肛周化脓性汗腺炎继发疣状癌1例报告

化脓性汗腺炎(hidradenitis suppurativa,HS)是一种慢性炎症性皮肤病,其主要特征是反复复发的伴有疼痛的皮肤结节和脓肿破溃,以及皮肤窦道和瘢痕的形成[1]。其主要发生在身体富含顶泌腺的区域,如腋窝、乳房下和乳房间区域、腹股沟、肛周和臀部区域等[2],通常发生在青春期后,主要发生于20~30岁女性[3]。

奥拉西坦联合盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆49例疗效及安全性评价

目的探讨奥拉西坦联合盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效及安全性。方法选择医院2014年1月至2016年7月收治的血管性痴呆患者98例,采用随机序列表法分为观察组和对照组,各49例。两组患者均继续基础治疗,静脉滴注奥拉西坦注射液(每次4.0 g,每日1次),观察组患者在此基础上加服盐酸多奈哌齐片(每次5 mg,每日3次),21 d为1个疗程,均治疗3个疗程。结果观察组总有效率为93.88%,明显高于对照组的79.59%(P<0.05);与治疗前比较,两组患者简明精神状态量表(MMSE)中的定向力、语言表达力、注意力及计算力、记忆力及回忆力得分和总分均提高,且观察组提高更明显(P<0.05);与治疗前比较,两组患者长谷川痴呆量表(HDS)评分及日常生活活动能力量表(ADL)评分均显著升高,且观察组患者升高更显著(P<0.05);观察组与对照组患者不良反应发生率相当(34.69%比28.57%,P>0.05)。结论奥拉西坦联合盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆可显著提高临床疗效,并可明显改善患者的精神、认知功能、生活活动能力,且无严重不良反应,值得推广。

老年慢性肾病患者危险因素分析

目的 探讨老年慢性肾脏疾病（CKD）的相关危险因素,为老年CKD患者的早期评估与治疗提供依据.方法 选取2011年1月至2013年12月在上海市徐汇区中心医院老年科住院的100例CKD患者（CKD组）和100例非CKD患者（非CKD组）,记录两组患者的动脉硬化程度（脉搏波速度,踝臂指数）、内皮功能（一氧化氮、内皮素）指标数据,收集患者的心血管危险因素和心血管事件的发生情况.结果 CKD组脉搏波速度显著高于非CKD组[（1955.12±254.48） cm/s vs（1480.46±235.12）c m/s]（P＜0.05）,踝臂指数显著低于非CKD组[（1.005±0.114） vs（1.297±0.112）]（P ＜0.05）;CKD组血浆一氧化氮水平显著低于非CKD纽（49.7±5.5） μmol/L vs（58.1±7.9） μmol/L]（P＜0.05）,内皮素水平显著高于非CKD组[（66.2±9.6） ng/L vs（51.3±10.2）ng/L]（P＜0.05）.Logistic回归分析结果显示CKD的危险因素包括动脉硬化（OR =2.233,95％CI1.706～2.551）、内皮功能紊乱（OR =1.761,95％ CI0.913～3.217）、心血管事件（OR =3.067,95％ CI1.388～6.431）.结论 CKD患者心血管事件发生率高,动脉硬化程度重且多合并有内皮功能紊乱,需提早发现及干预.

胸腺瘤最新WHO病理分型与重症肌无力及临床分期之间的关系

目的探讨胸腺瘤最新世界卫生组织(WHO)病理分型与重症肌无力(MG)发生率和临床分期的关系及其对患者预后的影响。方法收集2009年10月至2014年10月行胸腺瘤根治手术的85例患者临床资料,采用最新WHO病理分型及传统Masaoka临床分期对患者进行分类,患者均行手术治疗,观察患者MG发生率及手术预后情况。结果 WHO病理分型中A型与AB型主要为良性病例,B型、C型以恶性病例为主。B2型更容易发生MG。WHO病理分型与Masaoka临床分型具有显著相关性(P<0.05)。经手术治疗患者治愈42例,缓解28例,进展8例,死亡7例。胸腺瘤手术方式及病理分期是影响预后的主要因素。结论最新WHO病理分型能有效区分胸腺瘤良、恶性,结合Masaoka临床分期对患者预后有指导意义。临床分期及手术对患者预后影响较大,治疗原则应根据患者良、恶性情况,采用合适的手术方式并辅以放疗、化疗,以提高治疗效果。

