术中自体血回输对髋关节置换术患者组织氧代谢的影响

目的探讨洗涤式自体血对髋关节置换术患者氧代谢的影响,为临床血液保护措施的选择提供参考。方法选取本院2014年2月至2017年2月择期行单侧髋关节置换术的患者82例,年龄62~78岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,随机分为血液回收组(cell saver group,CS组)和对照组(control group,C组),每组各41例,记录两组患者术中失血量、术中补液量及异体红细胞量。记录术前(T1)、术毕(T2)及术后24小时(T3)血红蛋白(Hb)、动脉血氧饱和度(Sa O2)、混合静脉血氧饱和度(Sv O2)、动脉血氧分压(Pa O2)、混合静脉血氧分压(Pv O2)、动脉血乳酸(a LA)、静脉血乳酸(v LA)。同时计算两组患者动脉血氧含量(Ca O2)、静脉血氧含量(Cv O2)及氧摄取率(ERO2)。采用酶联免疫法分别检测术毕外周静脉全血及红细胞内2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)含量。结果 Control组患者输注异体红细胞量显著高于CS组,差异有统计学意义(P<0.05)。CS组患者术毕(T2)Sv O2、Pa O2、Pv O2、Ca O2、Cv O2均显著高于Control组(P<0.05)。CS组患者a LA、v LA、ERO2均显著低于Control组(P<0.05)。CS组患者术毕全血、红细胞内2,3-DPG含量显著高于Control组(P<0.05)。结论术中自体血回输能够有效减少异体红细胞的使用,节约血液资源,同时具有良好的携氧能力,值得在髋关节置换术中推广使用。

利多卡因气雾剂复合艾司洛尔对减轻全麻下声带息肉手术时心血管反应的临床观察

支撑喉镜下声带息肉摘除手术,麻醉时的应激反应可引起血浆儿茶酚胺的升高和心率增快,都是潜在的危险因素,尤其对合并有心脑血管病的患者危险性更大,本文用利多卡因气雾剂复合艾司洛尔减轻全麻下声带息肉手术时的心血管反应,效果良好。

雷莫司琼预防腹腔镜宫外孕术后恶心呕吐的临床观察

恶心、呕吐是腹腔镜宫外孕患者手术、麻醉后的常见并发症,频繁呕吐可能导致水、电解质紊乱、酸碱平衡失调等并发症。本文使用雷莫司琼以预防腹腔镜宫外孕术后患者引起的恶心、呕吐,效果良好。

氟比洛芬酯用于鼻内镜手术病人的预先镇痛及对凝血机制的影响

氟比洛芬酯（flurbiprofen axitil，商品名凯酚）是一种静脉注射用脂微球非甾体类镇痛药（NSAIDS）。氟比洛芬酯注射液是由脂微球和其包裹的氟比洛芬酯组成。氟比洛芬酯经过脂微球包裹具有靶向性．靶向聚集在手术切口及炎症部位，从脂微球中释放出来．在羧基酶的作用下，迅速水解成氟比洛芬，通过氟比洛芬抑制前列腺素的合成发挥镇痛作用。

地佐辛对老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能及应激反应蛋白、神经元特异性烯醇化酶和同型半胱氨酸的影响

目的探讨地佐辛对老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能及应激反应蛋白(皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选取2016年1月—2020年3月在杭州市萧山区第一人民医院全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的老年高血压患者128例作为研究对象,根据麻醉方法分为观察组和对照组,其中采用地佐辛的72例患者为观察组,采用瑞芬太尼的56例患者为对照组。比较两组患者一般临床资料,患者认知功能采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行评定。采用酶联免疫吸附试验法检测手术前后两组患者应激反应蛋白(皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素)及NSE和Hcy水平。结果观察组患者在性别、年龄、体质量指数(BMI)、其他疾病史、高血压病程、降压药物使用、吸烟率、收缩压、舒张压、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖、血尿酸和尿素氮方面与对照组差异无统计学意义(均P>0.05);手术后对照组和观察组MoCA总分均低于手术前,且对照组低于观察组(20.85±2.12比24.29±2.27,P<0.05);两组患者术后皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平与本组手术前相比均上升,且手术后观察组低于对照组(均P<0.05);手术后12 h和24 h,观察组NSE和Hcy水平低于对照组,与本组手术后12 h相比较,手术后24 h观察组与对照组NSE和Hcy水平显著下降(均P<0.05)。结论地佐辛能够有效减轻老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能障碍,降低患者应激反应蛋白(皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素)、NSE和Hcy水平。