以咯血为主要症状的胃癌支气管转移1例并文献复习

气管支气管转移癌( endotracheal /endobronchial metastases, EEM) 指来自于支气管以外的恶性肿瘤转移至中央支气管及亚段支气管。EEM 多数为胸内恶性肿瘤如肺癌、食管癌或纵膈肿瘤等直接侵犯或转移形成,胸外恶性肿瘤来源的EEM在临床较为罕见。本文报道一例以咯血为主要症状的胃癌,进一步诊疗后发现咯血原因为支气管多发转移。

腹腔热灌注化疗治疗进展期胃肠癌的疗效与安全性的Meta分析

目的:评价腹腔热灌注化疗(intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy,IHPC)治疗进展期胃肠癌的疗效与安全性。方法:检索Cochrane Library、PubMed、中国知网、中国生物医学文献数据库、中国科技期刊数据库和万方数据库等,辅以其他检索,收集单一IHPC或IHPC联合全身静脉化疗(intravenous chemotherapy,IC)对比IC治疗进展期胃肠癌的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)。本文采用Cochrane系统评价手册推荐的标准和RevMan5.3软件对纳入文献进行质量评价和数据分析。结果:纳入29篇RCTs,共2 685例患者。Meta分析结果:IHPC组的有效缓解率、完全缓解率、1生存率、3生存率和5年生存率高于IC组,OR和95%CI分别为(2.88,2.25~3.69)、(2.16,1.57~2.98)、(2.10,1.54~2.88)、(2.80,2.19~3.58)和(2.71,1.81~4.05),其差异均有统计学意义(P<0.000 01)。同时,IHPC组复发率、远处转移率及肝转移率低于IC组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。就安全性而言,两组胃肠道反应、腹痛、腹泻、肝脏损害、肠梗阻、神经毒性发生率的差异均无统计学意义(P>0.05);但白细胞减少、腹胀及肾脏损害的发生率差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:与IC相比,IHPC或IHPC+IC治疗胃肠癌的疗效较好,安全性可接受,但仍需要更大的多中心RCT研究来证实,以利于今后IHPC疗法在临床中更好的应用。

贝伐珠单抗联合化疗治疗卵巢癌腹腔积液的Meta分析

目的系统评价贝伐珠单抗联合化疗腹腔注射治疗卵巢癌腹腔积液的疗效和安全性。方法计算机全面检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普(VIP)和万方(Wanfang)、The Cochrane Library、PubMed、EMbase等数据库,同时结合其他检索,收集贝伐珠单抗联合化疗腹腔注射治疗卵巢癌腹腔积液的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)。依据Cochrane系统评价手册采用RevMan5.3软件进行统计分析。结果共纳入6篇RCTs,共416例患者。Meta分析结果发现,贝伐珠单抗联合化疗腹腔注射组(试验组)的完全缓解率、总有效率、疾病控制率、生活质量改善率、生活质量总稳定率均优于单纯腹腔化疗组(对照组),差异有统计学意义(P<0.05);白细胞计数减少、消化道反应、发热、血小板计数减少、血红蛋白减少、肝脏、肾功能异常、疼痛、疲乏两组发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯腹腔化疗比较,贝伐珠单抗联合化疗腹腔注射治疗卵巢癌腹腔积液方法更优,且安全性良好,但本研究仍有不足之处,尚需开展大样本、高质量的RCT进一步验证。

酪酸梭菌治疗轻微型肝性脑病的临床疗效

目的评价酪酸梭菌治疗轻微型肝性脑病的临床疗效。方法选取2018年1月至2019年1月就诊于兰州大学第一医院的90例乙肝肝硬化并发轻微肝性脑病患者,按随机对照试验设计原则将其分成试验组和对照组。试验组(n=45)患者接受基础治疗+酪酸梭菌胶囊治疗,对照组(n=45)患者接受基础治疗+安慰剂治疗,疗程均为3个月。分别收集并比较两组患者治疗前后血氨、数字符号试验(DST)、数字连接试验(NCT)、终末期肝病模型评分(MELD)、肝肾功能等指标的变化及药物相关的不良反应。结果试验组完成治疗者40例,1例因车祸死亡,3例退出试验,1例违背治疗方案。对照组完成治疗者41例,1例退出试验者,2例失访者,1例违背治疗方案。治疗前,两组患者血氨、DST、NCT、MELD、Child-Push评分差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者上述指标水平均有所下降,且试验组患者上述指标水平的下降幅度大于对照组(均P<0.05)。试验组显性肝性脑病发生率(5%,2/40)低于对照组(12%,5/41),但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后两组患者ALT、AST、尿素、肌酐水平差异均无统计学意义(均P>0.05),且治疗过程中两组患者均未出现药物不良反应。结论酪酸梭菌治疗乙肝肝硬化并发轻微肝性脑病疗效显著,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广。

原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤伴鳞状细胞癌一例

患者,女,63岁,因“左侧颈部淋巴结肿大3个月,左侧乳房肿块1周”于2018年7月入院。患者于2018年4月无意发现左颈部淋巴结肿大,约鸡蛋大小,活动度欠佳,部分融合,无压痛、发热、头痛、头晕等症状,中药、抗生素治疗后无明显效果。2018年6月患者发现左侧乳房外上肿块,大小约5.0 cm×5.0 cm×2.0 cm,质硬,无压痛,无橘皮样变和乳房疼痛,乳头无溢液,遂行乳腺超声检查结果示左侧乳腺多发占位性病变?建议手术,取病理组织活检。