自主学习法在神经外科实习护士教学中的研究

目的探讨自主学习法在神经外科实习护士教学中的应用效果。方法选取本院2019年1—12月118名神经外科实习的护生作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组59名。观察组采用自主学习教学法,对照组采用传统教学法。比较两组理论知识、操作技能评分,临床护理能力,自主学习能力。结果观察组理论知识、操作技能得分均高于对照组(P<0.05)。观察组实习讨论、实习报告、实习表现、书面整改计划和总分均高于对照组(P<0.05)。观察组自主学习能力各个维度得分和总分均高于对照组(P<0.05)。结论自主学习教学法应用于神经外科实习护士教学有助于培养护生的自主学习能力,促进师生、同学之间的互动交流,有助于培养护生的综合素质和临床护理能力。

神经外科气管切开湿化过度患者序贯吸痰模式的构建和应用

探讨序贯吸痰模式在神经外科气管切开湿化过度患者中的应用效果。选取2018年7月至2019年7月于中国医科大学附属盛京医院神经外科收治的气管切开术后出现气道湿化过度的患者69例,随机分为研究组(35例)和对照组(34例),患者均知情同意并签署知情同意书。研究组采用序贯吸痰模式,对照组使用常规吸痰模式。比较2组患者痰液黏稠度由Ⅰ度转为Ⅱ度时间和非吸氧状态下血氧饱和度由<90%升至95%以上的时间;比较干预48 h、72 h和1周后2组痰液pH值、α-酸性糖蛋白、Ca2+含量变化;比较干预2周后2组吸痰次数、吸痰后并发症发生情况。结果显示,与对照组比较,研究组痰液黏稠度由Ⅰ度转为Ⅱ度的时间、非吸氧状态下血氧饱和度由<90%升至95%以上的时间均显著减少(均P<0.001)。干预48 h 2组患者p H值、α-酸性糖蛋白、Ca2+含量差异无统计学意义(均P>0.05),而干预72 h、1周后研究组pH值低于对照组;α-酸性糖蛋白、Ca2+含量高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预2周后吸痰次数、吸痰后并发症发生率研究组均少于对照组(均P<0.05)。序贯吸痰模式有利于神经外科气管切开湿化过度患者气道环境的纠正,在改善气道通气的同时能够减少吸痰并发症的发生。

低位直肠癌行双吻合器保肛手术

目的探讨低位直肠癌行双吻合器保肛手术的效果。方法回顾性分析近5年间应用双吻合器行保肛手术的78例低位直肠癌患者的临床资料。结果所有患者直肠闭合及吻合均成功,术后切缘病理均未见癌细胞浸润,无吻合口漏及手术死亡。73例(93.6%)随访9～65个月,盆腔复发2例(2.7%),腹腔广泛转移1例(1.4%),肝脏转移7例(9.6%),吻合口局部复发1例(1.4%,术后11个月再行Miles术)。结论双吻合技术可为低位直肠癌患者提供保肛机会,使用得当可有效预防吻合口漏等并发症的发生。

分层级延续性护理模式在脊髓电刺激治疗老年糖尿病足中应用

目的探讨分层级延续性护理模式在脊髓电刺激治疗老年糖尿病足中的应用。方法选取糖尿病足患者126例,分为观察组和对照组各63例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取分层级延续性护理。比较两组疗效、创面情况、疼痛情况、不良反应和炎症因子指标。结果观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组创面面积和疼痛视觉模拟评分法(VAS)显著下降(P<0.05);且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子、白细胞介素1β和环氧化酶-2水平显著下降(P<0.05);且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论分层级延续性护理模式在脊髓电刺激治疗老年糖尿病足中效果显著,对患者创面和疼痛的改善效果明显,对炎症改善效果好,患者满意度高。

治疗下肢深静脉血栓给药途径的探讨及护理

[目的]探讨急性下肢深静脉血栓溶栓治疗的最佳给药途径。[方法]将40例急性下肢深静脉血栓病人分为股动脉组及周围静脉组,每组20例,股动脉组采用中心静脉穿刺导管经患侧股动脉穿刺并留置导管,用微量泵注入中等量尿激酶,与同期20例经周围静脉穿刺,给予同剂量尿激酶。用药1周后比较两组治疗效果。[结果]股动脉组治愈率及完全再通率明显高于周围静脉组,两组比较均有统计学意义(P<0.05)。[结论]经患肢股动脉穿刺置管溶栓,可以使药物从微静脉开始直接发挥溶栓作用,治疗效果优于经周围静脉穿刺溶栓。

规范化护理对急性脑梗死患者Penumbra取栓术后NIHSS及mRS评分的影响

选择2018年1月至2020年1月就诊于中国医科大学附属盛京医院神经外科的40例急性脑梗死患者,均采用Penumbra颅内血栓抽吸系统完成急诊取栓治疗。将患者分为观察组(采用规范化护理)和对照组(采用常规护理),每组20例。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)评价患者的神经功能受损情况。结果发现,Penumbra抽吸导管取栓术治疗后实施卒中规范化护理有助于改善急性脑梗死患者神经功能恢复效果,具有临床应用和推广价值。

