基于名中医经验的中医辨证组方治疗老年慢性肾炎(CKD1~3a期)患者随机对照研究

目的:观察基于名中医经验的中医辨证组方对老年慢性肾炎(CKD1-3a期)患者的有效性和安全性。方法:将84例老年慢性肾炎患者随机分成治疗组(42例)和对照组(42例)。治疗组采用西医基础联合中医辨证组方治疗;对照组仅接受西医基础治疗,疗程均为24周。观察两组治疗前后24 h尿蛋白定量(24 h UPQ)、肾小球滤过率(eGFR)等临床指标变化,以及疗效和安全性。结果:与本组基线比较,两组治疗后12、18、24周24 h UPQ均显著下降(P<0.01),且24周时治疗组优于对照组(P<0.01)。治疗组总有效率为67.57%,对照组总有效率41.67%,治疗组显著高于对照组(P<0.05)。将慢性肾脏病(CKD)3a期患者进行亚组分析提示,24周后治疗组eGFR较本组基线及同期对照组显著升高(P<0.01,P<0.05),而对照组治疗前后无显著变化。治疗组不良反应发生4例,对照组2例,两组无严重不良反应出现。结论:基于名中医经验的中医辨证组方治疗老年慢性肾炎(CKD1-3a期),可减少尿蛋白,提高临床疗效,对其中的CKD3a期患者可能具有改善eGFR作用,且安全性较好。

内镜下粘膜切除术的护理配合

总结了50例行内镜下粘膜切除术的胃肠粘膜病变患者的护理配合,主要包括术前器械准备、术中配合以及术后一般护理、饮食护理、并发症的护理、健康指导,认为有效的护理配合对提高内镜下粘膜切除术的治疗效果具有重要的意义。

生活质量量表评价支架置入治疗食道恶性狭窄的疗效

本院2001年～2010年对35例食道恶性狭窄置入镍钛记忆合金支架,并用生活质量（QOL）测定量表来评价患者的生活质量,取得良好的效果。现报告如下。1资料与方法共35例患者,男26例,女9例,年龄52～80岁,平均65岁。

PCI后冠脉内注射替罗非班治疗急性ST段抬高心肌梗死46例

目的 观察经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗（PCI）后冠脉内注射替罗非班治疗急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）的疗效.方法 将符合入选条件的STEMI患者92例随机分为治疗组（46例）和对照组（46例）.治疗组冠脉造影后行PCI,并于第1次球囊扩张后冠脉内注射替罗非班0.5 mg;对照组在冠脉造影后即静脉注射替罗非班0.5 mg;继之两组给予替罗非班0.15 μg/（kg·min）静滴24～36 h.结果 治疗后治疗组与对照组TIMI 3级血流发生率分别为93.5%（43/46）、78.2%（36/46）,TIMI 0~2级发生率分别为6.5%（3/46）和21.7%（10/46）,两组相比,P均＜0.05;治疗组与对照组30 d的复合终点心血管事件分别为13.0%（6/46）、30.4%（14/46）,两组相比,P＜0.05.两组未见大出血及心包填塞.结论 PCI后冠脉内注射替罗非班治疗急性STEMI能够明显改善靶血管前向血流TIMI分级,安全及有效预防无复流及慢血流现象的发生.

内镜室护士对返流性食管炎患者的护理干预作用

目的探讨内镜室护士对返流性食管炎患者进行护理干预的效果。方法将200例返流性食管炎患者随机分为观察组和对照组,每组各100例。两组患者均口服奥美拉唑、莫沙必利、铝碳酸镁治疗,疗程8周。对照组进行常规护理及健康指导,观察组在常规护理基础上有针对性的指导患者的饮食、生活方式的调整、正确服药等护理干预。结果观察组患者在治疗反酸、烧心、胸骨后灼痛症状及内镜下疗效明显优于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。结论内镜室护士的护理干预能提高门诊返流性食管炎患者的治疗疗效。

探讨PCI术前预先注射硝普钠对急性心肌梗死患者无复流及近期预后的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前预防性注射硝普钠对无复流(NR)及患者近期预后的影响。方法 237例AMI患者,随机分为A组(112例)和B组(125例)。A组行PCI术前预先注射硝普钠,B组只有在发生慢血流时才注射硝普钠。比较两组心肌损伤标志物、住院期间总的不良事件和住院时间。结果 B组肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值为(268.61±146.30)U/L,明显高于A组的(193.26±126.37)U/L,差异有统计学意义(P<0.01);B组肌钙蛋白-T(c Tn-T)峰值为(1.20±0.56)ng/L,高于A组的(0.82±0.32)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。A组心功能不全≥1级、再发心绞痛及主要不良心血管事件(Mace)发生率均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组住院时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI术前预防性应用硝普钠可以减少术中心肌损伤,减少再发心绞痛及Mace的发生,从而改善AMI患者的近期预后。

梗死前心绞痛对急性心肌梗死病人心率变异性的影响

目的探讨梗死前心绞痛对急性心肌梗死（AMI）病人心率变异性（HRV）的影响。方法选择1999年1月-2003年12月我院心内科收治的AMI病人208例，按有无梗死前心绞痛史分为A（无心绞痛史）、B（有心绞痛史）2组。比较两组病人HRV、恶性室性心律失常发生率、病死率及死亡原因。结果HRV各项指标如NN间期的标准差、短时程平均NN间期的标准差、连接NN间期均方差值的均方根、全程记录中每5rainNN间期标准差的平均值，B组均高于A组（t=2．862～3．675，P〈O．01）。病死率及恶性室性心律失常发生率，A组高于B组（X^2=7．79、7．18，P〈O．01）。死亡原因无明显差别。结论梗死前心绞痛能使AMI病人HRV增大，同时能够降低恶性室性心律失常的发生率。

