天然气井多相流强化携液理论及排液采气关键技术

天然气田稳产是保障我国能源安全的重大需求,气井积液是制约稳产的瓶颈,排液采气是保障稳产的关键。我国60%气井因积液年均产气量递减23%以上,且积液井数以年均5%的速率快速递增。由于对气井多相流动特性认识不足,传统排液采气技术仅适用于积液轻微的浅直井且排液率较低。研究团队近年来聚焦天然气井排液采气难题,构建了基于气液流动结构调控的强化携液理论,突破了经典临界流速携液理论仅适用于环雾状流的局限;发明了抗油耐矿化度泡沫排液、复杂井筒速度管柱排液、超声速喷嘴雾化排液、气举柱塞接力举升排液等适用气井不同积液状态的高效低成本排液采气系列关键技术。研究成果已推广至长庆气田、中外合作开发区等11个气区,累计应用近12000口气井,占我国积液气井总数的30%以上。

基于重要表现程度分析法探讨病案首页填写质量管理策略

目的基于重要表现程度分析法(Imporant-performance Analysis,IPA)分析病案首页填写质量的管理策略。方法选取2021年2月—2022年12月湖州市第一人民医院的80名医师作为研究对象,按照随机抽样法将80名医师书写的80份住院病案首页分为两组,每组各40份。2021年2月—2022年1月采用常规管理策略的住院病案首页为对照组,2022年2—12月采用基于IPA分析的管理策略的住院病案首页为IPA组,比较两组干预后的病案首页填写质量、医师岗位胜任力评分和病案首页填写不合格率差异。结果干预后,两组的医师岗位胜任力评分、病案首页填写质量评分均高于同组干预前,并且IPA组医师岗位胜任力评分、病案填写质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);IPA组的病案首页填写不合格率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IPA分析法应用于病案首页填写质量的管理中,能够提高病案首页填写质量。

医院病案信息系统数据挖掘与应用实践

病案信息是医院的重要信息资料,加强病案信息利用可对患者的诊疗效果及预后进行评价,有效提高医院的医疗质量和综合管理水平。本文着力研究病案信息数据挖掘的应用与实践,对病案信息管理和数据挖掘技术相关内容进行分析,探讨数据挖掘技术在病案信息提取与分析中的应用,结合关联规则的数据挖掘分析肝癌患者复发影响因素,探讨其应用效果,为病案信息挖掘与有效利用提供参考。

PDCA循环在医院成本费用控制中的运用

对于医院来说,成本费用的控制是非常重要的,它影响财务内部控制的规范和医院经济活动的开展。PDCA循环包括计划、执行、检查和处理四个阶段,计划阶段就是找出问题,分析问题,确定目标,然后制定具体解决方法;执行阶段就是按照计划去做,实现质量改进的目标;检查阶段就是根据计划的要求,对执行结果进行检验,及时发现问题;处理阶段就是根据检查结果,将成功的纳为标准,遗留问题转入下个循环。将PDCA循环应用于医院的成本费用控制,可以提高医院的管理水平,使医院更加规范化和系统化。

运动柱塞与油管内壁环缝间的气液逆流特性

柱塞气举技术已成为国内外经济性较高的排液采气关键技术之一,但由于柱塞与油管内壁环缝间液体漏失和气体上窜降低了柱塞气举排液率甚至造成举升失败。因此,为优化柱塞气举结构以提高举升效率,构建了运动柱塞与油管内壁环缝间气液两相逆流数值模型,研究了柱塞结构与上行速度对环缝内气液逆流流型转变以及逆流密封性能的影响规律,揭示了柱塞与油管内壁环缝内的气液逆流密封机理,提出了强化气液逆流密封性能的最优上行举升速度与柱塞结构优化方向。研究结果表明:①在柱塞表面添加槽式结构可显著改善柱塞与油管内壁环缝间的气液逆流密封特性,且矩形槽柱塞举升效果优于梯形槽柱塞;②当矩形槽室宽度小于深度时,气液难以充分混合而呈气液分层流型,气相涡旋将液体挤压在槽内壁面,环缝内流体速度衰减较小,气液漏失量较大;③当矩形槽室宽度是深度的2倍时,槽内呈气液搅拌流型,出现两相涡旋并引起气液流速的衰减,减小了举升过程中的流体漏失;④柱塞平均上行速度为5 m/s时,槽式柱塞与油管内壁环缝间气液流动密封性能最佳。结论认为,选用槽室宽度是深度2倍的矩形槽柱塞并控制其举升速度趋近于5 m/s,可有效提高柱塞排液效率,该研究成果可以为柱塞气举排液技术优化提供技术支撑,有助于提高天然气采收率,为天然气的规模效益开发提供了理论依据。

