经尿道前列腺电切术与双极汽化治疗良性前列腺增生症的疗效比较

目的比较经尿道前列腺电切术(TURP)与双极汽化术治疗(PKVP)良性前列腺增生症的疗效。方法将100例确诊为良性前列腺增生症的患者,分为两组(各50例),分别行TURP与PKVP治疗,观察两组的手术时间、术中失血量、术后血钠浓度和术后留置导尿时间。结果两组治疗后IPSS、QOL评分及尿流率均较术前明显好转,组间比较差异无显著性。两组手术时间、术中失血量、术后血钠浓度及术后留置导尿时间差异均有显著性(P<0.01)。PKVP手术时间短,术中失血量少,术后血钠浓度无明显降低,术后留置导尿时间短。结论两种术式治疗效果相似,但PKVP较TURP更为安全,容易掌握。

利多卡因膀胱灌注治疗女性尿道综合征

利多卡因膀胱灌注治疗女性尿道综合征沈志久，谢世英１９９３年６月至１９９５年６月，对３０例女性尿道综合征患者施行利多卡因膀胱灌注治疗，８３％患者的症状好转，疗效满意。介绍如下。临床资料一、一般资料女性尿道综合征患者３０例，年龄２２～６０岁，平均３６岁。...

先天性输精管缺如187例报告

目的探讨先天性输精管缺如(CAVD)的病因和临床特征.方法总结自1988年8月～2004年10月两个医院187例CAVD的临床资料.结果187例CVAD患者中双侧输精管缺如139例,单侧缺如48例.患者多出生于多子女家庭,其中67例为幺子.外周血染色体检查异常51例,其中42例为克氏综合征.结论CAVD并不少见.病因主要与遗传有关,母亲生育年龄过早、过晚或生育过多者,发生CAVD的可能性较大.

经尿道大功率绿激光汽化术与等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的比较

目的探讨经尿道大功率磷酸钛氧钾晶体激光（绿激光）治疗良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）的有效性和安全性。方法2010年4月～2012年1月将180例良性前列腺增生症按手术方式分为PVP组与TUPKRP组，每组各90例。比较2组手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后导尿管留置时间、术后并发症发生率、拔管后24hQmax、术后3个月IPSS、QOL、Qmax等指标。结果PVP组手术时间（65±25）min，显著长于TUPKRP组（45±15）min（t=6．479，P=0．000）；PVP组术中出血量（103±36）ml，显著少于TUPKRP组（304±75）ml（t=-22．605，P=0．000）。PVP组留置导尿时间（16．2±8．2）h，显著短于TUPKRP组（144．3±7．8）h（t=106．513，P=0．000）；PVP组术后4例发生需要处理的膀胱痉挛，显著少于TUPKRP组12例[4．6％（4／87）VS．13．3％（12／90），x^2=4．106，P=0．043]；PVP组术后并发症发生率5．7％（5／87），显著低于TUPKRP组23．3％（21／90）（x^2=10．918，P=0．001）。PVP组拔管24h后Qmax（17．5±2．3）ml／s，TUPKRP组（17．9±2．5）ml，2组无显著性差异（t=-1．107，P=0．270）。术后3个月PVP组IPSS（10．8±4．8）分，与TUPKRP组（11．4±5．9）分无显著性差异（t=-0．731，P=0．466）；PVP组QOL评分（2．0±0．6）分，与TUPKRP组（2．1±0．5）分无显著性差异（t=-1．189，P=0．236）；PVP组Qmax（15．8±4．2）ml／s，与TUPKRP组（16．5±3．8）ml无显著性差异（t=-1．147，P=0．253）。结论PVP能达到与TUPKRP相同的治疗效果，但比TUPKRP并发症少，留置导尿管时间短。

