胃癌患者血清中MMP-9的水平及其癌组织中MMP-9与VEGF的表达

目的:探讨胃癌患者血清及其癌组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的水平,血管内皮生长因子(VEGF)在癌组织中的表达并研究两者与胃癌预后的关系。方法:运用ELISA法检测40例胃癌患者手术前后血清中MMP-9的水平。同时应用免疫组化法检测了40例手术标本中MMP-9、VEGF蛋白的表达,原位杂交技术检测MMP-9mRNA的表达。结果:术前血清MMP-9水平(371.71±61.05ng/ml)与癌组织浸润程度、TNM分期、淋巴结转移关系密切(P<0.05);术前血清MMP-9水平明显高于术后(192.78±42.29ng/ml)及正常对照组(77.43±31.63ng/ml)(P<0.05);MMP-9蛋白在胃癌组织中的阳性表达率为60.0%,与胃癌的浸润程度、TNM分期、分化程度、淋巴结转移有关(P<0.05);原位杂交检测结果与免疫组化一致;血清MMP-9水平与组织MMP-9蛋白表达呈一致性;VEGF蛋白在胃癌组织中的阳性表达率为55.0%,与TNM分期、淋巴结转移关系密切(P<0.05);胃癌组织VEGF蛋白表达与MMP-9蛋白表达具有明显相关性(P<0.05)。结论:MMP-9、VEGF在肿瘤浸润转移中起重要作用;联合检测两者的表达,特别是检测术后血清中MMP-9的水平有助于判断胃癌患者的预后。

瑞士球运动治疗对腰椎间盘突出症患者疼痛和肌力的影响

目的:探讨瑞士球运动康复治疗对腰椎间盘突出症患者临床疗效和腰椎稳定性的影响。方法:30例非急性期腰椎间盘突出症患背,按性别和就诊次序依次分成对照组和运动组。选用Roland-Morris问卷(RMQ)和视觉模拟疼痛评分(VAS),在治疗前、2周后和4周后分别进行疼痛、腹、腰背肌力评定。运动组采用瑞士球运动治疗和牵引治疗、对照组采用牵引治疗。结果:与治疗前相比,对照组和运动组4周后RMQ和VAS评分显著降低(P<0.05,P<0.01):与对照组相比,运动组2周后、4周后的RMQ和VAS评分显著降低(P<0.05,P<0.01)。与对照组相比,运动组2周后、4周后腹、腰背肌力增强(P<0.05,P<0.01)。结论:瑞士球运动治疗结合腰椎牵引能显著缓解腰椎间盘突出症患者腰腿痛症状,增强腹、腰背肌力和腰椎的稳定性。

瑞士球运动治疗对腰椎间盘突出症患者腰椎关节活动度和步行能力的影响

目的:研究瑞士球运动治疗对腰椎间盘突出症患者腰和下肢运动功能的影响。方法:30例非急性期腰椎间盘突出症患者,按性别和诊疗次序依次分成对照组和运动组,每组均为男10例,女5例。对照组和运动组均采用腰椎水平牵引治疗,1次/日。运动组另外进行瑞士球运动治疗,包括腹肌和腰背肌力锻炼、平衡训练、柔韧性训练,1次/天,30分钟/次,共4周。球上运动康复技术包括半卧撑、俯卧抬腿、坐位平衡训练、桥式运动和"燕式"运动。在治疗前、2周后、4周后分别测定腰椎关节活动度和步行能力。结果:与对照组同期相比,运动组2周后、4周后腰椎前屈与后伸关节活动度均显著增加(P<0.05,P<0.01);运动组4周后步行能力改善率高于对照组(P<0.01)。结论:与单纯腰椎牵引相比,结合瑞士球运动治疗能改善腰椎关节活动度,增强腰椎的稳定性,改善下肢运动功能。

康复训练对脑血栓形成偏瘫患者功能恢复的影响

以４０例亚急性期、恢复早期脑血栓形成偏瘫患者为研究对象，随机分成康复组和对照组，康复组运用神经促通技术，循序进行康复训练、心理疏导和适度的ＡＤＬ训练。功能评定采用Ｌｉｎｄｍａｒｋ感觉运动功能评定表和ＢａｒｔｈｅｌＡＤＬ指数。结果为：３周后，康复组主动运动功能、快速运动变换能力、姿位转换及平衡功能明显提高，与康复前及对照组间差异显著；腕、手功能，行走能力与对照组无显著差异，ＡＤＬ指数提高，与对照组间存在显著差异。患者综合运动及整体功能水平改善，表明了康复训练对功能恢复的有利影响及早期规律性康复训练的重要性。

