乌司他丁对严重烧伤犬早期血浆容量及脏器血管通透性的影响

目的观察烧伤休克期早期给予乌司他丁对全身血浆容量和脏器血管通透性的影响。方法采用成年Beagle犬35%TBSAⅢ度模型,随机分为两组:(1)对照组(C组):烧伤后不予治疗;(2)乌司他丁组(U组):伤后半小时按10 000 U/kg静脉注射乌司他丁。于烧伤前和烧伤后2、4、68、h抽血检测血细胞比容(HCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和丙二醛(MDA)的含量;用吲哚菁绿法测定各时间点血浆容量。8 h后处死动物,用伊文思蓝法测脏器血管通透性及干湿重法测脏器含水率。结果两组HCT、TNF-α和MDA伤后均升高,但U组升高幅度明显小于C组,两组之间有显著统计学差异(P<0.01或P<0.05);两组血浆容量伤后均下降,但U组自伤后2 h开始,血浆容量明显高于C组(P<0.01)[U组4 h和8 h分别为(515±25)ml和(491±29)ml,而C组为(432±18)ml和(366±37)ml];伤后8 h U组肝、脾、肾、空肠的伊文思蓝(EB)含量及含水率均明显低于C组(P<0.01或P<0.05)。结论烧伤休克期早期给予乌司他丁能有效缓解伤后循环血量的快速丢失,降低远隔脏器的血管通透性,减轻脏器损害及水肿程度。

烧伤后早期微血管通透性增高的机制及其治疗研究进展

微血管通透性增高是重度烧伤病人早期最显著的病理生理变化之一。它是导致血管内液外渗,低血容量性休克,组织、脏器水肿,筋膜间隙综合征第一系列烧伤并发症的主要原因。由于目前临床上仍缺乏有效的降低微血管通透性的方法,使烧伤后的抗休克治疗存在着诸多缺陷,例如:补液量大、大量液体会继续外渗加重水肿、回吸收期加重心肺负担等。因此,研究这一课题意义重大。近年来,学者们通过大量的动物实验,从体液、细胞、分子等各个层次进行研究,运用各种物理学及药物治疗方法,探讨烧伤后微血管通透性增高的机制及治疗方法,取得了一定的进展,为尽快攻克这一医学难题提供了宝贵的资料。

高渗氯化钠葡萄糖溶液对烧伤休克犬早期补液量及肺血管通透性的影响

目的比较应用1.8%的高渗氯化钠葡萄糖溶液(HEGS)和0.9%的等渗氯化钠葡萄糖溶液(IEGS)进行烧伤早期抗休克治疗对补液量及肺血管通透性的影响。方法采用Beagle犬35%TBSAⅢ度烧伤模型,随机分为高渗盐糖溶液复苏组(H组)、等渗盐糖溶液复苏组(Ⅰ组)和对照组(C组)。分别于伤前及伤后0.5、1、2、4、6、8、24h测血管外肺水(EVLW)、肺血管通透性指数(PVPI),全身血浆容量(PV)及血浆渗透压(OPP),伤后24h处死,取肺脏测量含水量。结果H组从伤后3～4h开始,EVLW、PVPI显著低于Ⅰ组(P<0.05或P<0.01);H组肺脏含水量明显低于I组(P<0.05);H组从伤后2h开始OPP明显高于Ⅰ组(P<0.05或P<0.01);H组和I组PV无明显差别(P>0.05),但伤后2h开始均高于C组(P<0.01)。结论HEGS进行烧伤早期复苏,能减少补液量,降低肺血管通透性,减轻肺脏水肿程度。其复苏效果优于IEGS。

肠内输入与静脉输入高渗盐葡萄糖溶液复苏犬烧伤休克的疗效比较

目的比较肠道和静脉两种途径应用高渗盐糖溶液(HEGS)对烧伤早期休克复苏的疗效。方法采用Beagle犬35%TBSA三度烧伤模型,随机分为烧伤不复苏组(对照组)、静脉高渗盐糖补液组(静脉补液组)和胃肠高渗盐糖补液组(胃肠补液组),后两组于伤后0.5h分别通过静脉和肠道给予1.8%HEGS,8h补液总量为1ml/(kg·1% TBSA),匀速输入,测定三组平均动脉压(MAP)、心排量指数(CI)、血容量(PV)及血浆钠离子浓度的变化。结果三组的MAP均先升高后下降(P<0.05),静脉和胃肠补液组比较无显著性差异(P>0.05),但均显著高于对照组(P<0.01);对照组的CI和PV在烧伤后持续降低(P<0.01),静脉和胃肠补液组则是先降低(P<0.05),复苏后上升,两组比较无显著性差异(P>0.05),但与对照组比较均显著升高(P<0.01);对照组血浆钠离子浓度平稳(P>0.05),静脉和胃肠补液组复苏后升高(P<0.05),三组比较,静脉补液组最高,胃肠补液组次之,对照组最低(P<0.05)。结论在35%TBSA三度烧伤早期休克的复苏中,采用肠道途径输入高渗盐糖溶液可以达到与静脉途径相似的提高心排量、补充血容量、维持血浆渗透压的效果。

