大脑半球离断术治疗药物难治性癫痫的疗效分析

目的探讨采用环岛叶大脑半球离断术治疗半球病变的药物难治性癫痫的临床疗效及相关影响因素。方法回顾性分析2017年6月至2022年4月期间于陆军军医大学新桥医院癫痫中心行环岛叶大脑半球离断术治疗药物难治性癫痫的15例患者的临床资料,其中男性8例、女性7例,年龄0.9~29岁。收集患者的相关临床资料包括临床症状、影像学、脑电图及病理结果等,并对患者进行术后随访以了解癫痫发作的控制效果及并发症情况。结果15例患者均经过详尽的术前评估,有明确的手术指征,环岛叶大脑半球离断术均顺利完成。15例患者术后平均随访28.8个月,其中13例(87%)患者术后癫痫发作完全缓解。术后病理示弥漫性脑软化改变9例、皮质发育不良合并脑回畸形2例、局灶皮层发育不良2例、胚胎发育不良性上皮样瘤变1例、未送病理1例。本组患者术后均无言语功能障碍,神经心理发育情况较术前无减退,未见脑积水及含铁血黄素沉积症等远期并发症。2例患者术后早期肢体功能障碍较手术前加重,随访期间好转。结论大脑半球离断术是一种有效的治疗半球或多脑叶病变相关的难治性癫痫的手术方式,且术后并发症较少。

经立体脑电图证实的双侧颞叶癫痫外科疗效观察

目的 探讨外科手术治疗经立体脑电图(SEEG)证实的双侧颞叶癫痫(SEEG-BTLE)的方法和疗效.方法 纳入2019年6月至2023年3月陆军军医大学第二附属医院神经外科治疗的经SEEG证实的BTLE(SEEG-BTLE)患者,共13例.其中采用单侧前颞叶切除术(AMTL)5例(均为癫痫发作起源偏侧化明显);SEEG引导下射频热凝(RFTC)术6例(癫痫发作起源偏侧化不明显或拒绝切除术);神经调控2例,其中脑深部电刺激(DBS)1例,迷走神经电刺激(VNS)1例(均为癫痫发作起源偏侧化不明显).回顾性分析患者的临床资料及疗效.切除术和RFTC术的疗效采用Engle分级标准评估,Ⅰ~Ⅱ级为疗效良好,Ⅲ~Ⅳ级为疗效不佳;神经调控按McHugh分级标准评估,Ⅰ~Ⅱ级为疗效良好,Ⅲ~V级为疗效不佳.结果 5例行单侧AMTL的患者术后随访14~45个月,Engle分级Ⅰ级3例、Ⅲ级2例;2例出现记忆力减退.6例行RFTC术的患者随访6~31个月,Engle分级Ⅰ级1例、Ⅱ级1例、Ⅲ级2例、Ⅳ级2例;1例出现记忆力减退.接受DBS和VNS的2例患者,分别随访35、38个月,均为McHugh分级Ⅲ A级.结论 初步研究显示,采用个体化原则治疗SEEG-BTLE,其中采用单侧AMTL者的疗效较好,采用RFTC者的疗效尚可,神经调控治疗可能具有一定疗效.

电针“次髎/中髎”穴对压力性尿失禁模型雌性大鼠尿道外括约肌肌电动作电位及CTGF和PGP9.5蛋白表达的影响

目的探讨电针次髎/中髎穴治疗女性压力性尿失禁(SUI)的可能作用机制。方法50只SD雌性大鼠随机分为正常组、模型组、次髎/中髎组、非经穴组、合谷组,每组10只。除正常组外其余各组大鼠采用双侧卵巢切除+阴道扩张建立SUI大鼠模型。造模成功后次髎/中髎组大鼠选取“次髎/中髎”穴,非经穴组大鼠选取非经穴,合谷组大鼠选取“合谷”穴,均采用电针疗法,频率2 Hz,疏密波,强度1 mA,每次持续20 min,每日1次,每周连续5天,停2天,干预周期均为4周。正常组、模型组大鼠不给予任何干预措施。干预结束后,记录大鼠尿动力学指标[包括腹压漏尿点压(ALPP)、尿道闭合压(MUCP)]及尿道外括约肌肌电(包括振幅、频率),检测膀胱颈尿道括约肌中结缔组织生长因子(CTGF)、蛋白基因产物9.5(PGP9.5)表达。结果与正常组比较,模型组大鼠ALPP、MUCP,尿道外括约肌肌电振幅、频率,膀胱颈尿道括约肌中PGP9.5、CTGF表达水平明显下降(P<0.01)。与模型组比较,次髎/中髎组大鼠ALPP、MUCP,尿道外括约肌肌电振幅、频率,膀胱颈尿道括约肌中PGP9.5、CTGF表达水平,非经穴组ALPP,膀胱颈尿道括约肌中PGP9.5、CTGF表达水平均明显上升(P<0.05或P<0.01)。与次髎/中髎组比较,非经穴组ALPP及合谷组大鼠ALPP、MUCP,尿道外括约肌肌电振幅、频率,膀胱颈尿道括约肌中PGP9.5、CTGF表达水平下降(P<0.05或P<0.01)。结论电针次髎/中髎穴通过改善尿道外括约肌肌电动作电位表达,提高CTGF、PGP9.5在膀胱颈尿道括约肌中的表达,从而参与骶丛副交感神经通路的神经体液调节,缓解SUI大鼠膀胱尿道功能障碍。