门诊护理人员分层培训模式的应用研究

随着医疗改革和优质护理的开展，医疗机构迫切需要专业知识扎实、操作能力强、具有创新精神和实践能力的应用型护理人才［1］。为此，建立和完善以岗位需求为导向的护理培训模式是护理工作之重点［2］，2011年1月－2014年2月，我们按照护理管理“能级对应原则”，对门诊不同层次的护士按其所履行职责及对知识需求的不同，进行以专业知识与护理技能等能力为基础的分层培训，收到了较好的效果，现报告如下。

多部门协作缩短住院患者急诊标本检验分析前周转时间的实践

目的:研究通过多部门协作管理对缩短住院患者急诊标本检验分析前TAT的实践效果。方法:建立多部门协作专案改善团队,通过现况调查、要因分析找出要因,经头脑风暴和决策矩阵分析确定信息系统改进、人员绩效管理、目视化管理3大可行方案并付诸实践,将改善前(2017年5月)和改善后(2018年5月)住院患者急诊标本检验分析前TAT数据进行对比,观察实践效果。结果:住院患者急诊标本检验分析前TAT中位数从改善前的43.79min降低至改善后的23.64 min,顺利完成了团队既定目标(≤26 min)。T开-采、T采-送、T送-接中位数分别从改善前的13.85 min、18.36 min、11.58 min降至改善后的7.21 min、9.97 min、6.46 min,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:多部门协作管理,有利于增进沟通和优势互补,实现资源的最大利用,促进工作更有效率,更有效益。可不断提升管理水平,缩短住院患者急诊标本检验分析前TAT。

基于Ansys的钢箱—混凝土组合梁受力性能分析

结合钢箱—混凝土组合梁受力性能的相关文献报道,为研究其受力全过程,利用Ansys有限元分析软件,考虑了材料非线性对钢箱—混凝土组合梁受力行为进行了空间有限元分析,分析结果与试验结果吻合良好。

基于物联网的标本派单系统研发与应用

目的通过标本派单系统的研发与应用,缩短标本运送时长,实现检验标本运送质量的控制。方法自主研发标本派单系统,护理人员采集标本后通过系统直接把运送需求信息发送至运送员手机APP及后勤主管的计算机桌面上,运送员通过抢单或派单操作在设定的时间内前往病区取样,借助倒计时警示功能快速运送。统计分析该系统应用前后住院患者急诊标本、普通标本运送时长中位数并进行对比。结果应用派单系统后,急诊标本、普通标本运送时长中位数分别从应用前的29.43分钟、43.35分钟缩短至16.43分钟、28.11分钟,差异有统计学意义(p<0.01)。结论信息化手段可有效提高标本运送的效率,实现人员的科学管理。

信息化管理在食源性疾病主动监测中的应用

目的探讨信息化管理在食源性疾病主动监测工作中的应用。方法以湖州市第一人民医院承担食源性疾病监测工作的15名临床医生和1名防保专职人员为对象,统计信息化管理前后临床医生填表时间、专职人员收取及录入表格时间。同时比较2012年3—10月(对照组)和2013年3—10月(改进组)食源性疾病主动监测病例报告数和填表完整率。结果实施信息化管理后,临床医生填表时间从(148.5±17.0)s减少至(57.1±18.2)s(P<0.01);防保人员录入表格时间从(237.3±35.7)s减少至(46.2±4.3)s(P<0.01);此外省去了人工收取表格环节。食源性疾病报告数从332例增加至464例;表格完整率从74.40%提高至100.00%(P<0.05)。结论实行信息化管理能有效提高食源性疾病主动监测质量和效率。

