫发作的危险性及栓塞治疗癫痫的有效性。方法:通过DSA超选择造影显示95例脑动静脉畸形的血管构筑学特点;所有脑AVM应用NBCA或ONYX栓塞治疗;统计学分析采用χ2检验。结果:脑动静脉畸形癫痫发作与AVM的大小、位置有统计学意义(P均<0.01),与供血动脉支数无统计学意义(P>0.05);本组95例患者中43例有癫痫发作,占45%,术后20例症状消失,11例明显减轻,有效率72.1%。结论:AVM越大、位置越近皮层越易发生癫痫,供血动脉支数的多少与癫痫的发作无关;血管内栓塞AVM治疗由其产生的癫痫效果较好。

不同时机血管内介入栓塞术治疗Ⅰ~Ⅲ级颅内动脉瘤破裂的临床疗效

目的 探讨发病后72 h以内行血管内介入栓塞术治疗Ⅰ~Ⅲ级颅内动脉瘤破裂的临床疗效.方法 收集2018年1月至2021年1月于应急总医院接受血管内介入栓塞术治疗的79例Ⅰ~Ⅲ级颅内动脉瘤破裂患者的临床资料,将在发病后72 h以内(含72 h)接受治疗的47例患者作为观察组,将在发病72 h后接受治疗的32例患者作为延迟组.比较两组患者的栓塞效果,手术前后的血清神经与血管相关标志物[半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白100-β亚型(S100-β)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、内皮素-1(ET-1)]水平、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平,以及术中出血、术后并发症的发生率.比较两组患者的临床疗效.结果 观察组患者的栓塞成功率为95.74%(45/47),高于延迟组患者的78.13%(25/32),差异有统计学意义(P=0.039).术后,观察组患者的Cys-C、NSE、S100-β、MMP9、ET-1 TNF-α、IL-6、CRP水平均低于延迟组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后再出血的发生率低于延迟组患者,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的临床疗效优于延迟组患者,差异有统计学意义(P=0.047).结论 发病后72 h以内采用血管介入栓塞术治疗Ⅰ~Ⅲ级颅内动脉瘤破裂可获得更加良好的栓塞效果和临床疗效,能够减轻患者的炎性反应,改善神经与血管相关标志物水平,降低术后并发症的发生率.

微血管减压术治疗面肌痉挛疗效及并发症分析

目的探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效及并发症。方法回顾性分析采用微血管减压术治疗的378例原发性面肌痉挛患者资料,探讨术前、术中及术后各种潜在因素对手术效果及并发症的影响。结果微血管减压术治疗面肌痉挛术后3个月优秀率96%,听力减退可能为永久性后遗症,其中重度听力减退发生率为3.2%,应用耳脑胶后手术有效率及听力障碍发生率高于未用耳脑胶患者(P<0.05)。结论微血管减压手术治疗面肌痉挛疗效确切,听力障碍可能为永久性并发症,应慎重应用医用耳脑胶。

地塞米松鞘内注射在脑神经微血管减压术后的应用

目的探讨脑神经微血管减压术后头痛、发热的原因及腰椎穿刺联合地塞米松鞘内注射在处理头痛、发热中的应用价值。方法收集脑神经微血管减压术后头痛、发热患者160例,按照随机数字表分为单纯腰椎穿刺组(对照组)72例,腰椎穿刺联合地塞米松鞘内注射组(治疗组)88例,比较两组患者治疗后头痛、发热缓解情况。结果腰椎穿刺治疗后24 h,对照组头痛分级0级12人、1级24人、2级26人、3级10人,治疗组依次为74人、10人、4人、0人;对照组发热分级正常32人、低热26人、中度发热12人、高热2人,治疗组依次为80人、8人、0人、0人,两组比较差异均有统计学意义(Z头痛=-8.622,P<0.001;Z发热=-6.515,P<0.001)。在腰椎穿刺次数上,对照组平均次数为2.8次,治疗组为1.5次。结论脑神经微血管减压术后头痛、发热常为无菌性脑膜炎反应所致,腰椎穿刺联合地塞米松鞘内注射对头痛、发热具有显著的治疗效果。

显微血管减压术治疗面肌痉挛临床效果分析

目的 探讨显微血管减压术对面肌痉挛的疗效.方法 入选2007年11月至2013年11月煤炭总医院收治的面肌痉挛患者共1 010例,均经显微血管减压术治疗,回顾性分析患者的术前评估、手术情况、术后疗效、术后并发症及不良反应发生情况.结果 对1 010例面肌痉挛患者在术后第1、3、6、12个月进行随访,治疗总有效率分别为90.3％ （912/1 010）、96.1％ （971/1 010）、97.8％ （988/1 010）、98.0％（990/1 010）.术后并发症有颅内出血3例,占0.3％;听力减退21例,占2.1％;迟发性面瘫40例,占4.0％;其他并发症及术后不良反应临床少见且均可治愈.结论 显微血管减压术是治疗面肌痉挛确切有效方法,应重视手术并发症的发生.

