维持性血液透析患者认知功能障碍状况及影响因素分析

目的调查维持性血液透析患者(MHD)认知功能障碍状况及其相关影响因素分析。方法选取2017年2月至2018年1月在本院行维持性血液透析治疗的92例患者作为研究对象,采用蒙特利尔评估量表(MoCA)行认知功能评估,记录患者年龄、教育水平、干体质量和透析龄等一般资料及白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血小板计数(PLT)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血钙(Ca)、血磷(P)、血清白蛋白(Alb)、血清甲状旁腺激素(iPTH)和血清脑源性神经营养因子(BDNF)等化验指标,并进行统计学比较。结果92例患者中42例(45.65%)存在认知功能障碍。与认知功能正常组比较,认知功能障碍组患者年龄大,教育水平低,Hb、Hct、BDNF水平下降,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增长(OR=1.138,95%CI 1.020-1.269,P=0.021),教育水平低(OR=13.084,95%CI 2.703-63.338,P<0.01)是MHD患者发生认知功能障碍的独立危险因素。结论MHD患者认知功能障碍患病率高,年龄、教育水平是患者认知功能障碍的独立危险因素,在临床工作中应采取有效措施预防和延缓MHD患者认知功能障碍的发生和发展。

多黏菌素E甲磺酸钠雾化吸入治疗多重耐药的鲍曼不动杆菌肺炎的效果观察

目的:观察雾化吸入多黏菌素E甲磺酸钠(CMS)对多重耐药的鲍曼不动杆菌(MDR-AB)引发的医院获得性肺炎的治疗效果。方法:选取2022年6月—12月,由苏州大学附属第三医院重症医学科收治的MDR-AB引发的医院获得性肺炎患者中使用雾化吸入CMS治疗超过7d的患者共10名,并记录患者用药前后的临床表现、体征、影像学检查和实验室检查判断药物的疗效和不良反应。结果:患者在使用CMS雾化治疗前后白细胞、中性粒细胞、氧合指数比较,差异有统计学意义(P<0.05),降钙素原、C反应蛋白、肌酐、谷草转氨酶,谷丙转氨酶比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CMS雾化吸入的治疗有效率达到70%。结论:雾化吸入CMS可用于治疗由多重耐药的鲍曼不动杆菌所引发的肺炎,具有临床参考价值。

远红外线护理治疗与常规热敷治疗在维持性血液透析患者内瘘中的疗效分析

目的探讨远红外线照射护理疗法和常规热疗对维持性血液透析患者内瘘的临床疗效。方法 62例维持性血液透析患者随机分为2组红外组(29例)和对照组(33例),红外组(远红外线治疗仪联合喜疗妥软膏),对照组(热敷联合喜疗妥软膏),比较2组治疗后3个月的护理治疗的效果。结果 3个月后红外组较对照组硬结、血管狭窄、静脉炎及淤血/血肿发生率均显著下降(P<0.05),透析血流量较对照组增高(P<0.05)。结论在维持性血液透析患者内瘘的护理治疗中,远红外线护理治疗较常规热敷治疗能减少临床并发症及增加透析血流量。

密闭式吸痰管在机械通气患者治疗中的疗效观察

目的研究更适合机械通气患者气管内吸痰的方式。方法选取外科重症监护病房（SICU）和急诊重症监护病房（EICU）机械通气治疗的61例患者为研究对象，随机选择使用密闭式气管内吸痰（CS）和开放式气管内吸痰（OS）两种吸痰方式，于吸痰前后记录脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化并比较两组患者并发症例数。结果吸痰中、吸痰后0．5minOS治疗组各时点SpO2值较吸痰前1min下降明显（P〈0．05），CS治疗组吸痰前后SpO2值无显著差异（P〉0．05）。两组并发症比较无显著差异（P〉0．05）。结论CS对机械通气患者更有利。

真丝绸搞皱整理

采用小比例高杨氏弹性模量的纤维与真丝纤维复合，制成保持真丝绸原有风格且具有较好弹性的真丝绸，再用环保型助剂进行抗皱整理，达到了理想的抗皱效果。文中在探讨真丝绸抗皱机理的基础上，介绍了有关工艺条件。

