沈小珩治疗慢性胃炎用药经验

介绍沈小珩教授治疗慢性胃炎用药思路及常用药物。其诊治本病重视中西诊法合参、辨病辨证相结合。常用调畅气机、张驰有度、胆胃同治、脾肾双补等法治疗;并介绍其治疗本病常用药物如苍术、凤凰衣、刺猬皮、望江南等。

沈小珩辨治肿瘤方药思想

介绍沈小珩教授治疗肿瘤的用药思路及常见并发症的经验药物,如全蝎、九香虫、虫笋、陈葫芦等。其诊治时重视中西诊法合参,辨证辨病相结合,基础方随症加减,常用益气扶正、顾护脾胃、理气解郁、养血升白、解毒散结等法,重视药食两用之品的应用;并对疼痛、胸腹水等肿瘤常见并发症的用药经验进行总结。

上海市名中医沈小珩教授“胆胃同治”理论治疗慢性胃炎的经验

目的是探讨沈小珩教授“胆胃同治”理论治疗慢性胃炎思路和方法。出现慢性胃炎常见症状及加重,且迁延反复者,往往胃镜检查并未发现特别异常,仅有浅表性胃炎等,多考虑与胆囊疾病相关,根据“胆胃同治”理论,采用疏利肝胆法治疗慢性胃炎,疗效显著。并举验案3则。

血府逐瘀汤治疗结直肠癌伴抑郁、焦虑的临床疗效分析

目的观察血府逐瘀汤对血瘀证的结直肠癌伴抑郁、焦虑患者的临床疗效及肠道代谢产物的影响。方法将2019年1月~2022年1月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的120例血瘀证型Ⅲ期结直肠癌伴抑郁、焦虑患者,随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组给予血府逐瘀汤口服,对照组给予安慰剂口服。3个月后比较分析两组心理量表(包括SDS、SAS、HAMD、HAMA)、中医症状评分、无疾病生存期(disease free survival,DFS)及代谢组学。结果治疗后,组内比较,治疗组的乏力得分较前增加(P<0.05),量表(SDS、SAS、HAMD、HAMA)、不寐、脘腹胀满、心烦易怒得分较前明显下降(P<0.01);对照组HAMD、HAMA、不寐、乏力得分较前明显下降(P<0.01)。两组间比较,治疗组SDS、HAMD、不寐、心烦易怒得分均低于对照组(P<0.05),HAMA、脘腹胀满得分明显低于对照组(P<0.01)。治疗组DFS为38.72±2.22个月,较对照组延长2个月(P>0.05)。两组肠道代谢产物差异分析主要为脯氨酸、6-羟基烟酸、丝氨酸、肌醇、丙二酸、阿魏酸、吲哚丁酸、丁酸等。结论中药血府逐瘀汤可改善结直肠癌的抑郁、焦虑,调节肠道代谢,延长无疾病生存期。

孟河医派在瑞金医院的传承脉络

孟河医派是中国著名的地域性医学团体。在近代历史的进程中,孟河医派中的一些医家逐渐迁往上海。他们通过临床诊疗、创办学校、出版书籍报刊等活动,对上海中医学界的发展产生了深远的影响。追溯历史,我们了解到瑞金医院的中医学者和孟河医派之间也有着紧密的关系。他们不仅继承了孟河医派的学术特色,而且将中西汇通的理念贯彻在日常的医疗活动和科学研究中,取得了令人瞩目的成就。厘清这些脉络将帮助我们更好得进行学术传承,形成自己的临床优势。