眉下切口矫正上睑松弛及鱼尾纹

目的:探讨采用眉下切口术式治疗面部皮肤老化所致的上睑松弛及鱼尾纹,为其临床应用提供依据。方法:对无眉移位的上睑松弛及鱼尾纹患者,根据患者的眉形要求、上睑松弛程度以及鱼尾纹的深浅,紧贴眉下缘设计第一切口,初步估计上睑皮肤和外眦外上部皮肤去除量后,设计第二切口,首尾连接两切口线,去除多余的上睑皮肤和外眦外上部皮肤,上提闭合眉下切口。结果:对27例患者行眉下切口术式,矫正了上睑松弛、鱼尾纹,去除了眉峰眉尾处杂眉,增大了睑裂,改善了眉部形态及视野,无明显眼部肿胀,达到了眼周美化。结论:眉下切口术式可较好地矫正上睑松弛及鱼尾纹,眼部肿胀轻,同时减少眉毛拔除痛苦,迅速恢复眼周的年轻化,适合于无眉移位的眼周老化患者。

脓毒症致死的危重烧伤患者外周血淋巴细胞计数的改变及意义

目的分析死于脓毒症的危重烧伤患者淋巴细胞计数的变化规律并阐明其意义。方法回顾1990～2010年住院死于脓毒症的危重成年烧伤患者共31例（S组），排除意外死亡、人院早期死亡、应用胸腺肽或胸腺肽仅1者；取同时间段内非死于脓毒症的危重成年烧伤患者16例作为对照组（C组）。对死亡前15d的白细胞总数、中性粒细胞数及百分比、淋巴细胞计数及百分比、血小板计数进行分析。结果S组淋巴细胞计数存在下降趋势，于死亡前第13、7、5、3、1天显著低于正常值1．5×10^9／L；C组淋巴细胞计数无趋势性改变，于死亡前第11、7天显著低于正常值；于死亡前第13、5、3、1天，S组淋巴细胞计数显著低于C组；S组淋巴细胞计数与血小板计数呈正相关（r=0．33）；S组淋巴细胞计数与血小板计数降低出现时间的早晚比较差异无统计学意义。结论死于脓毒症的危重烧伤患者淋巴细胞计数显著降低，可结合血小板计数降低作为反映病情危重程度和判断预后的指征。

血清胆碱酯酶在大面积烧伤患者营养状态评价中的意义

目的观察大面积烧伤患者血清胆碱酯酶活性变化,探讨其临床意义。方法观察13例特重度大面积烧伤患者休克期(伤后第1天)、伤后第3天、伤后第5天、创面溶痂期(伤后第7天、10天)、异体皮排斥期(伤后第14天、21天、28天)、创面基本愈合期(伤后第45天)的血清胆碱酯酶活性、谷丙转氨酶含量、前白蛋白及白蛋白水平变化。结果伤后第5天至异体皮排斥期,谷丙转氨酶含量异常增高。创面溶痂期及异体皮排斥期,血清胆碱酯酶活性明显降低,创面基本愈合后血清胆碱酯酶活性迅速恢复至正常水平。伤后第5天至创面溶痂期,前白蛋白含量明显降低;而白蛋白含量无明显改变。结论血清胆碱酯酶是反映大面积烧伤患者肝脏合成蛋白质能力和机体营养状态的较好生化指标。

大面积危重烧伤患者营养状态监测指标的研究

目的:研究大面积危重烧伤患者营养状态监测的合适指标,为临床营养支持提供依据。方法:18例大面积烧伤患者烧伤总面积为55%～99%TBSA,平均(79.67±14.13)%TBSA,观察入院后1、7、14、21、28、35、42和49d时患者体重、上臂肌围、血红蛋白、血浆白蛋白、球蛋白、前白蛋白、血清胆碱酯酶活性的变化。结果:由于组织水肿和烧伤创面长期存在,体重和上臂肌围在入院后无法获取连续性资料;血红蛋白含量在入院后1d略有升高,随后在正常范围内波动;入院后1d,血浆白蛋白和球蛋白含量明显降低,随着外源性蛋白的补充,入院后7～49d白蛋白和球蛋白含量接近正常水平;入院后7～14d,血浆前白蛋白含量明显降低,随后接近正常水平;血清胆碱酯酶活性在入院后14～35d明显降低,49d后接近正常。结论:综合分析血清胆碱酯酶活性变化,可作为评价大面积烧伤患者营养状态的参考指标,指导临床营养支持治疗。

新型含二苯醚的吡唑类化合物的合成及其生物活性

以溴苯和取代酚为原料,经Friedel-Crafts、缩合、环化和醚化反应,合成了6个新型的含二苯醚的吡唑类化合物——5-(4-取代基氧基苯基)-1-苯基-3-三氟甲基-1H-吡唑(5a^5e),收率51%~66%,其结构经1H NMR,ESI-MS和元素分析表征。初步生物活性测试结果表明:5a^5e均对小麦和油菜的发芽率、根系和茎的生长有一定调节作用。

