乌司他丁防治老年冠心病合并慢性肾脏病患者对比剂诱导的急性肾损伤的临床研究

目的探究乌司他丁对老年冠心病合并慢性肾脏病(CKD)患者发生对比剂诱导的急性肾损伤(CIAKI)的防治作用。方法连续入选2021年11月至2022年11月解放军总医院第一医学中心收治的老年冠心病合并CKD并拟行冠状动脉造影的患者321例,分为乌司他丁组161例,水化组160例。比较2组术前及术后2 d心、肾功能指标,观察2组心、肾功能变化差异及CIAKI发生情况。结果乌司他丁组术后2 d血清肌酐、尿素、胱抑素C、同型半胱氨酸、N末端B型钠尿肽前体水平显著低于水化组,估算肾小球滤过率水平显著高于水化组(P<0.01)。321例中有62例(19.3%)符合CIAKI诊断,乌司他丁组17例,水化组45例,乌司他丁组与水化组比较有显著差异(10.6%vs 28.1%,P<0.01)。乌司他丁组合并高血压、糖尿病、高脂血症及高尿酸血症的患者CIAKI发生率较水化组显著降低(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,乌司他丁是发生CIAKI的保护因素(OR=0.348,95%CI:0.180~0.673,P=0.001)。结论乌司他丁可改善老年冠心病合并CKD患者的肾功能,降低CIAKI发生风险。

南极磷虾粉螺旋梯级干燥工艺优化及验证

为优化南极磷虾粉螺旋干燥工艺参数,获得高质高效的南极磷虾粉干燥工艺,实验采用螺旋干燥实验装置,对南极磷虾梯级干燥工艺进行研究,在单因素试验的基础上以Box-Behnken原理设计优化试验,研究第一梯级干燥温度,梯级干燥切换节点,第二梯级干燥温度对干燥时间、脂肪和虾青素含量的影响。结果显示,不同因素对干燥时间、虾青素含量影响顺序为第一梯级干燥温度(A)>第二梯级干燥温度(C)>梯级切换水分含量(B),对脂肪含量影响顺序为梯级切换水分含量(B)>第一梯级干燥温度(A)>第二梯级干燥温度(C)。响应面得到较优的工艺参数为第一梯级干燥温度105°C、梯级切换水分含量50%、第二梯级干燥温度88°C,在此条件下,干燥时间、脂肪和虾青素含量分别为160 min、16.83%、159.32μg/g,螺旋梯级干燥下的南极磷虾粉品质优于恒温干燥。研究表明,使用优化后的螺旋干燥工艺能在保障干燥效率的同时有效提高虾粉品质。本研究可为南极磷虾高品质生产和南极磷虾粉船载加工技术与关键设备的国产化研制提供技术参考。

焦港提水泵站流量系数率定分析

受地区条件限制影响,如皋等地水资源开发利用主要依靠焦港提水泵站工程,而流量系数率定是泵站工程运用中的一个重要且必不可少的组成部分。为设计合理、可靠的测验方案,收集泵站22组实测数据,建立流量与有关水力因素的相关关系,经过检验定线,确定水位流量关系公式,为获取可靠、准确的实时流量以及抽水量奠定了基础,也能够更加精准的评价水泵的运行效能,满足经济社会高质量发展对水文数据提出的要求。

南极磷虾螺旋轴套加热干燥特性及干燥动力学模型

为掌握南极磷虾(Euphausia superba)在螺旋轴套加热条件下的干燥特性,建立干燥模型以准确模拟干燥过程中的水分迁移规律。通过研究不同干燥温度(90℃、110℃、130℃)、堆料厚度(10 cm、20 cm、30 cm)和搅拌速度(4 r/min、6 r/min、8 r/min)下南极磷虾的水分含量、干燥速率、水分有效扩散系数和干燥活化能的变化趋势,分析其干燥曲线特征,选用8种经典干燥模型对试验数据进行拟合,以决定系数R^(2)、卡方检验值X^(2)、均方根误差R_(MSE)为模型拟合效果评价指标,确定最佳干燥模型,并对模型参数进行回归分析,得到最适干燥模型拟合方程。结果显示:南极磷虾螺旋轴套加热干燥过程属于降速干燥;在干燥开始10 min内干燥速率达到最大值,整个干燥过程以降速干燥为主,恒速干燥阶段较少;对南极磷虾的有效水分扩散系数影响关系为干燥温度>堆料厚度>搅拌速度;试验条件范围内水分有效扩散系数为1.9209×10^(-9)~3.9717×10^(-9),干燥活化能为15.64 kJ/mol,易于干燥;Logarithmic模型为南极磷虾螺旋轴套加热干燥的最佳模型,该模型拟合方程能较好地预测南极磷虾干燥过程中水分比变化情况。研究结果可为南极磷虾粉加工提供新的干燥模式,为螺旋轴套加热干燥工艺研发、装备研制提供理论依据和技术支撑。

