晚期肿瘤患者生活质量及疼痛调查分析

目的研究晚期肿瘤患者生活质量及疼痛现状和相关因素。方法选择100例晚期肿瘤患者为研究组和100例健康者为正常对照组,采用QLQ30和BPI量表评价研究组生活质量和疼痛状态,并分析相关因素。结果研究组QLQ30量表的功能项、症状项、单项及整体生活质量得分显著低于正常对照组(P<0.01)。不同年龄、肿瘤部位、家庭支持患者BPI评分差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、教育程度、肿瘤部位、家庭月收入、家庭支持患者整体生活质量评分差异有统计学意义(P<0.05)。其中,年龄、家庭支持对晚期肿瘤患者疼痛有显著影响(P<0.05),年龄、教育程度、家庭支持对晚期肿瘤患者整体生活质量有显著影响(P<0.05)。结论晚期肿瘤姑息治疗应关注患者生活质量的提高,缓解癌痛是提高生活质量的重要内容。

汞接触史食管癌患者皮肤放射性溃疡1例的护理体会

放射治疗（简称放疗）是当今治疗恶性肿瘤最常用的方法之一,在进行放射线外照射时相应部位皮肤不可避免亦受到照射,特别是放射野在颈、胸、腋窝、腹股沟、会阴等部位,放射性皮肤损伤是经常发生的问题,不仅增加了患者心身痛苦、经济负担,且常因此被迫停止放疗,影响了治疗效果.长期接触汞、镉、铅、铜等重金属者,特别是汞,很容易被皮肤以及呼吸道和消化道吸收,停止接触后10余年,尿汞仍可超过正常[1].汞能屏蔽X射线[2],使放疗者加重了放射性皮肤损伤程度.

宫颈癌放射治疗后颈部巨大转移性肿块压迫致会阴乳糜漏1例的护理

乳糜漏是由于胸导管或淋巴管的主要分支破损,乳糜液溢出所引起。长期、大量存在乳糜漏可引起患者营养不良、免疫抑制、感染等严重并发症。若未能及早发现乳糜漏并给予正确处理,会危及患者的生命^([1])。导致乳糜淋巴漏的原因有很多,成人中主要原因为恶性肿瘤,以及侵入性手术或颈部、胸部、腹部的穿透性损伤和盆腹腔的放射治疗(简称放疗)^([2])。

持续质量改进在食管癌放疗患者全程营养管理中的应用

目的观察持续质量改进(CQI)在食管癌放疗患者全程营养管理中的效果。方法对2017年1-5月该院行肠内营养管饲的食管癌放疗患者59例进行调查分析,发现营养管理存在的主要问题,并针对问题对该院2017年6月至2018年2月73例行管饲肠内营养支持的食管癌放疗患者实施CQI全程营养管理,通过PDCA四步法(计划、实施、核查、行动),对食管癌放疗患者实行全程营养管理。比较实施CQI前后食管癌放疗患者舒适度、非计划性拔管率及肠内营养依从性情况。结果实施CQI全程营养管理后,食管癌放疗患者舒适度明显提高,非计划性拔管率由原来的10.2%降低到1.4%,肠内营养依从性得到明显改善。结论实施CQI全程营养管理能改变食管癌放疗患者对肠内营养的认知,提高患者鼻饲管置管后的舒适度,降低非计划性拔管动机,提高肠内营养依从性。

阿米福汀在放疗中致高血压17例的护理

阿米福汀具有放射防护作用，能选择性地保护正常组织免受放化疗的毒性攻击，保护患者免疫功能，但不降低放疗的近期疗效[1]。其主要不良反应为恶心、呕吐等消化道症状及头晕、血压下降等；药物使用说明书中未提及有高血压反应，但阿米福汀联合化疗治疗恶性肿瘤过程中曾出现高血压反应的报道，经对症处理后缓解[2-3]。本院胸部肿瘤放疗科2014 年1 月至2015 年1 月使用阿米福汀配合放疗治疗恶性肿瘤期间，17 例患者使用后即刻出现高血压反应，现将护理体会报道如下：

胸部恶性肿瘤放化疗患者与护士支持性照顾需求的比较研究

目的调查胸部恶性肿瘤放化疗患者在治疗期间的支持性照顾需求,并与胸部放疗科护士所认为的支持性照顾需求比较。方法采用描述性研究设计,应用一般情况调查表、癌症患者支持性照顾需求问卷分别对2016年6月至2017年3月在该院接受放化疗的150例胸部恶性肿瘤患者及胸部放疗科39名护士进行调查。结果胸部恶性肿瘤放化疗患者各维度支持性照顾需求得分从高到低分别是心理维度、健康信息维度、照顾与支持维度、生理与日常生活维度、性维度。护士组在心理维度、生理与日常生活维度、性维度得分高于患者组,差异均有统计学意义(P<0.05);二者在健康信息维度、照顾与需求维度得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸部恶性肿瘤放化疗患者在多个支持性照顾需求维度存在需求未满足情况,其中以心理维度及健康信息维度为主,护理人员应着重加强心理辅导及疾病相关信息的宣教,动态评估患者的需求。

NRS 2002在食管癌放疗患者营养筛查中的应用实践

目的探讨持续质量改进(CQI)方法推进欧洲营养风险筛查2002在食管癌放疗患者营养筛查中的应用效果,规范食管癌放疗患者营养风险筛查程序,提高临床营养评估质量。方法对浙江省肿瘤医院胸部肿瘤放疗科行放射治疗的102例食管癌患者以持续质量改进方法每周应用NRS 2002进行营养风险筛查,结合人体测量指标、实验室检查数据进行营养评估,分析其相关性,并评价NRS 2002敏感性和特异性。结果患者放疗开始后营养不良风险逐步增加,与入院时比较,差异有统计学意义(P<0.05);NRS 2002与BMI、TSF、AC、AMC有相对较强的负相关性(P<0.05),与前白蛋白有相对较弱的负相关性(P<0.05);以血清白蛋白为标准,测得NRS 2002的敏感度为95.3%,特异度为80.08%,阳性预测值为74.3%,阴性预测值为96.67%。通过培训与实践,临床护士营养筛查、营养评价能力提高。结论 NRS 2002在食管癌放疗患者营养风险筛查中的应用易于掌握,具有较高的敏感性和特异性,能够作为放疗患者营养不良风险的筛查工具;持续质量改进方法有利于临床护士掌握营养筛查工具的应用,促进营养监测和护理干预。

1例食管、下咽、肺同时性三原发癌患者放化疗期的全程营养管理

多原发癌(multiple primary cancers,MPC)是指机体同时或相继发生2个或2个以上彼此无关联的原发恶性肿瘤。多原发癌发生率低,国内文献[1-2]报道MPC在同期恶性肿瘤中仅占0.4%~2.4%。消化系统是MPC的好发部位[3],在食管鳞癌相关多原发癌中以同时性多原发癌为常见[4],而食管、下咽、肺三原发癌患者在国内文献中鲜见报道。