冠心病患者血清中可溶性CD40L和基质金属蛋白酶-2、-9表达及相关性

目的观察冠心病患者血清中可溶性CD40L(sCD40L)、基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9含量及其临床意义。方法 81例冠心病患者血清标本作为观察组,15例体检证实为无明显器质性疾病的健康成人血清标本作为对照组,检测两组中sCD40L、MMP-2和MMP-9的含量。结果两组sCD40L、MMP-2和MMP-9的表达量差别有统计学意义。观察组中sCD40L、MMP-2和MMP-9的表达量与病变类型相关。线性相关分析显示观察组中sCD40L和MMP-2、sCD40L和MMP-9之间存在正相关性。结论 sCD40L、MMP-2和MMP-9在冠心病患者血清中高表达,三者可能与病变形成和进展有关。

类风湿关节炎心脏受累370例分析

目的探讨类风湿关节炎对心脏损害的临床特点,以提醒临床医生早期诊断,进行早期治疗。方法通过对370例类风湿关节炎病人进行回顾性分析,根据DAS28积分将其分为类风湿关节炎活动组(A组)及非活动组(B组),比较各组临床指标的差异。结果A组心脏损害发生率43.87%明显高于B组31.52%。结论类风湿关节炎心脏损害较预期的常见,为RA常见临床表现之一,损害程度与疾病活动度相关。

参附注射液治疗急性心肌梗死疗效观察

目的观察参附注射液治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法采用随机分组对照研究方法对165例急性心肌梗死病人进行治疗,对照组82例采用常规治疗方法,治疗组83例在常规治疗基础上加用参附注射液静脉输注。结果治疗1周后,治疗组死亡率下降、LVEF、FS、CO、CI明显改善,具有统计学意义(P<0.05)。结论参附注射液治疗急性心肌梗死疗效确切。

降钙素基因相关肽、N端脑钠肽前体与冠状动脉硬化病变程度的关系

目的探讨降钙素基因相关肽、N端脑钠肽前体与冠状动脉硬化病变程度的关系。方法选择2014年1—12月于本院住院行CAG及PCI治疗的患者120例,分为冠心病组90例(根据冠脉狭窄程度分为三组),对照组30例。通过酶联免疫法及免疫荧光法检测降钙素基因相关肽、N端脑钠肽前体浓度。结果一级组、二级组和三级组的血浆CGRP浓度(32.51±2.01)ng/L、(26.67±1.76)ng/L、(22.45±1.63)ng/L明显低于对照组的血浆CGRP浓度(36.22±1.89)ng/L,差异均具有统计学意义(P<0.05),一级组与二级、三级组相比较以及二级组与三级组相比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。一级组、二级组和三级组的血浆NT-pro BNP浓度(152.34±57.9)pg/ml、(305.9±128.68)pg/ml、(540.31±170.12)pg/ml明显高于对照组的血浆NT-pro BNP浓度(114.58±24.15)pg/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05);一级组与二级组、三级组相比较以及二级组与三级组相比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论降钙素基因相关肽及N端脑钠肽前体水平对冠状动脉硬化病变程度有预测意义。

瑞舒伐他汀早期干预治疗对急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗中冠状动脉血流的影响

目的：探讨瑞舒伐他汀早期干预治疗对急性心肌梗死（AMI漶者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中冠状动脉血流的影响。方法：将325例急诊PCI患者的资料进行回顾性总结，按PCI过程是否出现无复流分为血流正常组（283例）和无复流组（42例），然后对两组临床资料，包括药物干预情况、化验、PCI详细情况等进行Logistic分析，明确与无复流现象发生的相关因素。结果：急诊PCI术前未使用瑞舒伐他汀是AMI行急诊PCI出现无复流的独立预测因子（P〈0．05，OR：0．309，95％CI 0．261-0．813）；服用时间≥3个月与服用时间〈3个月相比，无复流发生率明显降低（4.3％vs11．4％，P〈0．01），差异有统计学意义。结论：在急诊PCI前就已服用瑞舒伐他汀的患者术中无复流的发生率较低。