蝎毒注射液治疗癌痛

目的 :观察施康宁注射液 (内含蝎毒蛋白 )对癌痛的镇痛作用。方法 :本次临床试验分对照试验 (共 41例 ,以随机双盲的原则分为两组 :施康宁组 2 1例、安慰剂组 2 0例 )和开放试验 (共 88例 ,均用施康宁注射液 ,用药 7天 6 7例 ,用药 14天 2 1例 )两部分。结果 :在对照试验中 ,施康宁组疼痛强度差和总疼痛强度差高于安慰剂组 ,(P <0 .0 5— 0 .0 1) ;施康宁组 2— 4小时中度以上缓解率均为 5 2 .4% ,明显优于安慰剂组 ,P <0 .0 5 ,有显著性差异。施康宁组总有效率为 80 .95 % ,安慰剂组为 45 % ,P <0 .0 5 ,有显著性差异。开放试验中 ,7天用药组和 14天用药组的中度以上缓解率分别为 71.6 %和 95 .2 %。两组用药后各时段疼痛强度均降低 ,与用药前相比 ,P均 <0 .0 0 1。用蝎毒注射液后 1— 4小时镇痛效果最佳。用药后总疼痛强度差 (SPID)逐天提高。无明显的过敏反应 ,副反应小。结论 :说明施康宁注射液 (蝎毒蛋白 )对癌痛有镇痛作用 ,镇痛效果以用药后 1— 4小时为最佳 ,且随着用药天数的延长而镇痛效果增加 ,不良反应较少 ,无成瘾性。可作为轻、中度癌痛患者的理想镇痛药物。

二仙汤及其拆方对老年大鼠自由基代谢作用的实验研究

报告了动物实验结果：老龄大鼠ＬＰＯ含量明显增高，ＳＯＤ、ＣＡＴ等抗氧化酶活性降低，而且酶活性降低与相应酶蛋白的基因表达水平减弱密切相关。用二仙汤及其拆方（温肾益精方和滋阴泻大方）治疗后，能明显降低老龄大鼠ＬＰＯ含量，提高ＳＯＤ、ＣＡＴ酶活性，并观察到这些酶活性的提高作用又与编码这些酶蛋白的基因表达水平增强有关。提示二仙汤及其两拆方通过调控、增强酶蛋白的基因表达水平而起到提高抗氧化酶活性、减少自由基产物的作用，从而具有延缓衰老的功效。文中还对两拆方作用的异同进行了探讨。

喘可治注射液治疗40例支气管哮喘的临床观察

目的 :验证喘可治注射液治疗成人急慢性支气管哮喘的临床疗效。方法 :选择门诊、住院支气管哮喘患者 40例 ,其中急性期 2 0例为发作组 ;慢性期 2 0例为缓解组。发作期组 :肌肉注射喘可治注射液 ,每次 4mL ,每日 2次 ,14d为 1疗程。缓解期组 :前 14d肌肉注射喘可治注射液 ,每次 4mL ,每日 2次 ;15～ 30d ,每次 2mL ,每日 1次 ;31～ 90d ,每次 2mL ,隔日 1次。 90d为 1疗程。观察治疗前后中医症状和体征变化及检查治疗前后肺功能CFEV1,PEF)、嗜酸性粒细胞疤对计数 (EOS)和血清免疫球蛋白 (IgE)。 结果 :喘可治注射液治疗成人支气管哮喘的中医证候疗效的总有效率 ,发作期组与缓解期组均为 85 % ,两组治疗前后比较有显著差异 ,P <0 .0 1。发作期病例平均起效时间 (19.10± 10 .42 )h ,平均缓解时间 (11.0 0± 1.80 )d。对缓解期病人能明显减少复发。临床验证中未发现该药有明显不良反应。结论 :喘可治注射液可治疗轻。

祛风合剂对Ⅰ型变态反应影响的实验研究

为研究祛风合剂抗Ⅰ型变态反应的药理作用 ,进行小鼠耳异种被动皮肤过敏试验(PCA)、大鼠颅骨骨膜肥大细胞脱颗粒试验、大鼠组胺诱发的足跖肿造型试验 ,观察祛风合剂大、小剂量和西药 (异丙肾上腺素、异丙嗪 )对其影响。结果 :大、小剂量祛风合剂均对小鼠耳异种被动性皮肤过敏有明显的抑制作用 ,且其作用与异丙肾上腺素相似 ;大、小剂量祛风合剂、异丙肾上腺素都能抑制肥大细胞脱颗粒 ,但祛风合剂作用弱于异丙肾上腺素 ,且大、小剂量组之间无明显差异 ,P>0 0 5;光镜下肥大细胞形态学呈现类似变化 ;祛风合剂能抑制由组胺诱发的足跖肿 ,但作用比异丙嗪弱 ,在 3 0min和 2 4 0min时 ,小剂量组优于大剂量组 ,P <0 0 5。提示祛风合剂可抑制抗原与特异性IgE结合 ,抑制肥大细胞脱颗粒及抗组胺 ,从而起到抗Ⅰ型变态反应作用。