胸腺瘤组织学分型与重症肌无力关系的研究进展

胸腺瘤是最常见的前上纵膈肿瘤,任何年龄均可发病,多见于21--40岁[1],发病率在男女中未见差别。15%--21.7%的纵膈肿瘤、47%的前纵膈肿瘤为胸腺瘤。胸腺瘤起源于胸腺上皮细胞,临床表现复杂,细胞形态可为良性,但浸润周围组织。胸腺瘤的分类很重要,对判断胸腺瘤的恶性程度及其预后都有重要的指导意义。在胸腺瘤患者中,常伴有副肿瘤综合征,以重症肌无力（MG）较为常见,约30%的胸腺瘤患者合并MG。本文就胸腺瘤的分类及其与重症肌无力的关系综述如下。

阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血清炎性因子和血脂的影响

目的研究阿托伐他汀对不稳定型心绞痛(UA)患者血清中炎性因子和血脂的影响,探讨阿托伐他汀治疗UA可能的作用机制。方法 98例UA患者按照随机数字法分为治疗组和对照组,每组49例。对照组给予常规药物治疗,治疗组在对照组基础上加用口服阿托伐他汀20 mg/d。2组均治疗2周后观察患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6),以及三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)治疗前后的变化,并分析血清炎性因子水平与血脂的相关性。结果 2组治疗前hs-CRP、IL-6、TG、TC、LDL-C、HDL-C差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组hs-CRP及IL-6治疗2周后均较治疗前显著下降(P<0.01),且均低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗2周后TG、TC、LDL-C均较治疗前显著降低(P<0.05),HDL-C无显著变化(P>0.05)。Hs-CRP、IL-6与血脂水平均无相关性(r=0.203,P>0.05;r=0.317,P>0.05)。结论阿托伐他汀可降低UA患者血清hs-CRP及IL-6水平,可能通过独立于其降脂作用之外的抗炎症作用发挥对UA的治疗作用。

2型糖尿病患者中血浆氨基酸变化的意义

目的观察2型糖尿病患者中血浆氨基酸水平的变化及其意义。方法 2型糖尿病53例,根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平分为正常组(HbA1c≤6.5%)29例和异常组(HbA1c>6.5%)24例。选取同期在我院健康体检者32例,为对照组。检测3组的氨基酸水平变化。结果支链氨基酸(亮氨酸、异亮氨酸及缬氨酸)和成酮氨基酸(亮氨酸和赖氨酸)正常组和异常组水平较对照组明显提高(P<0.05或<0.01),而异常组较正常组升高更为明显(P<0.05);成糖氨基酸(丙氨酸、丝氨酸、苏氨酸和甘氨酸)正常组和异常组的水平较对照组明显降低(P<0.05或<0.01),异常组降低水平较正常组更为明显(P<0.05)。结论各种氨基酸联合检测对于了解2型糖尿病患者的代谢状态和病情具有重要意义,为糖尿病的早期诊断提供依据。

互联网远程医疗在糖尿病健康管理中的应用

目的:探讨互联网远程医疗在2型糖尿病健康管理中的应用价值。方法:选取100例2型糖尿病患者,随机分为传统管理组和云医院管理组各50例。传统管理组采用传统管理模式,云医院管理组纳入云医院健康管理平台进行远程医疗管理。在3个月和6个月时比较血糖、BMI,问卷调查患者自我效能情况和患者教育的掌握情况。结果:云医院管理组3个月后的糖化血红蛋白和血糖值明显下降,自我效能量评分及问卷得分均有显著提高,6个月后观察指标均进一步显著改善;且所有观察指标均显著优于传统管理组;HbA1c达标率显著高于传统管理组(P<0.05)。结论:互联网远程医疗与传统管理相比,明显提高2型糖尿病患者的血糖控制效果和健康管理水平,增强患者的自我效能,并具有高效、简捷、经济的优势。

