清通补肾方脐疗对血液透析患者Klotho/FGF23轴的影响

目的:观察清通补肾方脐疗对血液透析患者慢性肾脏病矿物质与骨异常的疗效及Klotho蛋白/成纤维细胞生长因子23轴的作用。方法:80例维持性血液透析的慢性肾脏病矿物质与骨异常患者随机分为对照组和清通补肾方脐疗组,对照组采用西医常规治疗方法加血液透析治疗加骨化三醇口服,清通补肾方脐疗组采用西医常规治疗方法加血液透析治疗加骨化三醇口服加清通补肾方脐疗,疗程共12周,观察治疗前后两组血钙、血磷、血甲状旁腺素(PTH)及Klotho蛋白、成纤维细胞生长因子23(FGF23)的水平。结果:清通补肾方脐疗组12周后血钙水平明显升高(P<0.01),血磷、PTH的水平低于于对照组(P<0.01或P<0.05),且血清Klotho蛋白表达水平明显高于对照组(P<0.01),同时血清FGF23水平明显低于对照组(P<0.01)。结论:清通补肾方能够明显改善并发CKD-MBD的血透患者的血钙、血磷、PTH等常规生化指标的水平,其作用机制可能与影响Klotho/FGF23轴的功能有关。

贝前列素钠治疗糖尿病肾病患者的临床研究

目的 分析贝前列素钠片对糖尿病肾病患者的治疗效果。方法 选取盐城市第一人民医院于2022年1月—2023年12月收治的100例糖尿病肾病患者为研究对象,应用奇偶分组法分为研究组和对照组,各50例。对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗的基础上加用贝前列素钠片治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后炎症反应及肾功能指标等。结果 研究组治疗总有效率(96.00%)高于对照组(72.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.358,P<0.05);治疗后,两组白细胞介素-6、白细胞介素-1β水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,研究组血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 贝前列素钠治疗糖尿病肾病的疗效显著,可以改善相关指标,提高肾脏功能。

论走向体验之路的学校德育

当前我国学校德育普遍存在着实效性低下的问题,这主要是由于长期以来我们恪守着一种"知识德育"的路径,用道德知识的传授代替真正意义上的道德教育,把德育过程等同于道德知识的认识过程。体验式学习强调学生在体验中,通过反思和实践去学习,是"做中学"与"思中学"的结合。在德育中引入体验式学习,有利于学校德育回归本真、培育学生的道德情感、提升道德反思力、升华道德境界。营造体验型的学校德育文化氛围、创设体验型道德情境、组织开展体验型道德实践、开发体验式德育教材等是体验式德育实施的有效路径。

论走向体验之路的高校德育

当前我国高校德育普遍存在着实效性低下的问题,这主要是由于长期以来我们恪守着一种"知识德育"的路径,用道德知识的传授代替真正意义上的道德教育,把德育过程等同于道德知识的认识过程。体验式学习强调学生在体验中,通过反思和实践去学习,是"做中学"与"思中学"的结合。在德育中引入体验式学习,有利于学校德育回归本真、培育学生的道德情感、提升道德反思力、升华道德境界。营造体验型的学校德育文化氛围、创设体验型道德情境、组织开展体验型道德实践、开发体验式德育教材等是体验式德育实施的有效路径。

研究生的学习状况及其影响因素探究——基于某省教育学研究生学习倦怠状况的调查与分析

教育学研究生普遍存在着相当程度的学习倦怠。导师指导、学习认知、学术科研活动参与状况、学习压力和挫折、年龄、工作经历以及身体健康状况与研究生学习倦怠的关系密切。从根本上改善研究生的学习状况,需要多方面协调一致、相互配合、共同努力。