《伤寒杂病论》对中医治疗肿瘤的临床指导意义

目的探讨《伤寒杂病论》学术思想对当今中医治疗肿瘤的临床指导意义。方法通过对《伤寒杂病论》的研究,并参考相关文献,分析其诊治经验。结果《伤寒杂病论》辨证论治体系,理法方药思维,辨病与辨证相结合等以及古方新用,化裁变通等,均适合治疗各种肿瘤。结论张仲景丰富的理法方药对治疗肿瘤具有重要的临床指导意义。

复方虫类药物对荷瘤小鼠抗肿瘤作用的观察

虫类药物是祖国医药学宝库中动物类药中形体较小的一部分,由于其活性强,疗效较显著,历代各科中医应用甚广。它也是历代中医用于治疗肿瘤的常用药物,本实验以小白鼠移植性肉瘤180(S-180)为动物模型,观察了由部分常用的抗癌虫类药物组成的方剂的抗肿瘤作用。

补肾固精方治疗老年慢性肾脏病蛋白尿临床研究

目的:观察补肾固精方治疗老年慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)蛋白尿的临床疗效。方法:将212例老年CKD蛋白尿患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各106例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用补肾固精汤。检测两组患者治疗前后24小时尿蛋白定量(24 hour urinary protein, 24 hUP)、尿素氮(Blood urea nitrogen, BUN)、血肌酐(serum creatinine, Scr)和肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR)水平,比较两组患者临床疗效、不良反应发生率及治疗前后各项中医证候积分变化情况。结果:两组患者治疗后24 hUP、BUN和Scr水平低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后左肾GFR、右肾GFR和总GFR水平高于本组治疗前,且治疗后观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后各项中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率为79.25%,观察组有效率为89.62%,两组患者有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者腹痛腹胀、转氨酶升高、血钾升高、肌肉酸痛和失眠多梦等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾固精方治疗老年CKD蛋白尿,可改善患者的临床症状及肾功能治疗,降低蛋白尿含量。

芪众颗粒预防时行感冒的临床观察

目的观察芪众颗粒预防时行感冒的临床疗效。方法选择流行性感冒易感者、密切接触者、年老体质虚弱者93例,服用芪众颗粒,疗程3 d。观察治疗前后患者的症状积分改善情况。结果芪众颗粒能有效减缓相关症状,症状积分治疗前后有显著性差异(P<0.01);改善头痛、自汗、乏力等症状,疗效明显(P<0.05,P<0.01);治疗总有效率达95.7%。结论芪众颗粒是预防感冒的有效药物。

百岁方口服液干预脑缺血大鼠学习记忆缺损的实验研究

目的:探讨百岁方改善脑缺血大鼠学习记忆功能的作用机制。方法:动物实验采用永久结扎双侧颈总动脉,作为不完全脑缺血拟血管性痴呆的动物模型。选用 Wistar 大鼠75只,按随机数字表分为5组:中药1组以百岁方3.6 g/(kg·d);中药2组以百岁方11g/(kg·d);西药组予脑复康0.4 g/(kg·d);假手术组、模型组以自来水2ml/(kg·d)分别灌胃。观察项目:选用辐射式三臂等长 Y 字型迷宫试验测试反应学习记忆的行为学指标;用受体放射性配基结合分析法测定脑组织胆碱能 M 受体(mACh-R)密度、脑乙酰胆碱酯酶活性(AchE);用锥板法测定血液流变性;采用比浊法测定血小板聚集率;对用 HE 染色、甲苯胺蓝染色的脑组织,进行了病理组织学观察和细胞形态学计量分析。结果:实验结果显示其能明显改善模型动物脑组织低灌流引起的学习记忆缺损(Y 迷宫),改善血液流变性(血粘度、红细胞压积等),促进缺血损伤神经元的形态恢复,上调脑胆碱能 M 受体密度,降低脑乙酰胆碱酰酶活性。结论:百岁方能干预实验鼠由脑缺血引起的学习记忆缺损,从而证实其治疗血管性痴呆具有可靠的药理学基础。