经尿道与经皮肾钬激光治疗嵌顿性输尿管结石并息肉

目的报告经尿道和经皮肾途径输尿管镜下钬激光治疗输尿管嵌顿性结石并输尿管息肉的经验与疗效。方法2000年8月～2006年9月应用输尿管镜钬激光碎石息肉消融术经尿道和经皮肾途径治疗69例嵌顿性输尿管结石并息肉,术后4～6周拔除输尿管内支架管,术后3～6个月泌尿系B超和/或静脉肾盂造影对术后情况进行复查和随访。结果47例行经尿道输尿管镜钬激光碎石息肉消融术治疗,其中38例一期手术获得成功,术中因输尿管穿孔改开放手术2例,4例输尿管上段结石因输尿管扭曲输尿管镜无法到达输尿管梗阻部位,改经皮肾途径手术成功,3例术后尿路造影提示病变处输尿管碎石颗粒聚积,二期经尿道输尿管镜钬激光治疗后治愈;经皮肾输尿管镜钬激光碎石息肉消融术治疗22例,均一期手术获得成功。术后随访患肾积水均有改善,患侧输尿管引流正常,未发生输尿管狭窄和息肉复发。结论经尿道和经皮肾输尿管镜下钬激光碎石息肉消融术治疗嵌顿性输尿管结石并息肉是一种可靠而有效的方法;处理合并输尿管上段包裹性息肉时,经皮肾途径无论是在操作安全性和结石取净率上较经尿道途径更为优越。

p53、Ki67肿瘤标志物在不同分型腺性膀胱炎中的表达及临床意义

目的:探讨p53、Ki67在不同分型腺性膀胱炎中的表达及临床意义。方法:将40例患者按膀胱镜检及组织病理学类型进行分组,采用免疫组织化学SABC法,检查p53、Ki67在各分型腺性膀胱炎中的表达,并与10例正常膀胱黏膜组进行比较。结果:乳头状瘤型、肠腺瘤型腺性膀胱炎有较高的p53、Ki67表达率,并与正常膀胱黏膜比较有显著性差异。慢性炎症型、滤泡水肿型则p53、Ki67表达率较低,与正常膀胱黏膜无差异。肠上皮型、前列腺型腺性膀胱炎p53表达率较高,并且与正常膀胱黏膜组比较有显著性差异。肠上皮型、前列腺型腺性膀胱炎Ki67表达率较高,与膀胱正常黏膜组比较,前列腺型组有显著性差异,肠上皮型无显著性差异。结论:对于乳头状瘤型、肠腺瘤型、肠上皮型及前列腺型腺性膀胱炎应进行积极的手术治疗及抗癌药物膀胱灌注,并严密术后随访。对于慢性炎症型、滤泡水肿型及无化生型腺性膀胱炎,在去除慢性刺激因素下进行临床观察即可。

经尿道输尿管袖套状切除新方法

目的探讨在后腹腔镜肾盂输尿管癌根治术中应用经尿道输尿管袖套状切除方法处理末段输尿管的临床应用价值。方法患者7例,其中肾盂癌5例,输尿管癌2例,均行改进的经尿道输尿管袖套状切除术及后腹腔镜肾输尿管全长切除术。结果均顺利完成经尿道输尿管袖套状切除术,平均手术时间17min,术中出血量均<20mL。术后肾窝皮管引流在术后2～4d拔除。导尿管留置时间为7d左右。均无漏尿、切口感染等并发症。术后病理为肾盂输尿管尿路上皮癌,其中G14例,G23例,T1N0M04例,T2N0M03例。术后随访8～22个月,未见肿瘤复发、转移及切口肿瘤种植。结论在后腹腔镜肾盂输尿管癌根治术中应用改进的经尿道输尿管袖套状切除处理末段输尿管具有方便、快捷、学习曲线短等优点,可以减少输尿管残留、输尿管末端周围组织大出血等并发症,缩短手术时间,减少手术创伤以及降低肿瘤复发。

附睾结核的诊断与治疗(附15例分析)