基于加权KNN与代价敏感多分支深度神经网络的审计数据异常检测

面对日益提高的审计客观性和不断增长的审计任务,提升审计的效率和质量正成为一种势在必行的趋势。选取电力行业某企业的财务凭证数据为研究对象,针对财务凭证数量多、数据类型多样和数据正负样本比例严重失衡的问题,提出一种基于加权KNN与代价敏感多分支深度神经网络算法。该算法能够有效地缩小核查范围,且得到的支出存在审计疑点的财务凭证中涵盖尽可能多的审计问题,从而更有助于帮助审计人员提高工作效率。通过对比实验,验证了该算法能够有效发现审计疑点及涵盖审计问题,结果优于现有其他方法。

不同放血方法对鳙鱼鱼肉品质的影响

为探究不同放血方法对鳙鱼(Aristichthys nobilis)放血效果及鱼肉品质的影响,采用了敲头致晕(对照组)、切鳃、断脊和切尾4种操作方式对鳙鱼进行放血处理,以操作时间、色泽、血红蛋白(Hb)含量、肌红蛋白(Mb)和高铁肌红蛋白(met-Mb)含量等指标评价放血效果;在4℃贮藏条件下,以硫代巴比妥酸(TBA)、挥发性盐基氮(TVB-N)、pH和离心损失率等指标评价鱼肉品质。结果显示:与其他放血方法相比,切尾放血操作更简便,亮度(L)和白度值显著提高,且Hb和Mb含量低;断脊与切尾放血可延缓TBA与离心损失率增长速度;不同放血方法对鱼肉TVB-N无太大影响;与其他试验组相比,断脊放血与切尾放血的鱼肉pH较高。研究表明,依据放血效果及鱼肉品质指标,切尾放血处理的鳙鱼获得了更好的放血效果,鱼肉品质也得到了改善,可为未来鳙鱼的机械放血提供理论依据。

蒸煮过程中南极磷虾虾青素降解动力学研究

南极磷虾受热易使营养物质降解,为探索蒸煮对南极磷虾中虾青素稳定性的作用规律,将流水解冻的南极磷虾沥水后置于恒温环境进行隔水蒸煮,蒸煮温度为60、70、80、90、100℃,蒸煮时间为1.0、3.0、5.0、7.0、9.0 min,基于不同蒸煮条件下南极磷虾含水率、蒸煮损失率和虾青素保留率变化情况,分析虾青素降解过程,并建立降解动力学模型。结果显示:在低温或短时条件下,含水率和蒸煮损失率无显著变化;温度上升或时间延长,虾青素保留率呈下降趋势;试验条件下,虾青素降解符合一级反应动力学模型,温度上升,虾青素降解速率增大,半衰期和降解90%所需时间减小,降解数学模型为k=0.002 8 T-0.088 8,R^(2)=0.966 4。研究结果对于了解南极磷虾在蒸煮过程中虾青素的稳定性具有参考意义,可为南极磷虾加工和利用提供理论参考。