不同联机血液透析滤过治疗前管路预冲结束待患者上机时间对发生首次使用综合征的临床分析

【目的】探讨在进行联机血液透析滤过（On-line Hemodiafiltration，On-line HDF）治疗前不同管路预冲结束待患者上机时间对预防首次使用综合征（First-use syndrome，FUS）的临床效果。【方法】选用2013年1～12月在苏州大学附属第三医院血液净化中心接受 On-line HDF治疗的187患者（共接受17280例次On-line HDF治疗）为研究对象。根据 On-line HDF密闭循环超滤结束后的待患者上机时间（t），将 t＝0 min设为观察组，将0 min＜t≤15 min、15 min＜t≤30 min和 t＞30 min的患者数据分别记录为对照1组、对照2组和对照3组。同时记录四组在治疗过程中发生FUS的次数、类型和特点并进行统计学分析。【结果】17280例次 On-line HDF患者共发生721例次 FUS（发生率4．172％），其中 A型1例次（发生率0．012％），B型720例次（发生率4．170％）。A型 FUS发生人次4组不同待患者上机时间相比较差异无显著性（χ2＝1．248，P＝0．742）；B型 FUS发生人次4组不同待患者上机时间相比差异均有显著性（χ2＝531．604，P ＜0．01）。【结论】缩短 On-line HDF待患者上机时间能够达到降低B型 FUS的发生率的效果。

联机血液透析滤过治疗前管路预冲结束待患者上机时间对预防首次使用综合征效果观察

目的研究在进行联机血液透析滤过(On-line Hemodiafiltration,On-line HDF)治疗前管路预冲结束待患者上机时间与首次使用综合征(First-use syndrome,FUS)之间的关系。方法选用2013年1—12月在苏州大学附属第三医院血液净化中心接受On-line HDF治疗的187患者(共接受17 280例次Online HDF治疗)为研究对象。根据On-line HDF密闭循环超滤结束后的待患者上机时间(t),将t=0 min设为观察组,将0 min<t≤15 min、15 min<t≤30 min和t>30 min的患者数据分别记录为对照1组、对照2组和对照3组。同时记录四组在治疗过程中发生FUS的次数、类型和特点并进行统计学分析。结果 17280例次On-line HDF患者共发生721例次FUS(发生率4.172%),其中A型1例次(发生率0.012%),B型720例次(发生率4.170%)。A型FUS发生人次4组不同待患者上机时间(t)相比无统计学差异(χ2=1.248,P=0.742);B型FUS发生人次4组不同待患者上机时间(t)相比有统计学差异(χ2=531.604,P<0.001)。结论缩短待患者上机时间能够达到降低B型FUS的发生率的效果。

1例梨状腹综合征合并慢性肾衰竭病人行维持性血液透析的护理

梨状腹综合征（prune—bellysyndrome，PBS）又称梅干腹综合征、先天性腹肌缺如综合征、Eagle—Barrettj三联征及问质发育异常综合征，主要包括3个病理畸形：腹肌发育不良、尿路畸形和隐睾三联征。是泌尿生殖系先天性畸形，临床较为罕见，国内仅有数例报告。有文献报道PBS60％的死者合并有肺发育不良和终末期肾病，PBS并发慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗，周内文献未见报道，我院接收1例PBS并发慢性肾衰竭病人，并行维持性血液透析治疗。现报道如下。

计算机智能技术在真丝绸连缸染色中的应用

应用计算机智能技术 ,研究真丝绸连缸染色时染色残液中染料浓度和补加染化料的计算问题 。

小学生快乐作文策略谈

《语文课程标准》指出：“写作教学应贴近学生实际．让学生易于动笔．乐于表达．应引导学生关注现实。热爱生活，表达真情实感。”然而，现实生活中．由于作文教学的过于功利化、规则化、模式化．导致学生谈“作”色变，如头上套着紧箍咒．疼痛不已。翻开他们的一本本习作：文不对题的，胡编乱造的，干涩无味的比比皆是……

弹性设计 灵活生成

著名教育家叶澜教授指出：“要把教学过程看作是师生为实现教学任务和目的，围绕教学内容，共同参与，通过对话、沟通和合作活动，产生交互影响，以动态生成的方式推进教学活动的过程。”在积极倡导生成的课堂教学的同时，如何弹性设计教学，使教学成为一个动态生成的过程，让课堂绽放生命活力呢？

真丝绸防缩抗皱整理技术

系统地叙述了真丝绸防缩抗皱整理技术的攻关成果 ,采用高温高压快速精练工艺 ,真丝绸干、湿弹性回复角提高 10°左右 ;真丝绸要取得较好的干、湿弹效果 ,必须采用复合型整理剂 ;采用不同类型防缩抗皱整理剂、不同工艺进行复合整理 ,12 10 2双绉干弹回复角达到 3 0 0° ,湿弹回复角达到 2 65°以上 ,缩水率降至 3 %以下。