目的探讨附睾结核早期诊断与合理治疗。方法对１５例经手术和病理证实的单侧附睾结核进行回顾性分析。结果１５例均行病侧附睾切除，１例加作睾丸切除。１２例术前误诊慢性附睾炎，其中３例术后切口窦道形成，抗痨半年后愈。随访９月～７年无结核残留与复发。结论附睾结核易误诊附睾炎；Ｂ超引导下细针穿刺活检有助于本病诊断；治疗首选药物抗痨，３个月正规抗痨无效者宜手术治疗，输精管残端须向皮肤敞开，切口尽量不放引流。

经尿道电切术治疗高危多发性非肌层浸润性膀胱癌(附21例报告)

目的探讨经尿道电切术治疗高危多发性非肌层浸润性膀胱癌的方法和疗效。方法对21例高危多发性非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道电切术治疗。结果19例一次手术将肿瘤完全切除,2例由于肿瘤数目多分两次切除。术后21例患者获得随访,随访时间为1～14年。2例患者死于其他疾病,余19例均无瘤存活。6例复发,复发率为28.6%。膀胱挛缩2例(膀胱容量小于150ml),膀胱壁增厚4例。结论经尿道电切术治疗高危多发性非肌层浸润性膀胱癌安全性高,并发症少,疗效确切,且没有增加肿瘤复发率。

同期前列腺穿刺活检和前列腺电切治疗PSA异常的急性尿潴留患者疗效观察

急性尿潴留是中老年男性常见急症,表现为突发的无法自解小便,一般需要急诊留置导尿。急性尿潴留最常见病因为良性前列腺增生（benign prostate hyperplasia,BPH）,有文献报道70岁以上患者新发前列腺增生有接近一半以急性尿潴留为首发表现[1]。急性尿潴留是BPH的一大并发症,也是BPH主要手术指征之一。临床中急性尿潴留合并前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen,PSA）异常而存在前列腺穿刺活检指征的病例并不少见,但这些患者当中有相当部分由于高龄等原因而无前列腺癌根治指征。

多层螺旋CT尿路造影在上尿路梗阻性疾病中的应用

目的探讨多层螺旋CT尿路造影(MSCTU)在上尿路梗阻性疾病中的应用价值。方法回顾性分析65例因上尿路梗阻就诊患者的MSCTU影像资料,将诊断结果与手术结果进行对照。结果65例患者MSCTU显示尿路先天畸形26例,输尿管阴性结石18例,输尿管结核7例,输尿管良性狭窄6例,输尿管肿瘤5例,外源性压迫3例,诊断结果与术中所见及术后病理相吻合。结论MSCTU是一种安全有效的非侵袭性影像学检查方法,对上尿路梗阻性疾病的诊断具有很高的应用价值。

经尿道绿激光汽化治疗良性前列腺增生症远期疗效观察

目的 探讨经尿道120 W绿激光汽化术（PVP）用于良性前列腺增生症（BPH）的长期疗效及远期并发症情况。方法 对行PVP治疗的198例BPH患者进行门诊随访调查,随访24-40个月,平均30.5个月,评估患者术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）及残余尿量等指标的改变,同时记录远期并发症情况,并与术前住院资料进行对比。结果 两组术后IPSS、QOL、Qmax及残余尿量与术前相比差异均有统计学意义（均P〈0.05）;术后累积远期并发症11例（5.6%）,其中3例（1.5%）患者因BPH复发再次行PVP,尿道狭窄发生5例（2.5%）,膀胱颈挛缩3例（1.5%）。结论 PVP治疗BPH远期效果良好,且并发症较少,是治疗BPH理想的微创手术方式。