一款无创连续血压测量设备研制及其准确性验证

目的:研制一款无创连续血压测量设备NC-BPM型并验证其监测血压的准确性。方法:研制一款NC-BPM型无创连续血压测量设备(简称NC-BPM),整套设备系统主要由指套传感器、信号采集和压力控制单元、高度校正系统和主机4个模块组成。使用欧姆龙J760电子血压计(简称J760)和CNAP Monitor 500连续无创血压监测系统(简称CNAP Monitor 500)作为监测血压准确性验证的参考血压计,按照美国电气和电子工程师协会(IEEE)有关可穿戴无袖带血压测量装备标准测试流程,分别测量25名受试者静态期、血压变化期和校准后期3个阶段的血压,验证NC-BPM测量血压的准确性。结果:使用NCBPM与CNAP Monitor 500均采集到13753个数据点,两种仪器测得收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及平均血压(MAP)具有高度相关性(r=0.96、0.97、0.98,P<0.05);欧姆龙J760采集到379个数据点,NC-BPM与欧姆龙J760测得SBP和DBP数据亦有高度相关性(r=0.98、0.95,P<0.05)。按照英国高血压协会(BHS)和美国医疗仪器促进协会(AAMI)标准的等级评价,NCBPM与CNAP Monitor500的SBP差值在0~5 mmHg、0~10 mmHg和0~15 mmHg范围内的占比分别为85.01%、97.60%和99.47%,DBP占比分别为84.34%、99.85%和100%,MAP占比分别为92.66%、99.72%和99.96%,三者均属BHS标准A级;两种仪器测量的指动脉SBP、DBP和MAP压差值分别为(0.67±5.07)mmHg、(2.43±2.87)mmHg和(1.43±2.89)mmHg,均在AAMI标准(5±8)mmHg范围内。NC-BPM与欧姆龙J760的SBP差值0~5 mmHg、0~10 mmHg和0~15 mmHg范围内占比分别为79.95%、97.36%和100%,DBP占比分别为89.71%、99.74%和100%,两者均属BHS标准A级;两种仪器测量的肱动脉收缩压、舒张压差值分别为(1.57±4.18)mmHg、(0.57±5.20)mmHg,均在AAMI标准(5±8)mmHg范围内。结论:NC-BPM设备已通过了IEEE标准下AAMI标准的第一阶段临床试验,可进行下一阶段临床验证试验。

高温高湿环境下军事训练致新兵横纹肌溶解及相关脏器损伤的研究

目的通过比较不同训练环境对新兵实验室检测指标及心电图的影响,探讨新兵在高温高湿环境下出现横纹肌溶解和相关脏器损伤的可能性。方法选择两地新兵500名,均为男性,年龄(21.36±2.59)岁,按新兵所在环境分为常规环境组(北京某部,n=250)和高温高湿环境组(海南某部,n=250)。进行相同科目训练后4周,采集新兵的一般情况、训练前后血液及尿液学指标、心电图检查相关指标,并进行统计学分析。结果高温高湿环境组炎症反应、心肌损伤、肌肉损伤、肝损伤、肾损伤的发生率分别为45.76%、3.39%、12.71%、25.42%、12.71%,较常规环境组显著增加(P<0.05)。高温高湿环境组新兵窦性心动过缓、房性早搏、非特异ST-T变化、左室高电压、短PR间期的发生率分别为6.78%、5.93%、8.47%、6.78%、2.54%,显著高于常规环境组(P<0.05)。结论高温高湿环境下新兵军事训练后更易出现炎性反应、心肌损伤、肌肉损伤、肝损伤、肾损伤以及心电异常。

低分子肝素对重型颅脑损伤下肢深静脉血栓防治效果

目的 :探讨低分子肝素防治重型颅脑损伤(traumaticbrain injury, TBI)患者深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)的时机、效果和安全性。方法:回顾性分析2020年10月—2022年6月如东县人民医院神经外科收治的80例重型TBI患者创伤后或术后5~7 d应用低分子肝素防治下肢DVT的效果,对低分子肝素防治的不同时间点、不同格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale, GCS)及手术与否患者出现下肢DVT的病例数进行比较。结果:80例重型TBI患者3周内发生下肢DVT共50例,其中周围型49例,混合型1例。并发颅内出血1例,气管切开处渗血2例,尿道、口腔出血各1例。重型TBI经低分子肝素的抗凝治疗3周时发生下肢DVT病例数较2周时明显减少;GCS 3~5分组与GCS6~8分组、手术组与非手术组下肢DVT病例数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 :低分子肝素应用于重型TBI患者下肢DVT的预防及治疗安全有效,应用时机为TBI或开颅手术后5~7 d且复查头颅CT无进展性出血。