健脾克癌宁联合四君子汤加减治疗脾气虚型胃癌术后患者疗效及对机体免疫功能的影响

目的探讨健脾克癌宁联合四君子汤加减治疗脾气虚型胃癌术后患者疗效及对机体免疫功能的影响。方法将80例脾气虚型胃癌术后患者随机分为2组,对照组40例在化疗及对症治疗基础上给予健脾克癌宁治疗,观察组40例在对照组治疗基础上联合四君子汤加减治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、血清肿瘤标志物CEA水平及免疫功能指标Ig G、Ig A、Ig M和C_3、C_4水平,统计2组化疗完成率及不良反应发生情况。结果 2组治疗12周后胃脘胀痛、食少纳差、倦怠乏力、食后腹胀、大便异常、恶心呕吐、腹痛绵绵评分及CEA水平均显著降低(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗12周后Ig G、Ig A、Ig M均显著低于治疗前(P均<0.05),C_3及C_4水平均显著高于治疗前(P均<0.05),且观察组变化较对照组更显著(P均<0.05);观察组治疗12周后化疗完成率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾克癌宁联合四君子汤加减治疗脾气虚型胃癌术后患者疗效较佳,可明显改善临床症状体征,增强机体免疫功能,提高患者化疗耐受性,且安全性好。

百岁方口服液治疗血管性痴呆的临床观察

目的 :探讨百岁方口服液治疗血管性痴呆 (VD)的疗效。方法 :将符合美国精神病学会DSM IV诊断标准的VD患者 ,按随机数字表分为治疗组 37例 ,对照组 2 8例 ,分别采用百岁方口服液及脑复康治疗 ,疗程 3个月。观察治疗前后患者的临床症状、中医证候变化 ,以及简易智力状态速检表 (MMSE)和日常生活能力量表 (ADL)积分的改变 ,血液流变学、血小板聚集试验、血脂分析等项指标。结果 :临床观察表明百岁方口服液能改善临床症状和中医证候 ,降低血脂 ,改善血液流变性 ,提高患者多种智力量表积分。治疗组显效率 2 4 32 % ,总有效率 75 6 8% ,对照组分别为 10 71% ,6 0 71% ;两组间差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :百岁方口服液能够促进学习记忆的恢复和改善临床症状 ,是治疗血管性痴呆的有效中药制剂。

参麦针剂协同腹腔化疗治疗进展期大肠癌的临床观察

目的:观察参麦针剂(Shenmai Injection,SMI)协同腹腔化疗(intraperitoneal chemotherapy,IPC)治疗进展期大肠癌根治术后患者的疗效.方法:进展期大肠癌根治术后行腹腔化疗患者58例,分成IPC组(22例)和SMI+IPC组(36例).IPC组行单纯腹腔化疗(5-氟尿嘧啶联合顺铂);SMI+IPC组采用参麦针剂协同腹腔化疗治疗.每4周为1个疗程,共4～6个疗程.近期疗效观察临床症状、生存质量,治疗前后血白细胞计数、肝肾功能、自然杀伤(natural killer,NK)细胞活性、T淋巴细胞亚群中T辅助与T抑制细胞比值(CD4/CD8);远期疗效观察无瘤生存率.结果:SMI+IPC组近期总有效率为83.33%,IPC组为63.64%,两组比较有统计学意义(P＜0.05);SMI+IPC能改善临床症状,提高生存质量,维持血白细胞的稳定,提高NK细胞活性和CD4/CD8的比值,与IPC组比较,均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).SMI+IPC可提高患者5年无瘤生存率.结论:参麦针剂协同腹腔化疗是治疗进展期大肠癌根治术后患者的有效方法.