三种无创检查法诊断冠心病的价值对比研究

目的用平板运动试验(TET)、多层螺旋CT三维成像(MSCT)、12导联动态心电图(12-AECG)三种无创方法诊断冠心病进行比较,并以冠脉造影(ACG)为"金标准",评价上述三种方法对冠心病的诊断价值。方法选择60例患者均进行TET、MSCT、12-AECG和ACG检查。计算TET、MSCT、12-AECG诊断冠心病的敏感性和特异性,并计算将上述三种方法两两联合、三种联合诊断冠心病的敏感性和特异性。结果以ACG结果为金标准,TET诊断心肌缺血的敏感性、特异性分别为79.07%和70.59%;12-AECG诊断心肌缺血的敏感性、特异性分别为72.09%和64.71%;MSCT诊断冠心病心肌缺血的敏感性、特异性和准确率分别为92.77%、91.08%和91.67%。MSCT与12-AECG联合、MSCT与TET联合及12-AECG与TET联合使敏感性分别提高到95.35%、95.35%和97.67%。TET、12-AECG与TET串联使特异性提高到100%。结论将三种无创方法联合可提高冠心病诊断的特异性。

ACS罪犯血管行PCI中出现无复流现象相关因素的Logistic分析

目的探讨ACS罪犯血管行PCI中出现无复流现象的相关因素。方法选择2003年7月至2007年2月1783例急性冠状动脉综合征(ACS)行PCI的临床和冠状动脉造影(CAG)资料。PCI过程中出现无复流患者共63例(无复流组),从其余的PCI后冠脉血流TIMI3级患者中随机抽取70例作为正常血流组。观察年龄、性别、体质量指数、吸烟史、糖尿病史等基本情况,血脂水平、血糖水平、apoA、血常规(WBC等)等生化指标,罪犯血管病变及PCI情况。结果单因素分析结果显示:无复流组与正常血流组年龄、男性、吸烟史、BMI、血糖、高血压史收缩压、舒张压、脉压差、脉压指数、平均动脉压、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白A、心绞痛病程、心绞痛分级、病变长度、支架直径、支架长度、支架总数、球囊预扩张、释放压、支架种类、病变部位、侧枝循环形成、PCI史差异无统计学意义(P>0.05),多因素分析结果:糖尿病(P=0.013,Exp(B)=8.917)、冠状动脉钙化(P=0.003,Exp(B)=8.235)、白细胞水平(P<0.001,Exp(B)=2.125)、狭窄程度(P=0.021,Exp(B)=1.145)、PCI前TIMI(P=0.013,Exp(B)=0.329)组间差异有统计学意义。对糖尿病患者PCI统计结果显示,无复流组与正常血流组血糖水平无明显统计学显著性差异(t=0.973,P=0.344)。进一步对急性心肌梗死患者行罪犯血管PCI与出现无复流的关系进行多因素分析结果:Q计数(P=0.008,Exp(B)=5.241)、梗死前心绞痛(P=0.023,Exp(B)=0.005)组间差异有统计学意义。结论ACS罪犯血管行PCI过程中,急性心肌梗死、糖尿病、白细胞水平、冠状动脉钙化、冠状动脉狭窄程度、PCI前TIMI是无复流现象的独立影响因子,急性心肌梗死更容易出现无复流。无复流的发生仅与是否合并糖尿病有关,与血糖的控制水平无明显相关。梗死前心绞痛是无复流现象的独立保护因子。