研究生的学习状况及其影响因素探究——基于某省教育学研究生学习倦怠状况的调查与分析

学习倦怠是消极学习心理的反映，指学生对学习感到厌倦的消极态度和行为，表现为学习情绪低落、学习行为不当和成就感低。通过问卷调查、观察和访谈发现：教育学研究生普遍存在着相当程度的学习倦怠；导师指导、学习认知、学术科研活动参与状况、学习压力和挫折、年龄、工作经历以及身体健康状况与研究生学习倦怠的关系密切。从根本上改善研究生的学习状况，需要多方面协调一致、相互配合、共同努力。

高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症的临床比较

目的 探讨高通量血液透析和常规血液透析在慢性尿毒症中的治疗效果。方法 随机选取2020年6月—2021年6月盐城市第一人民医院收治的60例慢性尿毒症行血液透析治疗患者为研究对象,采用随机数表法分成对照组和观察组,每组30例。对照组采取常规血液透析治疗,观察组采取高通量血液透析治疗。对两组患者临床疗效、生化指标、营养状态评分以及并发症改善程度进行比较。结果 观察组治疗有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P=0.038)。治疗前,两组生化指标、营养状态评分以及并发症严重程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组相关生化指标低于对照组,营养状态评分低于对照组,皮肤瘙痒评分、睡眠障碍评分以及不宁腿综合征评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高通量血液透析方式在慢性尿毒症患者中效果更为理想,可有效清除血液毒素,同时改善患者营养状态和保护肾功能,具有积极意义。

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效研究

目的探究在治疗尿毒症患者时应用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)的效果。方法选取2021年5月至2022年11月盐城市第一人民医院(南京大学医学院附属盐城第一医院)收治的60例尿毒症患者为研究对象,根据不同治疗方法分为对照组与观察组,各30例。对照组采取HD治疗,观察组在对照组基础上加用HP,均持续治疗3个月。比较治疗效果、血甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)及血磷(P)、血炎症因子水平、并发症发生率。结果观察组患者治疗总有效率(96.67%)高于对照组(70.00%)(P<0.05)。治疗后,两组患者PTH、β2-MG、P水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者hs-CRP均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论针对尿毒症患者,在治疗中采用HP联合HD效果显著,能够显著改善炎症因子,提高毒素清除率,不增多并发症。

刑事鉴定工作改进的探讨

我国刑事鉴定制度存在以下不足 :1、法律对刑事鉴定机构鉴定权的授予、人才条件、设备要求、资信程度无统一规定 ;2、鉴定人的资格认证没有法定标准 ;3、法律对鉴定人的权利义务规定不够完善 ;4、鉴定结论的效力缺乏法律依据。改进建议 :1、进一步规范现场勘查工作 ;2、规范鉴定机关工作 ;3、加强从业人员资格认证管理工作 ;4。

紫外分光光度法测定非发酵性豆制品中异黄酮含量

干燥的非发酵性豆制品粉末在索氏抽提器中用乙醚脱脂5h后用80％的甲醇溶液以25:1的液固比热回流5h,冷却过滤,所得溶液在波长254nm条件下用紫外-可见光分光光度法测定其总异黄酮含量。此方法得出标准曲线的相关系数为r=0.9979。本方法的回收率平均为98％,相对标准偏差2.3％。该方法简单、干扰少、线性好、使用的试剂毒性小且廉价易得。

PET-co-PEG共聚酯的制备及其结晶行为的研究

以对苯二甲酸、乙二醇、聚乙二醇(PEG)为原料,通过直接酯化-缩聚法制得不同PEG含量的共聚酯(PET-co-PEG),并用差示扫描量热(DSC)仪、X射线衍射(XRD)仪对PET-co-PEG的结晶性能进行了表征。结果表明:PEG的引入使得PET的玻璃化转变温度、冷结晶温度、熔点降低,且随着PEG添加量的增加,降低幅度增大,结晶过冷度和过热度增加,结晶变难;在118~178℃等温冷结晶过程中,PEG质量分数为15%的PET-co-PEG试样的Avrami指数为1.23~1.59,在等温结晶温度为148℃时,试样结晶速率最高,结晶速率常数达1.7 min^(-1),而在133℃结晶完全时试样的结晶度最高,XRD结果显示在133℃完成等温结晶时,衍射峰强度和结晶度最高,表现出与DSC测试结果类似的变化规律。