H型高血压患者MTHFR基因多态性与缬沙坦联合叶酸片治疗效果的关系

目的分析H型高血压患者亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与缬沙坦联合叶酸片治疗效果的关系。方法回顾性选取2016年9月至2018年9月上海市徐汇区中心医院收治的120例高同型半胱氨酸血症高血压(H型高血压)患者作为研究对象,根据治疗方法的不同,将患者分为对照组(缬沙坦治疗)和试验组(缬沙坦联合叶酸片治疗),每组60例,检测两组患者的MTHFR基因型和血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,并对比两组患者的Hcy水平及血压情况。结果MTHFR基因型共分为CC、CT、TT3组,试验组与对照组患者基因型频率差异无统计学意义(χ^2=0.785,P=0.675)。所有患者中TT型基因型频率57(47.5%)显著高于CC组33(27.5%)与CT组30(25.0%),差异具有统计学意义(χ^2=10.240,P=0.001,χ^2=13.144,P=0.000)。治疗后,试验组患者CC、CT、TT基因型Hcy水平分别为(13.2±8.1)μmol/L、(12.7±7.7)μmol/L、(12.4±6.3)μmol/L与本组治疗前的(18.1±6.8)μmol/L、(17.6±5.5)μmol/L、(18.4±6.2)μmol/L相比,差异具有统计学意义(t=3.588,4.011,5.258,P=0.000);治疗后,试验组患者CC、CT、TT基因型与对照组治疗后的(16.2±5.3)μmol/L、(16.9±5.6)μmol/L、(17.1±7.4)μmol/L相比,差异同样具有统计学意义(t=-2.400,-3.417,-3.746,P=0.009,0.000,0.000);治疗后试验组收缩压、舒张压、Hcy水平分别为(128.3±7.5)mmHg、(78.1±4.8)mmHg、(13.4±6.7)μmol/L,显著优于对照组的(136.9±5.8)mmHg、(86.6±4.9)mmHg、(16.8±2.6)μmol/L,差异具有统计学意义(t=-7.026,-9.598,3.664,P=0.000)。结论3种MTHFR基因型H型高血压患者采用缬沙坦联合叶酸片治疗的临床效果并无显著差异。各基因型间Hcy水平并无显著差异。缬沙坦联合叶酸片可显著改善H型高血压患者的血压和Hcy水平,在临床中具有重要的意义。

基于上下文感知的普适计算辅助教学设计与实现

随着计算机技术的发展,普适计算作为一种新的计算模式孕育而生。基于普适计算的应用技术能为使用人群提供主动的,个性化的服务,这一特点可以极大地改善现有计算机辅助教学过程中一些固有缺陷。文中分析了普适计算在教学中的意义,研究了近年来国内外在上下文感知领域的探索,指出了普适计算技术在实验教学中的优越性,设计了一个基于上下文感知的普适计算辅助教学实验。

一种基于减少内存访问的Pruning Fast DCT算法改进

随着数字信号处理在计算机领域的广泛应用,各类正交变换的应用和研究也日益深入,尤其在图像处理和语音识别方面。其中应用最广泛的变换就是离散余弦变换(dct)及在其基础上发展的各类快速算法,如pruning fast dct(简写为pruning fct)等。本文介绍了一种运行于dsp处理器的pruning fct改进算法,在该算法中,通过对pruning fct系数的分解,减少了pruning dct系数的个数,合并了算法中的步骤,由此减少了运算中内存访问的次数,在TI TMSC320C64x DSP处理器上的运行结果显示,与未修改的pruning fct算法相比,改进后的算法可以减少大约40%的内存访问次数和30%的内存空间。

非示范性高校系统能力培养薄弱环节分析与应对

研究部分示范性高校系统能力培养的特点,为解决非示范性高校在系统能力培养过程中普遍存在的师资欠缺、学生基础不牢等问题。并通过问卷调查安徽师范大学计算机专业系统能力培养的薄弱之处,介绍了该校所采取的改革方案,即通过写好书进而教好课,使教学资源建设与教师能力提升互相促进。统计数据表明,其对于学生系统能力培养产生了明显效果,学生成绩提升显著。