湖州市食源性腹泻病例中诺如病毒感染现状与特征

目的调查食源性腹泻病例中诺如病毒感染情况、病毒基因型及其分布，为制定预防和控制对策提供依据。方法对湖州市第一人民医院内科肠道门诊2013年1—9月接诊的食源性疾病主动监测病例的454份粪便标本进行诺如病毒实验室检测和分析。结果454份粪便标本中，检出诺如病毒91份，病毒分型以G11型为主，占94．51％。诺如病毒8月份为发病高峰，在20—29岁（28．57％）和50～59岁（21．98％）人群中有较高分布。结论初步掌握了食源性腹泻病例中诺如病毒的基本特征和感染现状，建议采取相应的预防与控制措施。

激励技术对冠心病患者心理状态和健康行为的影响

目的探讨激励技术对冠心病患者心理状态、健康行为及生活质量的影响。方法将湖州师范学院附属第一医院就诊的100例冠心病患者随机分为对照组和观察组。对照组采用常规冠心病专业护理;观察组除常规冠心病专业护理外,加用"激励技术"干预措施,在干预前后一个月,采用SAS与SDS评分量表和健康行为问卷调查表,分别评价与比较两组患者的焦虑、抑郁心理状况以及健康行为改变状况。结果干预1个月后,观察组SAS和SDS评分分别为(43.1±7.9)和(44.8±6.9)分,低于对照组的(49.2±6.7)和(50.6±7.3)分,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组在控制体重、低盐饮食、低脂饮食、规律睡眠、戒烟限酒、运动锻炼等健康行为方面的控制率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论激励技术能够激发冠心病患者战胜疾病的信心,改善焦虑抑郁情绪和患者的健康行为。

2014-2019年湖州市昼夜温差与儿童支气管肺炎入院人次的时间序列研究

[背景]在全球气候变暖背景下,气象因素对人类健康的影响逐渐成为国内外的研究热点。[目的]了解湖州市儿童支气管肺炎的分布情况,探索昼夜温差(DTR)对儿童支气管肺炎入院人次的影响,为发现易感人群,采取针对性的预防和保护措施提供指导。[方法]采用分布滞后非线性模型(DLNM)探究湖州市2014—2019年DTR对儿童支气管肺炎入院人次的非线性滞后效应,利用广义相加模型(GAM),并按不同性别、年龄和季节分层计算暴露于DTR的入院风险。[结果]研究共纳入17658例儿童支气管肺炎住院患者作为研究对象。当DTR超过7.5℃时,其相对危险度骤然上升,当DTR达到17℃时,全人群儿童支气管肺炎的入院风险最大。在单日滞后效应中,DTR对儿童支气管肺炎的入院风险开始于当天,并一直持续到滞后第2天,其效应最大值出现在当天,RR为1.353(95%CI:1.220~1.502)。累积滞后效应出现在lag0到lag0-6间,且在lag0-3时RR值最大,为1.938(95%CI:1.483~2.533)。分层分析发现,男、女童分别在lag0-3和lag0-2时出现最大效应值,RR及其95%CI值分别为2.301(1.671~3.169)和1.566(1.152~2.129),且DTR对男童的效应值和持续时间均高于女童;不同年龄段的结果中,0~3岁和4~14岁儿童均在lag0-3出现最大效应值,RR及其95%CI值分别为1.734(1.454~2.572)和1.998(1.226~2.254),且DTR对4~14岁儿童的效应值和持续时间均高于0~3岁儿童;不同季节的结果中,夏秋季累积效应的增加无统计学意义(P>0.05),冬春季在lag0-10时出现最大效应值,RR及其95%CI值为4.164(1.191~14.561)。[结论]DTR对儿童支气管肺炎的影响为急性效应,男童和4~14岁儿童对DTR变化更加敏感,因此应该警惕剧烈的DTR变化,提前做好保护措施。

DRGs实施后病案首页质量的变化

目的:了解某医院2016年和2017年歧义病案发生率,探讨歧义病案发生率的影响因素及DRGs实施后对病案首页质量的影响。方法:根据主要诊断与主要手术操作的选择原则,结合DRGs绩效考核管理的具体要求和电子病历中有关疾病诊疗的详细记录,从病案首页中筛选出歧义病案,分析歧义病案发生率及其影响因素。结果:2016年的歧义病案发生率为1.40%,2017年的歧义病案发生率为0.70%;年龄、住院天数、出院科室和转科情况与歧义病案发生率相关。年龄较大、住院天数较长、内科出院及存在转科是歧义病案发生率的危险因素。结论:实施DRGs后歧义病案的发生率有所下降,病案首页质量有所提高。