阿托伐他汀对高脂血症患者凝血系统及胰岛素抵抗的影响

目的:观察阿托伐他汀调脂同时对高脂血症患者凝血功能及胰岛素抵抗的影响。方法:选择高脂血症患者30例为血脂紊乱组,口服阿托伐他汀10mg/d,8周,检查治疗前及治疗8周后血脂总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、空腹血糖(FSG)、空腹胰岛素(FSIN)水平并计算胰岛素敏感性指数(ISI)。另选30例血脂正常者为正常对照组。结果:与治疗前比较,血脂紊乱组治疗8周后的TC、TG、LDHC、纤维蛋白原均有显著降低(P均<0.01),HDLC显著升高(P<0.05);凝血酶时间、活化部分凝血酶时间均有显著延长(P均<0.01),凝血酶原时间显著升高(P<0.05);空腹血糖无显著变化(P>0.05),空腹胰岛素水平明显降低(P<0.01),胰岛素敏感指数明显升高(P<0.05)。与正常对照组比较,血脂紊乱组治疗8周后TC、TG、LDLC、HDLC、纤维蛋白原、凝血酶原时间、空腹血糖均接近正常对照组各指标,比较无显著差异(P>0.05)。凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间均超出正常对照组,比较有显著差异(P<0.01～0.05)。结论:阿托伐他汀治疗高脂血症患者,在调脂的同时,可发挥其非调脂作用,可改善凝血系统及胰岛素抵抗。

单纯冠状动脉痉挛致室性心律失常一例

1例女性患者,50岁。心绞痛发作时心电图ST段抬高,继而出现Ⅲ度房室传导阻滞、室性早搏、室性心动过速。冠状动脉造影阴性。应用硝酸酯类药物和钙拮抗剂有效、分析心律失常原因为单纯冠状动脉痉挛引起心肌缺血所致。

心血管内科教学中案例教学法的应用

目的探讨心内科教学中案例教学法的教学效果。方法随机抽取我校2010级五年制大本临床医学专业二班为实验班,五班为对照班,心内科教学实验班采用病案教学法,对照班采用传统讲授法,针对教学效果进行对比分析。结果病案教学法在心内科教学效果明显优于传统教学法。结论心内科教学中病案教学法值得推广。

多媒体教学在我院妇产科双语教学中的应用

目的探讨我院妇产科双语教学过程中,计算机多媒体辅助教学模式与传统教学模式在提高教学效率,改善教学质量方面的不同效果。方法采用课堂教学分组,课后问卷调查比较的方式。结果计算机多媒体辅助教学模式可使授课内容生动形象化,可提高学生的学习兴趣,起到事半功倍的教学效果。结论在我院双语教学的初级阶段,多媒体辅助的双语教学是一种可以明显提高妇产科教学质量的教学方法。

盐酸利多卡因胶浆联合米索前列醇片在宫腔镜治疗术中的应用

目的：研究盐酸利多卡困胶浆联合米索前列醇片在宫腔镜治疗术中的阵痛效果，并与静脉全麻药物（芬太尼＋丙泊酚）作比较。方法；选取病人作分组比较：分为局靡组和静脉组．分别从起效时间、持续时间、镇痛效果、副反应发生、复醒时间、治疗费用六方面进行比较。结果：局麻组和静脉组在起效时间、持续时间．镇痛效果三方面无明显差异，而在副反应发生，复醒时间．治疗费用方面明显优于后者。结论：盐酸利多卡因胶浆联合米索前列醇片在宫腔镜治疗术中的镇痛作用等同于静脉全麻，而在副反应发生及治疗费用上明显优于全麻组。

门冬氨酸钾镁对急性心肌梗死治疗作用的临床观察

目的 探讨门冬氨酸钾镁对急性心肌梗死的治疗作用。方法 选择确诊为急性心肌梗死的患者 5 8例 ,随机分为门冬氨酸钾镁组 30例和对照组 2 8例。在相同基础治疗的基础上 ,门冬氨酸钾镁组给予门冬氨酸钾镁 30ml加入 5 %葡萄糖 2 5 0ml中静脉点滴 ,对照组给予 10 %氯化钾 10ml、胰岛素 8U加入 5 %葡萄糖 5 0 0ml中静脉点滴 ;1次·d-1,10d为 1个疗程。结果 门冬氨酸钾镁组心律失常发生率及病死率均低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,而心功能的改善率却显著高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 门冬氨酸钾镁对急性心肌梗死的治疗效果满意。