不同途径腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的选择

目的探讨不同途径腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的方法及特点。方法回顾性分析经腹腔途径行腹腔镜肾盂成形术治疗的12例和经后腹腔途径行腹腔镜肾盂成形术治疗的15例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料。结果 27例均成功手术。经腹腔途径12例手术时间为115～240min,出血50～200ml,术后住院7～10d,术后出现尿漏1例;经后腹腔途径15例手术时间为110～190min,出血50～120ml,术后住院6～11d,术后出现尿漏2例。结论经后腹腔途径入路简单直接,对腹腔脏器干扰少,手术空间小,能满足手术暴露和操作要求,可作为首选术式;对于伴有肾重度积水肾盂位置明显低位或Ⅲ度肾下垂患者,应选择经腹腔途径行腹腔镜肾盂成形术。

原发性肾非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的探讨原发性肾非霍奇金淋巴瘤的临床特征。方法分析2例原发性肾非霍奇金淋巴瘤病例资料,并进行组织形态学观察和免疫组织化学检测。结果2例患者诊断为原发性肾非霍奇金淋巴瘤,临床上无特异性,1例患者死亡,1例术后行化疗联合放疗后病情好转。结论原发性肾非霍奇金淋巴瘤是一种罕见的、恶性程度较高的肿瘤,诊断依赖于组织病理学及免疫组织化学标记检查。术前确诊原发性肾非霍奇金淋巴瘤可避免手术,联合化疗和放疗应为治疗首选。

经尿道大功率磷酸钛氧钾晶体激光治疗良性前列腺增生症疗效观察

目的探讨经尿道大功率磷酸钛氧钾晶体(绿激光)激光术(PVP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的有效性和安全性。方法将180例BPH患者按治疗方法的不同分为PVP组与经尿道前列腺等离子切除术(TUPKRP)组,各90例。对两组患者手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后导尿管留置时间、术后并发症发生率、拔管后24h最大尿流率(Qmax),术后3个月IPSS、QOL、Qmax等进行比较。结果两组手术时间、术中出血、膀胱冲洗时间、留置导尿时间、术后刺激症发生率及手术并发症率差异均有统计学意义(均<0.05),两组拔管后24 h Qmax、术后3个月IPSS、QOL及Qmax差异均无统计学意义(均>0.05)。结论 PVP手术在实际临床应用过程中能达到与TUPKRP相同治疗效果,并比TUPKRP更少出现并发症以及更短的留置导尿管时间。

两种经闭孔吊带治疗压力性尿失禁临床疗效分析

目的比较可调节单切口吊带(TVT-Ajust)与经闭孔路径无张力吊带(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的有效性和安全性。方法 90例因SUI接受无张力尿道中段悬吊术患者,按TVT-Ajust或TVT-O术分成两组,进行对照研究。分别记录两组患者围手术期手术时间、术后疼痛评分、主客观治愈率、术后6个月随访治愈率、并发症发生率及疼痛评分等数据。结果两组患者术后均随访6个月以上,随访率100%。两组围手术期术后疼痛评分、并发症较差异均有统计学意义(均<0.05);两组术后6个月主客观治愈率差异无统计学意义(>0.05);两组术后6个月疼痛评分差异有统计学意义(<0.05)。结论两种吊带治疗SUI疗效相似,但TVT-Ajust术后疼痛程度更轻,手术近期并发症发生率更低,远期疼痛发生率更低。

肾透明细胞癌伴胆囊转移一例报告

肾透明细胞癌是泌尿系统常见恶性肿瘤,其转移一般通过血运转移,较常见的转移部位为肺、肝及骨等器官或组织,胆囊转移临床罕见,容易误诊。宁波市第一医院近期收治1例肾透明细胞癌伴胆囊转移患者,结合文献报道如下。

肾上腺肿瘤29例临床分析

为探讨肾上腺肿瘤合理的治疗措施，对我院１９８７年１月～１９９８年８月收治的肾上腺肿瘤２９例作回顾分析，报道如下。临床资料１．一般资料：２９例中男１４例、女１５例，年龄２０～６３岁，平均４０．３岁。肿瘤位于双侧１例，单侧２８例（左侧１３例，右侧１５例）...