一种普适计算下的访问控制策略

计算技术的发展是以为人类服务为目标的,需要一种"以人为本"的计算模式,而普适计算正是这样的一种革新性的计算模式。访问控制作为一种重要的安全措施在系统安全中得到了广泛应用,而普适计算模式下的系统安全也需要一种合适的访问控制策略。为此,比较了现有访问控制模型的各自特点和适用范围,分析了普适计算环境下访问控制策略的特殊要求,在此基础上详细描述了普适计算模式下动态访问控制策略实现方法。并在ARM7嵌入式实验箱现有资源基础上模拟了普适环境下考虑上下文信息的访问控制中的部分机制。

以肠系膜上动脉为导向的腹腔镜下完整结肠系膜切除治疗右半结肠癌的可行性及近期效果

目的探讨以肠系膜上动脉(SMA)为导向的腹腔镜下完整结肠系膜切除(CME)治疗右半结肠癌的可行性及近期效果。方法2018年5月至2021年2月树兰(杭州)医院肛肠外科同一手术组对32例右半结肠癌患者实施尾侧入路、以SMA为导向的腹腔镜下右半结肠癌CME术,观察并分析患者的术中情况、术后病理检查结果、术后恢复情况及随访结果。结果32例右半结肠癌患者均顺利完成手术,手术时间195.0(172.5,210.0)min;术中出血量50.0(31.3,60.0)ml;淋巴结清扫数目25(17,42)枚,其中单独送检SMA周围淋巴结3(2,4)枚,有1例患者出现淋巴结转移(2/4枚);术后病理分期Ⅰ期(T2N0M0)4例,Ⅱ期15例,Ⅲ期13例,与术前临床分期符合率78.1%。术后乳糜漏、胃瘫等并发症总发生率为18.8%。术后30 d内无再入院患者。术后28例患者获得2~36个月的随访,期间有2例出现肝脏转移,目前仍在治疗中;2例患者出现多发远处转移而死亡;其余24例患者(包括1例SMA周围淋巴结转移患者)均健康生存。结论以SMA为导向的腹腔镜下CME治疗右半结肠癌安全可行,近期效果良好。

配套商品房：调控中的重要角色

在近期政策调控中，配套商品房在平抑上海楼市价格以及调整产品结构中。

中职语文高效教学法宝——生活化教学

语文的外延就是生活，生活有多大，语文就有多大。因此不应该把语文的学习资源局限于书本的教材内容，更应挖掘生活中的资源作为语文的新注活水。随着教育的不断改革和发展，职业高中学生在我国教育大军中也占有着重要的地位。然而中职学生往往对语文的学习不太感兴趣，导致听说读写能力较差，直接影响到将来的就业问题。实行生活化教学可以有效改善以上问题，本文主要谈谈如何在职业高中语文中进行生活化教学。

发挥区位优势 建设生态家园——钟祥市沙河村新农村建设情况的调查

钟祥市沙河村按照新农村建设＂二十字＂方针要求,以实施产业发展富民、生活改善福民、乡风提升育民、环境整治利民、民主进步安民等＂五大工程＂为总抓手,以发展现代农业为基础,以加强农村基础设施建设为突破口,以加快农村社会事业发展为重点内容,以深化农村改革为动力,以全面提高农民素质、充分发挥广大农民的主体作用为保证,