营养支持治疗对晚期恶性肿瘤患者癌性疲乏的影响探讨

研究以晚期肿瘤患者为例,通过对比探讨其选择营养支持治疗对其癌因性疲乏的影响。方法 本文研究对象为科室经治的患者中选取,按要求入组我院近年来收治的恶性肿瘤患者60例,设为对照组和研究组进行疗效对比,分别给予常规抗肿瘤治疗和营养支持,比较不同组患者疗效差异性。结果 治疗后研究组营养指标的改善情况均优于对照组,癌因性疲乏评分也相对更低(P<0.05)。结论 临床对于判定为需要营养支持治疗的患者,应根据实际情况积极采取针对性治疗措施,对机体的恢复有明显促进作用,提高抗肿瘤治疗效果。

2011―2018年重庆多中心恶性肿瘤出院患者生存分析

[目的]对重庆大学附属肿瘤医院牵头的8家医院2011至2018年出院的恶性肿瘤患者的生存情况进行统计分析。[方法]对所有恶性肿瘤患者进行随访,采用寿命表法计算主要恶性肿瘤的观察生存率。采用Log-rank检验比较不同年龄段、不同性别前10位恶性肿瘤的生存率。[结果]该次研究一共纳入60088例恶性肿瘤患者,有效随访49259例,有效随访率81.98%。主要恶性肿瘤患者1~5年生存率分别为76.55%、66.29%、59.88%、56.06%和52.97%。前10位恶性肿瘤患者中,5年生存率最高的是宫颈癌,达到90.70%,其次是乳腺癌,84.08%,生存率最低的是肝癌(14.66%),其次是肺癌(20.43%);经Log-rank检验,不同恶性肿瘤的不同年龄段生存率差异均有统计学意义(P<0.05);不同恶性肿瘤的不同性别生存率相差较大,其中不同性别的肺癌、继发性恶性肿瘤、胃癌差异有统计学意义(P<0.05),其他恶性肿瘤不同性别间的生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]8家单位2011—2018出院的主要恶性肿瘤患者中,肝癌、肺癌、食管癌预后较差,宫颈癌、乳腺癌和鼻咽癌预后相对较好。

前列腺癌患者生存随访数据分析

目的了解前列腺癌患者的观察生存率及其相关资料,为临床评估患者疗效和预后提供参考依据。方法回顾性分析2011年1月1日-2018年12月31日医院肿瘤随访登记中心系统的前列腺癌患者信息,采用SPSS22.0统计软件进行统计分析,各年度患者的基本信息采用χ^2检验进行统计分析;生存数据采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用对数秩检验进行生存曲线比较,比较不同年龄段、临床分期前列腺癌患者的生存率差异。结果629例前列腺癌患者平均年龄为72.66±9.17岁,最小年龄27岁,最大年龄98岁,不同时间段的患者年龄分布差异无统计学意义(χ^2=6.381,P=0.382);有临床分期的患者598例,占95.07%,不同时间段收治的前列腺癌患者临床分期分布差异有统计学意义(χ^2=22.278,P=0.008);随访结果中死亡患者114例,占18.12%,失访51例,占8.11%,存活464例;前列腺癌患者的平均生存时间为65.02月,1年-5年观察生存率分别为81.18%、74.06%、67.11%、64.58%、62.00%,不同年龄段间生存率差异无统计学意义(χ^2=2.136,P=0.344);不同临床分期间差异有统计学意义(χ^2=12.283,P=0.006)。结论前列腺癌患者的年龄不是影响患者生存预后的危险因素,临床分期会对前列腺癌患者的生存预后造成一定的影响,其中分期越早的患者预后效果越好。