右心耳触发灶心房颤动患者的临床特征及随访结果

目的探究右心耳(RAA)触发灶心房颤动(房颤)患者的临床特征及消融后随访结果。方法本研究为队列研究。回顾性收集2020年10月至2023年10月于南京医科大学第一附属医院心血管内科接受导管消融的房颤患者。所有患者先行环肺静脉隔离(CPVI)+非肺静脉触发灶消融。根据是否有RAA触发灶将患者分为RAA触发灶组与非RAA触发灶组。两组患者的年龄、性别、体重指数、左心房内径(LAD)、房颤类型、房颤病程及随访时间作为协变量进行1∶1倾向性评分匹配(PSM),匹配后分析两组的基线特征及术中参数差异。结果PSM后,RAA触发灶组与非RAA触发灶组各有22例患者,其中RAA触发灶组年龄(58.3±8.5)岁,年龄范围34~69岁,男14例;非RAA触发灶组年龄(59.4±7.8)岁,年龄范围45~73岁,男13例。两组患者的年龄、性别、合并症、房颤类型及房颤病程均差异无统计学意义(P>0.05)。与非RAA触发灶组相比较,RAA触发灶组的右心房容积(RAV)显著增大[82.10(68.30,94.39)ml对66.09(50.72,81.04)ml,P=0.035],房颤周长显著缩短[(137.3±1.6)ms对(178.7±4.4)ms,P<0.001],且总体手术时间显著延长[190.00(172.50,237.50)min对170.00(150.00,180.00)min,P=0.003]。中位随访14.00(10.75,15.25)个月,两组患者术后房颤复发率差异无统计学意义[18.18%(4/22)对4.55%(1/22),P=0.342]。结论RAA触发灶房颤患者RAV相对较大、房颤周长显著缩短,且手术时间延长,但预后与非RAA触发灶患者相似。

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停增加心房颤动患者消融术后复发率

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对心房颤动(房颤)患者导管消融术后维持窦性心律的影响。方法本研究为观察性队列研究。前瞻性入选2023年2月至12月在南京医科大学第一附属医院心血管内科首次接受消融的房颤患者,并于术前进行睡眠呼吸监测。基于呼吸暂停低通气指数(AHI),将患者分成无或轻度OSA组(AHI<15次/h)和中重度OSA组(AHI≥15次/h),比较两组患者基线资料、睡眠呼吸监测结果及房颤复发等指标。结果共入选104例房颤患者,年龄(59.36±10.31)岁,其中男70例(67.3%,70/104)。与无或轻度OSA组患者相比,中重度OSA组患者HAS-BLED评分[1.00(1.00,2.00)分对1.00(0,1.00)分,P=0.020]更高,左心房内径[(41.59±5.11)mm对(39.64±4.32)mm,P=0.037]更大,夜间平均血氧饱和度(94.72%±1.46%对95.81%±1.49%,P<0.001)更低。消融术后随访9.3(7.0,11.9)个月,17例(16.3%,17/104)患者房颤复发。中重度OSA组患者房颤复发率显著高于无或轻度OSA组[24.5%(12/49)对9.1%(5/55),Log-rank P=0.032],差异有统计学意义。多因素Cox回归分析显示,LDL-C(HR=2.34,95%CI 1.13~4.85,P=0.023),AHI≥15次/h(HR=3.20,95%CI 1.11~9.21,P=0.031)是房颤复发的独立危险因素。结论中重度OSA是房颤患者导管消融术后复发的独立危险因素。