非发酵大豆制品营养成分分析

用凯氏定氮法、索氏抽提法和紫外分光光度法分别测定了豆浆、豆腐皮、豆腐和豆腐干等非发酵大豆制品中蛋白质、脂肪和大豆异黄酮等营养成分的含量。分析结果为豆制品加工工艺的改进及开发利用废弃的黄浆水残液,提供了有价值的依据。

老年重症急性肾衰竭患者不同肾脏替代治疗时间的预后差异

目的探讨不同肾脏替代治疗时间对老年重症急性肾衰竭(ARF)患者预后的影响及死亡危险因素。方法 117例老年重症ARF患者,根据连续性肾脏替代治疗(CRRT)时间分为短时组和长时组,比较两组患者肾脏替代治疗前后存活率、生理生化指标、肾功能指标、APACHEⅡ评分等的差异。结果老年重症ARF患者接受肾脏替代治疗后存活率为46.15%,短时组的存活率为50.00%,与长时组(49.06%)差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前后血p H值、HCO-3、K+差异均有统计学意义(均P<0.05),而Na+、HR、MAP差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者治疗后尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)均明显降低(均P<0.05),但短时组和长时组BUN变化值、SCr变化值比较差异无统计学意义(均P>0.05);两组治疗结束后APACHEⅡ评分较治疗前降低,长时组差异有统计学意义(P<0.05);经Cox回归分析,慢性肾脏病史(RR=2.642)、糖尿病(RR=1.939)和肾外器官衰竭数(RR=2.152)是影响患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论肾脏替代治疗老年重症ARF患者死亡率较高;短时间CRRT和长时间CRRT对于老年重症ARF患者预后的影响不大;慢性肾脏病史、糖尿病和肾外器官衰竭数是影响患者预后的独立危险因素。

聚酯装置真空系统堵塞的原因及在线处理

针对德国吉玛公司四釜反应流程聚酯装置真空系统的运行现状,分析了真空系统能力变差的原因并提出了真空系统堵塞的在线处理方法。真空系统能力变差的最主要原因是刮板冷凝器顶部真空管道结垢堵塞,主要堵塞部位是喷淋管线、大气腿和真空通道。通过实施热冲洗管道改造和刮板冷凝器顶部夹套改造,实现在线优化处理,解决了真空系统管道的缩颈和堵塞的问题,确保了真空系统长期稳定地运行。

专业担保公司的现状、问题和对策建议——关于富阳诚信担保公司的调查报告

成立于2000年3月29日的富阳市首家商业信用担保机构———富阳市诚信担保有限公司,已经走过了整整两年的历程。他们的经营状况如何?在服务地方经济中发挥了怎样的作用?在前进中面临着什么困难?有哪些问题需要有关部门协调解决?带着这些问题,我们专门组织力量对该公司进行了调查,并走访了部分企业和协作的金融机构。

首次透析血管通路在终末期肾脏病患者中的应用情况及原因探究

目的:探究首次透析血管通路在终末期肾脏病患者中的应用情况及原因。方法:资料随机选择终末期肾脏病行首次血液透析的血管通路患者200例,将患者分为两组,予以内瘘的45例作研究组,予以深静脉导管的155例作对照组,分析两组临床相关指标和应用原因情况。结果:两组患者并发心力衰竭、急诊透析、年龄和CCI以及血红蛋白、肾小球的滤过率,差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组主要原因是52例(33.55%)患者进行专科随诊,但没有及时进行内瘘血管通路。结论:对于终末期肾脏病行首次血液透析的血管通路患者,患者没有采用内瘘原因比较多,但是这些原因均能够进行合理调节,对血管通路的临床应用具有一定价值。