老年慢性硬膜下血肿手术后并发急性脑缺血

目的探讨老年慢性硬膜下血肿手术后并发急性脑缺血的救治。方法回顾分析作者2005年1月～2009年12月收治的老年慢性硬膜下血肿手术后并发急性脑缺血的12例患者的临床资料。结果 12例患者均及时发现并给予保守治疗,应用静脉滴注低分子右旋糖酐、钙离子拮抗剂和脑细胞活性药物,以及采取镇静和吸氧等对症处理,患者痊愈出院。结论高度重视老年慢性硬膜下血肿术后并发急性脑缺血的可能,围手术期的正确处理可减少并发症的发生。一旦发生并发症,及时和准确的救治可控制病情的发展。

气管插管或气管切开术后并发急性气道阻塞的处置

目的探讨气管插管或气管切开术后并发急性气道阻塞原因和救治。方法回顾我院救治15例气管插管或气管切开术后并发急性气道阻塞患者的临床资料,并进行分析总结。结果15例患者发生阻塞后皆行气管镜检查,气管镜下放置支架3例,镜下切除增生的活瓣样的肉芽组织9例,更换套管保守治疗3例。最终皆顺利拔管。结论对于气管插管或气管切开的患者,病情允许且具备拔管条件时应尽早给予拔管;拔管后出现急性呼吸道梗阻,应迅速将套管回置,再用支气管镜查明梗阻的原因。根据不同原因采取上述不同的处理措施。

基于Toyama分型的高颈段哑铃形神经鞘瘤手术入路选择

目的:探讨高颈段神经鞘瘸的手术入路,以及Toyama分型对于选择最佳手术入路的指导作用。方法:回顾性分析17例高颈段神经鞘瘤的手术入路选择的经验教训,研究Toyama分型与手术入路之间的联系,讨论颈后中线入路、颈前入路以及经前、颈后中线联合入路在高颈段神经鞘瘤手术冶疗中的选择指征。结果:本组16例肿瘤一期全切除,1例肿瘤分两期全切除;全组病例术后病情均有所改善,无手术死亡病例。结论:手术入路的显露途径与范围和肿瘤的部位、大小及其与周围组织的关系是高颈段神经鞘瘤手术入路选择的决定因素,Toyama分型有助于选择正确的高颈段神经鞘瘤的手术入路,从而提高肿瘤切除率,降低术后局部复发率。

光动力疗法治疗脑胶质瘤的护理

目的总结脑胶质瘤光动力治疗围手术期护理经验。方法回顾性分析14例行光动力治疗的胶质瘤的临床资料。结果 14例均手术顺利,多数肿瘤切除比较完整,与肿瘤相关的临床症状得以减轻及控制,3例出现皮肤过敏,5例术后有血压升高,7例术后有呕吐现象,经过医护的精心护理,对症治疗,症状很快得以控制。结论加强对胶质瘤光动力手术了解,掌握光动力治疗胶质瘤的护理措施,了解围手术期护理的问题及注意事项,可提高该手术的成功率、减少并发症的发生率。

NBCA和ONYX栓塞治疗不同类型脑动静脉畸形的对比研究

目的对比分析NBCA和ONYX两种液态栓塞系统对不同类型脑动静脉畸形(AVM)的栓塞率,对NBCA和ONYX的有效性作出评价。方法选取1998年1月至2005年6月经过NBCA和ONYX栓塞治疗的50例脑AVM病人,NBCA组30例,ONYX组20例。男32例,女18例,平均33．5岁。对两组间不同大小、供血动脉类型、供血动脉支数脑AVM的栓塞率对比分析。全部数据采用秩和检验,应用SAS 6．12统计软件分析。结果对中型、皮质多支供血和浅部引流的脑AVM, ONYX的栓塞率高于NBCA。两者对小型、单支供血的脑AVM均有较高的栓塞率。结论对中型、皮质动脉多支供血的脑AVM,ONYX栓塞率比NBCA高。对大型和混合供血的脑AVM,NBCA与ONYX两者的栓塞率并无统计学意义。对于小型脑AVM,两种栓塞剂均有着较好的栓塞率。穿支供血的脑AVM不适合经动脉行血管内栓塞。对于体积较大的伴有广泛供血和位于功能区的AVM,可以分次栓塞,并结合手术和立体定向放射治疗。

应用HydroCoil栓塞系统治疗颅内动脉瘤的初步体会

目的总结应用Hydrocoil栓塞系统(HES)治疗颅内动脉瘤的仞步体会。方法应用Hydrocoil结合水解铂金微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤患者14例共15个动脉瘤,其中前交通动脉瘤5个,后交通动脉瘤3个,大脑中动脉瘤2个,大脑后动脉瘤1个,椎动脉夹层动脉瘤1个,基底动脉顶端动脉瘤1个,颈内动脉C_2段动脉瘤2个。结果12例患者13个动脉瘤完全栓塞。2例患者2个动脉瘤大部分栓塞。8例患者随访3-5个月,均未见复发。结论HES能安全有效的栓塞颅内动脉瘤,明显的提高动脉瘤填塞的致密度。栓塞后动脉瘤短期不易复发。长期临床效果仍有待于进一步研究。

自发性脑出血不同外科治疗方法选择

目的探讨自发性脑出血应用不同手术方法的治疗效果。方法自发性脑出血患者380例。行大骨瓣开颅56例，小骨瓣开颅38例，立体定向抽吸43例，锥颅碎吸55例，显微镜下小骨窗开颅188例。结果大骨瓣开颅血肿清除组治愈率44％，中重残率28％，病死率28％；单纯小骨窗开颅血肿清除组治愈率58％，中重残率24％，病死率18％；立体定向穿刺抽吸组治愈率60％，中重残率20％，病死率20％；锥颅碎吸组治愈率52％，中重残率25％，病死率23％；显微镜下小骨窗开颅血肿清除组治愈率85％，中重残率13％，病死率2％。总体治愈率为68％，中重残率19％，病死率13％。结论根据自发性脑出血患者的自身情况、科室的手术设备、医师技术水平、选择适当手术方法，可明显提高治疗效果。

脊髓圆锥血管母细胞瘤出血致截瘫一例

患者 女，35岁。“双下肢无力伴二便失禁12d”入院。患者12d前无明显诱因双下肢无力，进行性加重，约1周前双下肢完全截瘫，伴大小便失禁，后渐出现颈背部痛，较剧烈。于当地医院行腰椎MRI检查发现椎管内占位，转来我院。既往体健，无家族史。