现代教育技术在足球教学中的应用

当前,在新的教学理念的指导下,体育教学改革取得了一定的成效,但从现代教育技术的角度来看还有许多不足之处。在足球教学中运用现代教育技术有利于培养学生的学习兴趣,优化学生的学习环境,提升学生的学习效率,丰富学生的学习体验。

地方债务运行管理风险研究——以保定市为例

2008年金融危机中央提出4万亿的救市计划,但是大部分的资金需要地方政府自己承担。为了争夺中央政府的资金,各地方政府通过各种方式来争取配套资金。不断增长的政府投入背后暗藏着地方政府债务的巨大风险,给地方政府债务出现危机留下了隐患。

采用核素法研究犬烧伤休克口服补液时胃排空率的变化

目的:研究犬烧伤前后胃排空的变化,为临床烧伤休克口服补液复苏提供实验依据。方法:采用成年雄性Beagle犬18只,均用凝固汽油造成背部及四肢35%TBSAⅢ度烧伤,随机分为高渗液组和莫沙比利组,分别于烧伤前禁食水8 h后及烧伤后经胃管给予高渗葡萄糖液2 ml·kg^(-1)·1%TBSA^(-1)或高渗葡萄糖液+莫沙比利0.25 mg·kg^(-1)·h^(-1),同时经胃管注入放射性核素锝标记的二乙烯三胺五乙酸(^(99m)Tc-DTPA),采用ECT测定胃内残余放射性活度计算胃排空率和50%胃排空时间。结果:烧伤前,莫沙比利组胃排空率明显高于高渗液组(P<0.01),烧伤后高渗液组胃排空速率明显低于本组烧伤前和莫沙比利组(P<0.01),莫沙比利组的胃排空率烧伤前后差异无显著性(P>0.05)。高渗液组伤后50%胃排空时间较伤前明显延长(P<0.01),莫沙比利组伤后较伤前明显加快(P<0.01),且莫沙比利组伤前和伤后50%胃排空时间均明显少于高渗液组的相应时间(P<0.01)。结论:35%TBSAⅢ度烧伤后胃排空速率显著降低,莫沙比利可以加速胃排空。

铜及铜合金低温快速无铬钝化工艺研究

铜及铜合金制品需进行钝化处理 ,否则会氧化变色 ,影响外观。在低温、快速的操作条件下 ,具有良好防护效果的铜及铜合金无铬钝化工艺是目前国内外研究的热点。本工艺通过引入氧化促进剂及辅助成膜剂与BTA配用 ,钝化效果超过了传统的含铬钝化工艺 ,具有低温、快速、易于管理操作使用等优点。结果表明 ,硝酸滴定法防护性测试达到 2 0s以上 ,超过传统六价铬 6s的合格标准 ,从实用角度讨论了影响因素及使用管理方法 。

对国家审计“免疫系统”功能的再认识

国家审计"免疫系统"是借鉴了医学免疫系统概念,它具有防御功能,自稳平衡功能,识别功能。国家免疫系统审计,要感受到风险,发现问题,解决问题,维护经济社会的健康运行,本文提出了具体的对策和建议。

利用外资债务项目绩效审计评价的探讨

利用外资投资项目绩效审计是审计机关对我国各级政府借入或担保借入的政府外债投资建设的公共基础项目或社会发展项目的有效性进行检查并予以评价的活动，评价的实质包括是否合规、经济、公平、环保、有效率、有效果。要采用综合评价的原则，既不能用固态和静止的观点去评价，也不能只顾眼前利益、局部利益、经济效益，而是要用科学的和发展的观点，着眼于生态环境的改善，人民的生命财产安全，

基于科研前沿和思维的免疫学课程教学改革

免疫学是一门重要的生物学及医学的基础课程,传统的教学模式主要注重知识的灌输,相应的学生主要以记忆应付考试,但此种模式未能让学生充分参与、理解并产生兴趣,教学效果有很大的局限。该研究尝试将科研前沿引入免疫学课程教学,让学生学习最新的知识,调动了学生的积极性和兴趣,形成了免疫学课程内的知识网络,并串联了免疫学与其他学科。同时,应该研究培养学生产生科研思维,对学到的知识有自己的思考、质疑并提出问题。

开展真实性审计不断深化企业审计工作

企业会计信息的虚假必然导致统计信息失实 ,给决策带来误导 ,造成宏观调控失误。深化企业审计就是要全面地认真贯彻执行审计法赋予审计机关的基本职责 ,规范真实性审计监督 ,揭示会计信息失真问题 ,为政府宏观决策提供可靠依据。

审计监督与宏观经济调控

社会主义市场经济是国家宏观调控的经济 ,也是法制经济。社会主义市场经济活动只有在国家宏观调控下 ,在法律规定的范围内运行 ,才能健康发展。审计监督既是宏观调控体制的重要环节 ,更是法律建设的重要组成部分 。