外科电极植入脊髓电刺激治疗糖尿病足的临床效果

探讨外科电极植入脊髓电刺激治疗糖尿病足的临床疗效。选取2018年1月至2020年4月我院收治的保守药物治疗无效和(或)血运重建手术无效的糖尿病足患者17例,采用外科电极植入脊髓电刺激治疗。比较治疗前,治疗后1周、1个月、3个月的视觉模拟评分(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、皮肤温差和颜色改变。结果显示,与治疗前比较,治疗后1周、1个月、3个月VAS评分、PSQI评分、创面颜色评分均显著降低(均P<0.01);患者双腿和双脚皮肤温度均升高。因此认为电极植入脊髓电刺激治疗糖尿病足,可以减轻患者疼痛,升高皮肤温度,促进足部创伤的愈合。

启发式临床教学联合病例分析的翻转课堂教学在神经外科护理带教中的应用

探讨启发式临床教学联合病例分析的翻转课堂教学在神经外科护理带教中的应用效果,结果表明,启发式临床教学联合病例分析的翻转课堂教学能够明显提高实习护生的理论和实践成绩,提升学生各方面的能力,提高护理满意度,值得在临床护理教学中推广应用。

术前营养筛查联合查表饮食法对胃肠道患者术后营养状况的影响

目的探讨术前营养筛查联合查表饮食法对胃肠道手术患者术后营养状况的影响。方法采用营养风险筛查表(NRS 2002)对笔者医院进行胃肠道手术的患者进行术前营养风险评估。选取评分≥3分的患者127例,随机分为两组:研究组在术前采用查表饮食法进行营养支持,对照组采用常规饮食。比较两组入院时及术后患者的体质量指数(BMI)、血清学检查、术后首次排气、排便时间、首次进食流质饮食的时间,抗生素使用时间及住院天数。结果32.6%的胃肠道手术患者术前存在营养风险。两组患者入院时各项指标比较,差别无统计学意义(P>0.05)。术后第7天,两组患者的血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、C反应蛋白比较,差别有统计学意义(P<0.05)。研究组的术后首次排气、排便时间、首次进食流质饮食的时间、抗生素使用时间及住院天数均低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论采用查表饮食法对存在营养风险的胃肠道手术患者进行术前营养支持能实现胃肠道预适应,改善患者术后营养状态,加快胃肠功能恢复,缩短术后住院时间,加速患者康复。

品管圈利用前瞻性监测预警法降低神经外科医院感染发生率的效果观察

目的 利用前瞻性监测预警法观察品管圈活动在降低神经外科医院感染发生率中的效果。方法 组织人员开展品管圈活动,通过HIS系统调出品管圈活动前、后一年内的医院感染信息数据进行比较。结果 活动前新发院内感染人数、新发院内感染例次数、医院感染发病率、多重耐药菌感染患者数、科室内新发多重耐药菌患者数明显高于活动后;活动后患者住院日数、科室外带入多重耐药菌患者数明显低于活动前,差异具有统计学意义。结论 开展品管圈活动,利用前瞻性监测预警法可有效降低神经外科医院感染发生率,值得临床推广。

颅内感染性动脉瘤病原学及其危险因素

目的 分析颅内感染性动脉瘤患者病原菌分布及危险因素。方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2017年7月-2020年7月收治的74例颅内动脉瘤患者的临床资料,按颅内动脉瘤类型,将14例颅内感染性动脉瘤患者定义为感染组,将非感染性颅内动脉瘤60例患者定义为非感染组,运用多因素Logistic回归分析法分析颅内感染性动脉瘤发生的危险因素,并分析感染组基质金属蛋白酶表达变化和脑脊液中病原菌的分布。结果 感染组Hunt-Hess分级中3~4级、动脉瘤大小中大型动脉瘤及糖尿病例数占比均高于非感染组(P<0.05);感染组病原菌分布中以革兰阳性菌为主(12株),其中草绿色链球菌属和金黄色葡萄球菌分别为6、3株;感染组基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平均高于非感染组(P<0.05);危险因素分析中,Hunt-Hess分级、动脉瘤大小、糖尿病、感染性心内膜炎及血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和MMP-9、MMP-2、VEGF水平异常升高均与颅内感染性动脉瘤发生相关(P<0.05)。结论 颅内感染性动脉瘤病原感染以革兰阳性菌为主,血清CRP、PCT、MMP-9、MMP-2和VEGF异常升高及糖尿病、感染性心内膜炎等为颅内感染性动脉瘤发生的独立危险因素。

气肿性肾盂肾炎3例的护理

目的探讨气肿性肾盂肾炎的护理要点。方法通过对3例气肿性肾盂肾炎患者的护理,总结经验。结果 3例患者经患侧肾脏病灶穿刺置管引流结合抗感染等治疗后恢复良好。结论精心的护理,对气肿性肾盂肾炎患者顺利康复至关重要。

