T细胞斑点检测在鉴别结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌感染中的价值

目的评价T细胞斑点检测(T cell spot test,T-SPOT)在鉴别结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,Mtb)与非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)感染中的价值。方法选择本院2013年1月至2015年7月间住院并确诊为分枝杆菌感染的177例患者,在这177例患者中,有106例患者明确为结核分枝杆菌感染,其中82例为痰培养明确(其中有1例胸水同时培养明确),17例为灌洗液培养明确,3例胸水培养明确,1例心包积液培养明确,1例皮肤脓液培养明确,3例脑脊液培养明确;另71例患者则为本院或外院痰或支气管肺泡灌洗液培养明确为NTM感染。对所有研究对象外周血进行T-SPOT检测,分析检测结果。结果 Mtb患者的T-SPOT检测阳性率为96.23%(102/106);而NTM患者的T-SPOT检测阳性率为39.44%(28/71),T-SPOT检测鉴别Mtb与NTM感染的灵敏度为96.23%(102/106),特异度为60.56%(43/71),差异具有显著性(P<0.05)。结论 T-SPOT作为一种新的诊断技术,在鉴别诊断Mtb与NTM感染方面具有极高的灵敏度和较好的特异度,在临床诊断中具有较好的应用价值。

利福平治疗结核病的最佳剂量探索临床研究

背景基于药物代谢动力学、毒性和成本考虑，人们在1971年推荐的利福平给药剂为量10mg／kg。然而小鼠和人类的实验数据表明，增加利福平给药剂量可能会缩短结核病患者治疗的疗程，并减少耐药性的出现。本实验旨在评估利福平增加剂量后的安全性、耐受性及其药物代谢动力学和早期杀菌活性的特点。

四个月含加替沙星的超短程方案用于治疗结核病的研究

缩短抗结核治疗的疗程可以增加患者的依从性，有利于结核病的病例管理和疫情控制，从而降低耐药的发生。

两种γ-干扰素释放试验方法在结核病诊断中的应用价值比较

目的对比研究两种γ干扰素释放试验方法IGRA-ELISA技术和结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT．TB）在结核病诊断中的应用价值。方法前瞻性研究纳入2014年1月1日至2014年12月31日在上海市肺科医院结核科门诊及住院诊治的疑似结核病患者81例，最终53例确诊为活动性结核病、28例为非活动性结核病。每例患者分别采用IGRA-ELISA技术和T-SPOT．TB两种方法进行平行检测，采用卡方检验比较两种诊断方法的检测结果，两种方法检测结果一致性评价采用Kappa一致性检验。结果81例疑似结核病患者中，IGRA-ELISA检测阳性52例，阴性29例；T-SPOT．TB检测阳性54例，阴性27例，两种方法阳性符合率92．6％（50／54），阴性符合率92．6％（25／27），总符合率为92．6％（75／81）。两种诊断方法检测结果比较，差异无统计学意义（χ^2=55．984，P〉0．05），诊断一致性高（Kappa值=0．836）。IGRA-ELISA技术和T-SPOT．TB检测活动性结核病的阳性检出率分别为81．1％（43／53）和84．9％（45／53），远高于涂片（21．2％，11／52）、核酸检测（16．7％，6／36）和结核抗体检测（36．5％，19／52），两种诊断技术检测非活动性结核病的阴性检出率均为67．9％（19／28）。结论IGRA-ELISA技术和T-SPOT．TB检测性能相似，在结核病诊断方面均具有较高的敏感度，对临床有较好的应用价值。

2012年上海市职业健康检查机构设置现况调查

目的加强上海市职业健康检查机构质量管理,规范职业健康检查技术服务行为。方法采用问卷调查、专题访谈以及现场评估的方法,得出上海市职业健康检查机构基本情况。结果在所调查的64家职业健康检查机构中,有3家机构2013年起不再继续开展职业健康检查;另有19家机构从2012年起未开展。所有参与调查的机构在组织机构、人员配置、仪器设备、工作场所及质量管理方面虽存在一定的问题,但基本满足质量控制要求。结论职业健康检查机构应在上级机构的指导下进一步优化资源配置,使它们在职业健康检查方面的综合工作能力得到进一步提高,为上海市职业健康检查机构规范化建设和发展提供理论依据。

日本福岛核事故后归国人员体表放射性核素污染检测分析

[目的]对日本核事故后的归国人员进行体表放射性核素污染检测与分析。[方法]对可疑受污染人员进行护照号、航班号、身份证等证件的核查,以确定受检人员为日本归国人员;对其进行α、β和γ放射性核素污染检测。[结果]日本核事故后的归国人员体表放射性核素污染程度接近本底水平,远低于《人员体表放射性污染处理技术方案(试行)》中天然本底3倍以上判断标准,且各检测组(包括检测地点本底)之间比较中α、β和γ放射性核素污染检测结果差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]日本核事故后的归国人员体表放射性核素污染接近本底水平,未构成健康危害。

核和辐射事故医学应急救治准备实践

核能和辐射技术应用中，虽采取了一系列安全防护措施，但尚不能完全避免发生事故。针对核和辐射事故的发生及事故后的医学救援问题，国际原子能机构（IAEA）推荐了医学应急处理原则和一般程序。我国也已经建立了比较完整的核和辐射事故医学应急救援体系，并且开展了一系列医学应急准备工作。笔者按照核和辐射事故二级医疗救治的基本任务要求，结合医院基础建设和设施准备以及队伍培训、演练等工作实际，阐述了在核和辐射事故应急实践中的体会。