超声内镜用于食管黏膜下肿瘤的诊断及其在个体化治疗的价值

食管黏膜下肿瘤（SMT）是食管非上皮来源的黏膜下病变，可来源于血管、神经、肌肉或者黏膜组织。对于不同部位、不同大小和不同性质的食管SMT，应采取不同的诊疗方式。随着超声内镜（EUS）的广泛应用和内镜下切除技术的不断发展，食管SMT的诊疗方案也在逐步改变。EUS对于病变的起源、性质，以及鉴别诊断具有一定的价值，并且对于制定个体化治疗方案具有重要的意义。

一种多功能三通转换接头在膀胱冲洗中的设计与应用

常规的留置导尿管为双腔导尿管,仅一个出液孔,无法按照三腔导尿管的原理进行膀胱冲洗。临床使用头皮针刺入消毒好的导尿管,用医用胶布固定针柄,形成膀胱冲洗的通路,通过暂时夹闭导尿管出液端实现膀胱冲洗[1]。但这种方法对头皮针的穿刺位置要求较高,针头有刺入“Y”形气囊末端的危险,导致导尿管意外滑脱[2]。笔者设计了一种多功能三通转换接头(国家新型实用专利号:ZL 2021 2 1656255.5),于2022年4月15日起应用于长期留置导尿需进行膀胱冲洗的患者,对膀胱冲洗装置进行了改良,通过旋塞阀构建了冲洗口与出液口,降低了泌尿系感染的风险。

肺心病肺功能检查22例分析

肺功能检查可以评价肺脏的功能现状,指导临床及预后。我院应用日本产热丝式AS-600型肺功能仪对22例肺心病进行测定,结果可靠。缺点是该仪器不能进行肺总量及残气量的测定,对限制性通气功能障碍无法分级。观察发现用力肺活量,实测值与预计值之比(即FVC％)对通气功能阻塞性与混合性的鉴別,意义大于气速指数。

内化是阅读教学的至高境界

著名学者帕尔默表示:"真正好的教学不能降低到技术层面~([1])。"对于语文阅读教学而言,应将其视为一种艺术追求的实践活动。随着新课改进程的持续推进,语文阅读教学变得更加多样化,教师在开展阅读教学活动时,应基于其掌握的知识以及学生阅读水平,加强创新与探索,通过引导学生读书、内化语言的方式夯实学生的知识基础,加深对句子及文章的正确理解和全面认识,引导学生逐步形成良好的阅读习惯,促进阅读水平和语文素养全面提升。

内镜下高频电凝电切结肠锯齿状息肉的护理与配合

目的探讨内镜下高频电凝电切结肠锯齿状息肉的护理要素。方法对136例结肠锯齿状息肉患者在肠镜下行高频电凝，电切术，采取针对性的护理与配合。结粜136例息肉均成功实施切除，未有严重并发症发生。结论结肠锯齿状息肉采取高频电凝电切术治疗，具有创伤小，方法简单，安全有效等优点，术前做好必要的准备及健康宣教，术中密切配合，术后指导患者饮食及休息，注意观察并发症的发生，定期复查随访，是内镜下治疗锯齿状结肠息肉术成功的基础和保证。

新型职业农民培训的实施路径

浙江省湖州市与全国其他地市一样,农村大量青壮年劳动力进城务工导致农村人口迅速下降,农村的地由谁来种?具备什么样素质的农民才能种地?尽快培养一批年富力强的新型职业农民是必然的选择,有了现代化意识的新型职业农民才能保证现代农业后继有人,不负"鱼米之乡"的美誉。1.新型职业农民简述什么样的农民是新型职业农民,他与传统农民有什么本质的区别,这是界定新型职业农民的基本问题。当前。

关于人物传的序列问题

社会的历史离不开人的活动，历史学家从来重视人物的记述。今天，我们编纂社会主义新方志，人物列传是一个全社会关注的敏感的问题。如何处理人物传的序列，也是人物传编写中需要很好的解决的一个问题。 人物传到底怎样排列，排列的标准又是什么？没有统一答案，五花八门。

战斗檄文:《答司马谏议书》的反驳艺术

王安石的《答司马谏议书》是一篇经典的战斗檄文。有效把握文本的反驳艺术,有利于学生体会王安石独特的创作风格,感受到王安石作为“唐宋八大家”之一的独特智慧和文学造诣。

读《离骚》 析屈原

离离风骚传千古,荧荧楚辞自来绝。《离骚》是屈原楚辞文体中最具有代表性的佳作。品读《离骚》时,除了对文中的言词字句之意通达,对其中所包含的意境和构造的浪漫的天人世界分析外,还应该对《离骚》中所内蕴的精华思想和折射的屈子人生进行解读、剖析,更应由此入手,借屈子高洁的情操德性熏陶学生,借机对其展开德育教育,从而将《离骚》内生德慧尽量发挥到实处。