中草药肾脏损害18例临床探讨

目的探讨中草药肾脏损害的特点。方法对18例中草药肾脏损害患者的临床和病理特点进行回顾性分析。结果 18例中草药肾脏损害患者中马兜铃酸肾病10例,其中急性起病7例,慢性起病3例。急性起病7例患者中2例为广防己中毒,尿糖阴性;5例为关木通中毒,尿糖阳性。急性起病有3种方式:急性肾衰竭伴Fanconi综合征1例,Fanconi综合征4例,急性肾衰竭2例。多为短期内服用大剂量木通。急性马兜铃酸肾病肾外表现为贫血,肝酶升高,胃肠道反应,肾脏表现为肾性糖尿,氨基酸尿,尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)升高,低尿酸血症,肾小管酸中毒。均无高血压。病理表现为急性肾小管坏死。2例肾功能恢复,4例转为慢性肾衰竭,1例正在随访。3例慢性马兜铃酸肾病患者均长期小剂量服用马兜铃属中药,起病隐匿,表现为慢性肾衰竭,1例并发Fanconi综合征。肾功能不全的发生具有滞后性。病理表现为慢性间质性肾炎,细胞浸润少见。3例服用中药不含已知马兜铃属植物的患者和5例所服中药成分不明的患者肾脏损害的起病方式与马兜铃酸肾病相近,均以急性肾衰竭为主,并发Fanconi综合征6例,但肾功能损害较轻。结论短期内大量服用马兜铃酸者表现为急性马兜铃酸肾病,长期小剂量服用马兜铃酸者表现为慢性马兜铃酸肾病。除含马兜铃酸的中药外,另有其他中草药亦可导致肾脏损害,但马兜铃酸肾病的肾功能损害更严重,肾脏预后更差。不含马兜铃属植物或成分不明的中药肾毒性患者,肾功能损害较轻,肾功能恢复的概率增加。

基于小学生核心素养的“四校”特色课程整合

浙江省桐乡市濮院小学教育集团通过建设以国防教育特色为载体的“军校”、以足球特色为载体的“体校”、以劳动特色为载体的“农校”、以智慧教育特色为载体的“网校”,四位一体地构建学校的拓展课程体系,在丰富课程内容、改革课程评价的过程中实现课程整合,不断落实学生核心素养的培养。

42例改良动静脉内瘘成形术的临床评价

目的:探讨改良动静脉内瘘成形术的临床效果。方法:对42例慢性肾衰竭患者,分别在其不同部位,采用连续锁边缝合法并根据血管条件选择端端吻合、端侧吻合、侧侧吻合,施行改良动静脉内瘘成形术。结果:缩短了血管吻合时间,提高了一次性吻合成功率和手术成功率,减少了并发症,获得了满意的临床效果。结论:改良动静脉内瘘成形术中连续锁边缝合法是一种良好的动静脉内瘘缝合技术,适应于不同部位的内瘘吻合,特别适于血管条件差的患者。

肾活检对老年急性肾衰竭诊治价值的探讨

目的探讨肾活检对老年急性肾衰竭(ARF)的诊治价值和可行性,提高老年ARF的诊治水平。方法分析19例老年ARF患者肾活检标本合格率、穿刺成功率、并发症,以及肾活检后病因修正和治疗更改情况。结果19例老年ARF患者肾活检操作均顺利,标本合格率为100%,穿刺成功率为82.6%,肉眼血尿发生率为5.3%,19例中有6例(31.6%)存在病因误诊,包括急进性肾小球肾炎(RPGN)误诊为急性肾小球肾炎(AGN)2例、急性间质性肾炎(AIN)误诊为急性肾小管坏死(ATN)4例。被误诊的6例(31.6%)均改变了治疗方案,5例(26.3%)部分改变了治疗方案,其余8例(42.1%)原方案治疗。结论临床上有相当部分老年ARF的病因被误诊,在诊断困难时应及时肾活检,以免延误治疗。对于老年ARF患者,如果没有禁忌征,术前作好准备,是可行的。