替罗非班注射剂对氯吡格雷抵抗性急性冠状动脉综合征患者介入治疗的临床研究

目的观察替罗非班注射剂对氯吡格雷抵抗性急性冠状动脉综合征患者介入治疗的临床疗效及安全性。方法将54例氯吡格雷抵抗性急性冠状动脉综合征患者随机分为对照组27例和试验组27例。对照组术后予以口服氯吡格雷150 mg qd,10 d后改为75 mg qd;试验组术中予以静脉推注替罗非班10μg·kg^(-1)后,以0.1μg·kg^(-1)·min^(-1)的速度静脉泵注48 h,术后口服氯吡格雷75 mg qd。2组患者均治疗15 d。比较2组患者的血小板颗粒表面膜糖蛋白(CD62p)、血小板膜糖蛋白Ⅱb-Ⅲa复合物纤维蛋白原受体(PAC-1)水平,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的CD62p分别为(3.26±0.43)%,(7.98±1.14)%;PAC^(-1)分别为(3.42±0.37)%,(7.88±1.09)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的药物不良反应以死亡、心血管不良事件和出血为主,且试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为11.11%和40.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班注射剂能显著降低氯吡格雷抵抗性急性冠状动脉综合征介入治疗患者的CD62p及PAC-1水平,减少心血管不良事件的发生率,且不增加出血并发症的发生率。

苦参碱对心力衰竭大鼠心功能的影响

目的探讨苦参碱对心力衰竭大鼠心功能及Ras同源基因家族蛋白A(RhoA)/Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶1(ROCK1)信号通路的影响。方法用异丙肾上腺素皮下注射建立心力衰竭模型,并随机分为模型组、对照组和低、中、高剂量实验组,每组16只;另取15只健康大鼠作为空白组,仅给予皮下注射等量0.9%NaCl。模型建立后,模型组和空白组均灌胃给予5 mL·kg^(-1)0.9%NaCl,qd;对照组按5 mL·kg^(-1)的剂量灌胃给予2 mg·mL^(-1)普萘洛尔溶液,qd;低、中、高剂量实验组均按5 mL·kg^(-1)的剂量分别灌胃给予10,20和40 mg·mL^(-1)苦参碱溶液,qd。6组大鼠均给药15 d。比较6组大鼠的左心室射血分数(LVEF)、心肌间质纤维化百分率,以及心肌组织RhoA和ROCK1蛋白的表达水平。结果低、高剂量实验组和对照组、模型组、空白组的LVEF分别为(55.36±6.12)%,(70.23±8.37)%,(71.04±8.19)%,(47.27±5.82)%和(80.63±9.46)%,心肌间质纤维化百分率分别为(2.24±0.25)%,(1.12±0.14)%,(1.09±0.11)%,(4.36±0.31)%和(0.51±0.05)%,RhoA/β-actin分别为(32.48±4.11)×10^(-2),(9.12±1.07)×10^(-2),(9.04±1.02)×10^(-2),(41.65±5.03)×10^(-2)和(5.03±0.74)×10^(-2),ROCK1/β-actin分别为(39.86±3.75)×10^(-2),(27.98±3.17)×10^(-2),(28.65±3.26)×10^(-2),(53.54±7.11)×10^(-2)和(22.36±2.84)×10^(-2),模型组的上述指标与低、高剂量实验组和对照组、空白组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论苦参碱能明显改善心力衰竭大鼠的心功能,减轻心肌纤维化程度,且药物浓度越高作用效果越明显,其作用可能与抑制RhoA/ROCK1信号通路活性有关。