运用教材资源 创设历史情境

创设历史情境既是学科育人的要求,也是教学评价的规定。教学应建立在教材理解的基础上,创设历史情境应首选教材既有资源,充分理解拟用资源,紧密围绕教学立意展开。

沙库巴曲缬沙坦对缺氧心肌细胞线粒体动力系统和细胞凋亡的影响

目的验证沙库巴曲缬沙坦(S/V)能否通过调节线粒体动力系统改善缺氧大鼠胚胎心肌细胞(H9c2)凋亡水平,发挥心脏保护作用。方法培养H9c2心肌细胞,建立糖氧剥夺模型(OGD),将细胞分为对照组、造模组、药物组。对照组正常培养心肌细胞,造模组采用OGD建模,药物组采用OGD建模后加用S/V 20μmol/L干预处理,每组重复5遍。采用流式细胞术检测细胞凋亡及活性氧(ROS),JC-1检测线粒体膜电位,蛋白质免疫印迹法(WB)检测线粒体融合蛋白1(Mfn1)、线粒体融合蛋白2(Mfn2)、动力相关蛋白1(Drp1)、线粒体分裂蛋白1(Fis1)、细胞色素C(CytC)、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)、Bcl-2关联X蛋白(Bax)及含半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)表达情况。采用GraphPad Prism 8统计软件进行数据分析,多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验。结果H9c2心肌细胞建立OGD模型,经S/V处理后,光镜下心肌细胞形态学明显改善;流式细胞技术分析结果显示S/V明显降低细胞内ROS水平,抑制心肌细胞凋亡(P<0.05);荧光显微镜分析结果显示S/V明显改善线粒体膜电位水平(P<0.05);WB结果显示S/V可明显提升Mfn2、Mfn1、Bcl2蛋白表达水平,降低Drp1、Fis1、CytC、Bax及Caspase-3蛋白表达水平(P<0.05)。结论S/V可能通过促进线粒体融合、抑制线粒体分裂调节线粒体稳态,减少ROS生成,减轻心肌细胞凋亡。

旋转闪蒸干燥南极磷虾的干燥特性和动力学模型

目的:实现南极磷虾旋转闪蒸干燥过程的控制。方法:对南极磷虾在120~180℃范围内进行干燥试验,选取常用的6种干燥模型对试验数据进行拟合,进一步采用回归分析建立干燥模型常数项与温度的方程,得到干燥模型表达式并进行验证。根据Fick第二定律方程计算得到南极磷虾干燥水分扩散系数。结果:干燥温度对干燥热效率和干燥速率的影响显著,干燥温度为130~180℃的南极磷虾干燥曲线均为降速干燥阶段。Page模型适合用来描述和预测南极磷虾旋转闪蒸干燥过程,回归分析得到模型常数项方程为k=exp(-27.5321+0.3018 T-8.5382×10^(-4)T^(2))、n=14.0106-0.15767 T+4.7509×10^(-4)T^(2)。随着温度的升高,南极磷虾有效水分扩散系数从2.53935×10^(-7)m^(2)/s升高到13.88964×10^(-7)m^(2)/s。结论:采用旋转闪蒸干燥方式可以有效保护南极磷虾中的热敏性成分不被破坏,提高产品品质。

冲击式速冻机中送风孔板对鱼体冻结效率的影响

为探明冲击式速冻机中送风孔板对鱼体冻结效率的影响,以小黄鱼为研究对象,通过数值模拟和试验验证,研究了送风孔板的排布方式、送风孔板孔径和鱼体中心距上下送风孔板的距离对鱼体冻结效率的影响,分析了不同送风孔板排布方式、送风孔板孔径及送风距离下鱼体的温度分布及中心温度变化情况。结果显示:上下送风孔板交错排布避免了两侧风的对冲损耗,使得冻结速率最高、冻结时间最短;送风孔板孔径的增加有效减小了第二阶段的鱼体冻结和第三阶段的鱼体降温时间;上下孔板距鱼体中心的距离越短,冻结时间越短。研究表明:筛选出适宜的送风孔板结构和参数,可为水产品冷冻提供新的工艺指导,为冲击式速冻机的优化设计提供技术参考。

心理干预结合精细化护理在多切口肛瘘术后护理中的应用

目的 研究心理干预结合精细化护理在多切口肛瘘术后护理中的应用效果。方法 本研究对象为2021年7月至2022年9月于常州市中医医院肛肠科行多切口肛瘘术的126例患者,将全部病例使用随机数字表法划分为对照组和观察组,每组63例。对照组患者在住院期间给予常规护理,观察组患者在住院期间给予心理干预结合精细化护理。对比2组患者在干预前后的疼痛状况、术后恢复速度、心理水平以及术后并发症发生情况。结果 术后第1天,2组的视觉模拟评分法(VAS)评分无统计学差异(P>0.05);术后第3天及出院时,观察组的VAS评分均明显低于同期对照组(P均<0.05)。观察组的住院时间和创面愈合时间均明显短于对照组(P均<0.05)。术后第1天,2组的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均无统计学差异(P均>0.05);术后第3天及出院时,观察组的SAS和SDS评分均明显低于同期对照组(P均<0.05)。观察组患者在术后发生尿潴留、切口感染、出血和直肠脱垂的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 行多切口肛瘘术的患者在术后接受心理干预结合精细化护理,可以明显加快其康复速度,降低术后疼痛程度和并发症发生率,提高其术后心理健康水平。