水飞蓟宾对髓母细胞瘤Daoy细胞迁移和侵袭的影响

目的探讨水飞蓟宾对髓母细胞瘤Daoy细胞侵袭和迁移能力的抑制作用。方法不同浓度的水飞蓟宾作用髓母细胞瘤Daoy细胞24h和48 h,应用CCK-8和平板克隆形成实验检测Daoy细胞活力;应用细胞划痕实验检测Daoy细胞的迁移能力;应用Transwell实验检测Daoy细胞的侵袭能力。结果0.1mM,0.2mM以及0.4mM水飞蓟宾作用Daoy细胞24h和48h后,水飞蓟宾组细胞活力显著低于对照组(P<0.05),并以剂量和时间依赖方式抑制细胞增殖,Daoy细胞克隆集落形成能力、细胞迁移率与细胞侵袭能力显著降低(P<0.05)。结论水飞蓟宾抑制髓母细胞瘤Daoy细胞的迁移和侵袭。

急性脑梗死患者机械取栓后颅内出血的风险列线图预测模型

目的建立急性脑梗死患者机械取栓后颅内出血风险列线图预测模型.方法回顾性分析2017年1月至2019年12月就诊于中国医科大学附属盛京医院的251例急性脑梗死行机械取栓术患者临床资料,利用logistk回归模型分析患者机械取栓后颅内出血独立危险因素,并建立基于独立危险因素的列线图预测模型,验证模型的预测性及准确度(结果通过logistic回归模型分析得出年龄(OR=1.303,95%CI:1.184〜1.433)、梗死至血管再通时间(OR=4.306,95%(CI:2.497〜7.425)、术前NIHSS评分(OR=7.584,95%CI:2.221-25.900)、术前CT低密度病灶(OR=7.954,95%C 7:1.176~53.792)为急性脑梗死患者机械取栓后颅内出血的独立危险因素(P<0.05).基于上述4项独立危险因素建立机械取栓后颅内出血风险列线图预测模型,Bootstrap内部验证法证明模型预测精准度良好,ROC曲线分析计算ACU值=0.966.结论机械取栓术后颅内出血风险列线图预测模型具有良好的精确度及区分度,预测能力良好,可以提高对于急性脑梗死患者机械取栓后颅内出血诊断效能.

手卫生依从管理系统结合临床医院信息系统在降低医院感染中的应用

目的观察手卫生依从管理系统结合临床医院信息系统(hospital information systerm,HIS)在降低医院感染方面的实际效果。方法采用简单随机数法将某院第一神经外科66名护士平均分成试验组与对照组。对照组护士臂卡不予开通洗手提醒报警功能,仅开通识别功能;试验组护士臂卡开通识别及报警功能。同时,将60名脑出血开颅血肿清除术患者随机分成2组,作为试验组与对照组的参考样本,观察医院感染发生情况及手卫生依从性。结果试验组手卫生依从性高于对照组,且试验组感染率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手卫生依从管理系统结合临床HIS系统在提高手卫生依从率、降低医院感染率中起到了明显的作用,值得临床推广使用。

青藤碱抑制人脑胶质瘤U251细胞的侵袭迁移能力

目的探讨青藤碱对人脑胶质瘤U251细胞的侵袭迁移能力的抑制作用。方法采用0.1mM,0.2mM,0.4mM,0.8mM以及1mM的青藤碱作用人脑胶质瘤U251细胞,作用24、48、72h后,采用CCK-8法检测其吸光度值,计算细胞活力;采用Transwell实验检测U251细胞迁移侵袭能力;采用Westernblot法检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的蛋白表达水平。结果青藤碱以剂量和时间依赖方式抑制细胞增殖;与对照组相比,0.2mM,0.4mM,0.8mM以及1mM的青藤碱分别显著抑制细胞增殖(P<0.01)。与对照组相比,青藤碱显著抑制U251细胞的迁移能力和侵袭能力,显著降低U251细胞内MMP-2和MMP-9的蛋白表达水平(P<0.01)。结论青藤碱抑制U251细胞迁移和侵袭能力与降低U251细胞内MMP-2和MMP-9蛋白表达水平相关。

miR-361-5p对脑胶质瘤迁移和侵袭的影响

目的探讨miR-361-5p对脑胶质瘤迁移和侵袭的影响。方法应用miR-361-5p mimics转染人脑胶质瘤U251细胞,CCK-8法检测细胞增殖能力;采用Transwell实验检测U251细胞迁移和侵袭能力;Western blot检测基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)以及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的蛋白表达。结果与对照组和NC组相比,mimics组U251细胞的增殖能力显著降低(P<0.01),mimics组迁移和侵袭的细胞个数明显减少(P<0.05);与对照组和NC组相比,mimics组MMP-2、MMP-9以及VEGF表达明显减少(P<0.05)。结论miR-361-5p能抑制胶质瘤U251细胞的增殖、迁移和侵袭能力,并且降低MMP-2、MMP-9以及VEGF蛋白表达,从而能够控制胶质瘤的生长和转移。