长文短教,放飞理想课堂的风筝——《理想的风筝》教学品评

一节好的课,就如放风筝一般,创设一个螺旋形上升的梯度,扶摇直上,不断领略前行的风景。近日,聆听了学校李老师执教的这节《理想的风筝》,我感受到了李老师高超的"放飞"水平。《理想的风筝》是一篇回忆性的散文,它以传情的笔触,回忆了刘老师"谈腿疾、写板书、放飞筝"的三件往事,细腻地刻画写了一位残疾教师的形象:他时时兢兢业业、处处自强不息。抒发了作者对刘老师深深思念之情。

环保型免烫真丝绸开发研究

从纤维的弹性模量、纤维线型、组织结构、织造工艺与织物免烫性能关系的研究出发，选择了合理比例的涤纶、锦纶和丙纶等纤维作为芯丝，开发了一系列真丝产品，并采用环保免烫助剂进行化学整理，为研制免烫真丝绸开辟了新的途径。

稀土在桑蚕丝织物染色中的作用——轻稀土离子与酸性染料、氨基酸配合物在溶液中的稳定性和机理

本文用 pH 电位滴定法测定稀土离子镧、钕、钐、铕,钆分别与酸性红 G,酪氨酸、天冬氨酸、色氨酸的配合物稳定常数;同时在高温 pH 计测定60～80℃不同温度下的稳定常数;并以 pH 电位滴定法及三元相图法表示出钕离子,酸性红 G,酪氨酸在该实验条件下未能生成三元混配配合物,从而提出稀土在染色中的作用机理。

2017年白鹤镇2型糖尿病患者血糖、血脂现况及相关性分析

目的了解白鹤镇2型糖尿病患者血糖、血脂现况控制水平及相关关系。方法对2017年白鹤镇糖尿病积分制管理的803名2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)的检测数据进行统计分析。结果分析结果显示,血脂异常检出人数390人(48.57%);2型糖尿病患者血清HbA1c、HDL-C、LDL-C、TG、TC的检测结果达标率分别是42.71%、68.37%、49.32%、66.00%、41.59%,随着年龄的增长,男性、女性TG检测结果达标率有升高趋势(P<0.05);男性HDL_C均值有升高趋势,TG和TC均值有降低趋势(P<0.05);42.71%糖尿病患者血糖控制良好,控制良好组糖尿病患者HDL_C的均值高于控制不佳组,控制良好组糖尿病患者LDL_C、TG和TC的均值均低于控制不佳组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论白鹤镇2型糖尿病患者血糖、血脂检测结果达标率较低,血糖和血脂代谢异常共存是心、脑血管疾病的危险因素,在今后对2型糖尿病患者的管理中,应加强糖尿病患者的健康教育,提高患者的血糖、血脂控制水平。

提高丝绸一次成功染色的生产技术措施

1问题提出 当今，纺织染整企业在生产加工过程中治理废水、废气和废渣的环保压力进一步加大。这就要求纺织品的染色注重环保和生态效益、注重低能耗和低成本、注重高重现性和高生产效率及高质量和高效益等。这些新和高的要求使得笔者产生了提高丝绸一次成功染色、降低回修、降低能耗、降低成本的强烈愿望，而现有工艺重现性差和产能低的矛盾突出。

螺杆式真空泵在甲基四氢苯酐蒸馏工艺中的应用研究

目前甲基四氢苯酐蒸馏工艺的真空系统普遍存在设备体积庞大,占地面积大,排布管线复杂,能源消耗巨大,噪音大泄漏点多,特别是往复泵上漏点难以消除,环保压力巨大等缺点。通过对螺杆式真空泵性能特点和系统设计的分析,并与往复真空泵进行对比,指出其具有明显的高真空度,提高减压蒸馏速率,提升产品品质,降低噪音,节能环保,提高工艺安全性等优异性,适合于甲基四氢苯酐蒸馏工艺的应用。

以儿童立场开发校本体验课程

小学教育要基于儿童立场,让儿童站在学习、成长的中央。体验式学习观照儿童的身心发展规律,让儿童自愿地、全身心地投入实践。在亲身经历的过程中,儿童认识外部事物,进而促进个人在经历、情感、认识等方面得以成长。以儿童立场开发校本体验课程,要指向学校的特色发展、学生的特殊需要,立足于学生的品格提升和技能发展,解决儿童在生活、学习中的真实问题。

读出精彩,读出“美”——如何有效开展课外阅读活动

如果将课内阅读比作“正餐”,那么课外阅读就是摄入“蔬菜”的过程。只有“正餐”没有“蔬菜”,学生的“营养”仍然不够均衡。因此,文章以小学语文教学案例为引,深入分析了开展课外阅读活动的策略,旨在让学生读出精彩,读出美。