保留回盲部的腹腔镜下结肠次全切除、顺蠕动升结肠直肠吻合术与逆蠕动盲肠直肠吻合术治疗重度慢传输型便秘疗效的比较

目的比较保留回盲部的腹腔镜下结肠次全切除、顺蠕动升结肠直肠吻合术与逆蠕动盲直肠吻合术治疗重度慢传输型便秘的临床疗效及术后患者的生活质量。方法回顾性分析2016年1月至2021年10月树兰(杭州)医院连续收治并行手术治疗的42例重度慢传输型便秘患者的临床资料,均行保留回盲部的腹腔镜下结肠次全切除术,其中25例采取升结肠与直肠的顺蠕动吻合,17例采取盲肠底与直肠的逆蠕动吻合。结果两组患者手术时间和住院时间差异均无统计学意义(t=-0.464,P=0.645;t=0.010,P=0.992);两组患者术后6个月和12个月Wexner便秘评分均显著降低,两组间差异均无统计学意义(t=-1.181,P=0.240;t=-1.717,P=0.090);两组患者术后6个月和12个月每日排便次数(t=0.179,P=0.860;t=0.545,P=0.590)和Bristol粪便性状评分(t=-0.316,P=0.75;t=0.447,P=0.66)差异均无统计学意义;术后6个月和12个月顺蠕动组患者胃肠生活质量指数评分均显著高于逆蠕动组(t=4.329,P<0.05;t=3.988,P<0.05),而腹痛评分均显著低于逆蠕动组(t=-4.386,P<0.05;t=-5.740,P<0.05)。结论对于重度慢传输型便秘患者,行保留回盲部的腹腔镜下结肠次全切除,无论是顺蠕动升结肠直肠吻合(回盲部自前向后翻转)还是逆蠕动盲肠直肠吻合均具有良好的手术安全性及近期和中期临床疗效;顺蠕动吻合术后较逆蠕动吻合术后具有更低的腹痛评分和更好的胃肠生活质量,应首先推荐,手术过程中应将回结肠系膜充分游离至系膜根并将回盲部自前向后翻转,可避免肠系膜血管扭转及小肠梗阻的发生。

老年冠心病患者阿司匹林抵抗的相关危险因素分析

目的 探讨老年冠心病人群中阿司匹林抵抗的发生率和相关危险因素.方法 采用比浊法,使用花生四烯酸（AA）和二磷酸腺苷（ADP）两种不同诱导剂测定129例老年冠心病患者的血小板功能.全自动生化仪检测血常规、凝血功能、C反应蛋白、血脂、血糖等生化指标.高压液相法测定糖化血红蛋白.将结果分为阿司匹林抵抗（AR）组、阿司匹林半抵抗（ASR）组和阿司匹林敏感（AS）组.分析各组间的临床资料,探讨与AR有关的危险因素.结果 AR的发生率为16.3％,ASR的发生率为31.0％,AS的发生率为52.7％.与AS组相比,AR＋ ASR组糖尿病患者明显增多,总胆固醇水平、餐前空腹血糖、糖化血红蛋白、C反应蛋白、纤维蛋白原等水平明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.Logistic回归分析显示,空腹血糖和总胆固醇增高是AR的独立危险因素（P＜0.01和P＜0.05）.结论 老年冠心病患者发生AR可能与糖尿病、高脂血症及C反应蛋白、纤维蛋白原水平增高有关.

补充维生素D对骨质疏松症和骨量减少患者骨密度和骨折风险的影响

目的 :探讨补充维生素D对骨质疏松症和骨量减少患者骨密度(BMD)和骨折风险的影响。方法:在上海市徐汇区湖南路街道社区的居民和我院老年病科及骨质疏松门诊中通过BMD的检查筛选出骨质疏松症及骨量减少的研究对象,询问病史,完成实验室检查。根据血清维生素D的水平分为维生素D缺乏组和维生素D正常组2组,以骨折风险因子评估工具(FRAX)分别估算骨折风险值。对2组患者进行健康教育和生活方式干预,所有研究对象每日补充1粒钙片,缺乏组加用骨化三醇0.25μg/d。随访1年后,复查BMD值及估算骨折风险值。结果:共纳入118例患者,维生素D正常组45例,缺乏组73例。2组在随访前后的年龄、身高差(最高身高-目前身高)、体重、体质量指数(BMI)、BMD、骨折风险值都无统计学差异(均P>0.05)。但比较干预前后,2组的BMD差值(P=0.005)及维生素D缺乏组的骨折风险值(P=0.003)均存在显著性的统计学差异。结论:骨量减少和骨质疏松症患者血清维生素D正常组较维生素D缺乏组在预防骨量进一步减少和降低骨折风险方面获益更多。