鱼类去脏技术与装备研究现状与展望

内脏是鱼体中占比最大的一类副产物,在加工或烹饪前,都必须进行去脏处理,是最复杂、最耗时的一道工序。目前鱼类的去脏绝大多数依赖人工,存在处理效率低,环境脏乱、污染大等问题,急需研发新的去脏技术与装备。通过查阅大量的文献资料,对目前国内外鱼类去脏技术和装备的研究与应用现状进行了总结,对不同类型去脏技术和装备进行了对比分析,对鱼类去脏技术与装备的发展趋势进行了展望,旨在为鱼类去脏技术的发展及装备的研发提供理论依据和技术支撑。

小学道德与法治课程开展革命传统教育的路径研究

道德与法治课程是落实革命传统教育的重要阵地,是实现铸魂育人功能的重要载体。从开展革命传统教育的必要性出发,梳理出小学开展革命传统教育存在革命传统资源与学科教材脱节;实践资源挖掘深度不够,利用程度较低;教学上重知轻行等问题,并据此提出在革命传统教育中加强资源开发、实现学科融合、开展多样化的主题教育活动、突破课堂教学与生活壁垒、知行合一等方面的教学路径。

PBL教学法联合实时通讯工具在心内科临床教学中的应用

目的 探究以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合实时通讯工具在临床带教心内科住院医师规范化培训(简称“住培”)学员中的应用效果。方法 选取2020年10月—2022年8月于浙江大学医学院附属第二医院心内科接受住院医师规范化培训的80名学员作为研究对象,随机分为对照组和观察组2组,每组40名。对照组使用传统的线下教学方法,通过讲座形式讲授心内科专业基础知识要点。观察组则采用PBL教学法联合实时通讯工具进行教学。比较2组理论知识成绩、技能测试成绩、教学效果评分的差异。结果 观察组住培学员的理论知识成绩[(82.32±5.71)分]优于对照组[(76.18±6.81)分],差异有统计学意义(P <0.05);观察组学员的技能测试分值[(87.64±1.27)分]高于对照组[(71.71±1.79)分],差异有统计学意义(P <0.05)。观察组在提高自学能力、提高临床分析能力、激发学习积极性、增加教学满意度等4个维度上的评分[(7.82±1.20)分、(8.45±0.90)分、(7.85±1.21)分、(8.27±0.93)分]均高于对照组[(6.10±0.98)分、(6.38±0.97)分、(6.28±0.85)分、(6.45±1.15)分],差异有统计学意义(P <0.05)。结论 采用PBL教学法联合实时通讯工具进行教学,能有效地促进住培学员对心内科临床理论知识的掌握,提升技能测试成绩,提高自学能力,优化临床分析能力,激发学习积极性以及增加教学满意度。

经动脉化疗栓塞同步微波消融与序贯联合微波消融治疗肝细胞癌的预后对比

目的比较经动脉化疗栓塞(TACE)同步联合微波消融(MWA)与TACE序贯联合MWA治疗肝细胞癌(HCC)的有效性与安全性。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院单中心2016年2月至2021年3月间行TACE同步或序贯联合MWA治疗的HCC患者临床资料。主要观察指标为无进展生存(PFS)时间和3、6及12个月总体生存(OS)率,次要观察指标为消融针次、消融时间、肿瘤反应及并发症发生率。结果共63例患者纳入本研究,同步组29例,序贯联合组34例。两组患者的PFS时间[同步组(7.4±2.4)个月vs序贯组(6.2±3.6)个月],3、6、12个月OS率(同步组100%、100%、96.6%vs序贯组100%、97.1%、91.2%),差异均无统计学意义(P>0.05)。同步组平均消融针次[(1.5±0.5)次]及消融时间[(9.9±3.9)min]均低于序贯组[(2.1±0.7)次、(14.6±4.5)min],均存在统计学差异(P<0.05)。两组患者肿瘤客观反应率(同步组79.4%vs序贯组73.5%)和肿瘤控制率(同步组89.7%vs序贯组88.2%)无统计学差异(P>0.05)。两组患者不良反应及并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论本研究初步结果显示TACE同步联合或序贯联合MWA两种方式均能有效控制HCC肿瘤进展,在近期疗效方面无差异。与序贯联合相比,TACE同步联合MWA治疗能减少消融针次及消融时间,且未增加并发症发生率。