运动对老年小鼠骨代谢及生物力学指标的影响

目的:探讨运动对衰退骨组织的结构和功能的影响作用及与衰老的关系。方法:40只12月龄清洁级雄性昆明小鼠,随机分成老年对照组、10min运动组、20min运动组和40min运动组,分别实施12周不同的运动方案,10只3月龄和10只7月龄清洁级雄性昆明小鼠分别作为青年和成年对照组。采用固体物理密度仪测定骨密度,骨生物力学测量仪测定最大载荷、最大应力、模量和能量。结果:1)运动各组与老年对照组相比,运动各组间相比ALP均无显著性差异;与老年对照组相比,10min、20min运动组骨密度升高(P=0.067,P=0.071);2)与老年对照组分别相比,青年对照组、成年对照组最大载荷、最大应力和模量均显著升高(P<0.01);运动各组与老年对照组分别相比,20min运动组的最大载荷、最大应力、模量和能量值均升高于老年对照组(P<0.01、P<0.05),运动各组组间相比,20min运动组的最大载荷和最大应力高于10min运动组(P<0.01、P<0.05),也高于40min运动组(P<0.05)。结论:1)适宜负荷的游泳训练可促进骨的矿化;2)游泳对骨生物力学指标的影响与运动负荷有关,适度负荷的的游泳运动可较好改善骨生物力学综合性能,运动负荷不足或负荷过大都无法优化运动效应;3)适宜的运动能显著改善骨代谢,改善骨的结构和功能,促进骨生物力学指标的优化,这对延缓骨细胞衰老和骨组织的功能衰减具有积极意义。

咖啡酸片治疗肿瘤化疗所致血小板减少症的临床观察

目的:观察咖啡酸片治疗肿瘤化疗所致血小板减少症(chemotherapy induced thrombocytopenia,CIT)的临床疗效及安全性。方法:采用自身对照的方法,选取上海交通大学医学院附属瑞金医院等11家三级甲等医院2016年1月22日至2017年1月10日收治的60例肿瘤化疗所致CIT患者。给予咖啡酸片/模拟剂治疗,均为3片/次,3次/d。第1个化疗周期(阴性对照期)于化疗开始第1 d给予咖啡酸片模拟剂;第2、3个化疗周期(药物治疗期)需要接受与第1个化疗周期相同方案及剂量的化疗,分别于化疗开始第1 d给予咖啡酸片。结果:药物治疗期最低血小板(platelet,PLT)的升高值显著高于阴性对照期(P<0.001);药物治疗期化疗后,PLT恢复后最高值显著高于阴性对照期(P<0.001);药物治疗期PLT<50×10~9/L的持续天数与阴性对照期无显著性差异,但有缩短趋势(P>0.05);药物治疗期化疗后PLT恢复至≥75×10~9/L和≥100×10~9/L,所需的天数较阴性对照期均明显减少(P<0.001);试验期间无患者行PLT输注。结论:咖啡酸片用于肿瘤化疗所致CIT患者,疗效确切,不良反应较少,具有广泛的临床应用前景。

运动对老年小鼠心肌bcl-2、bax基因mRNA表达的影响

探讨运动对心肌bcl-2、bax基因表达的影响及运动与心肌衰老的关系。方法:选取40只12月龄清洁级雄性KM小鼠,随机分成10、20、40分钟运动组和老年对照组,每组10只,运动组实施12周不同的运动方案,应用RT-PCR技术分别对心肌bax和bcl-2基因表达进行测定。结果:RT-PCR检测结果显示:与老年对照组相比,10分钟运动组心肌bax基因mRNA阳性表达(率)降低而bcl-2/bax比值升高(P<0.05);20分钟运动组心肌bcl-2基因mRNA阳性表达(率)和bcl-2/bax比值均显著升高(P<0.01),40分钟运动组的这些指标与老年对照组无显著性差异。结论:(1)运动对心肌bax、bcl-2基因表达的影响与负荷有关,适宜的运动可以抑制心肌bax的表达,促进心肌bcl-2基因表达,使心肌bcl-2/bax比值升高。(2)适宜的运动使心肌细胞bcl-2基因表达增强及bcl-2/bax比值优化,有利于抑制心肌细胞凋亡,促进心肌细胞存活,延缓心肌衰老。

30例骨髓坏死的病理和临床分析

骨髓坏死(Bone marrow necrosis)是指骨髓中造血细胞发生原位死亡,其原发病因可以是多种多样的。在骨髓组织病理学检查中,骨髓坏死发病率为0.5～33%。本院就我院近6年期间内骨髓活检中发现的30例骨髓坏死,作一简要的病理和临床分析,现报道如下:材料和方法一.材料:30例骨髓坏死者均系我院门诊或住院病人,各原发疾病的诊断均依相应的全国诊断标准,由临床表现实验室检查和骨髓穿刺与活检而确诊。其中男18例,女12例。年龄13～74岁,中位数37岁。二.方法: 1.骨髓穿刺和活检标本的制作:骨髓标本取自髂前或髂后上棘。

脑血栓形成急性期后患者血浆t－PA、PAI活性动态变化

动态观察２０例脑血栓形成患者急性期后及随后３周的血浆ｔ－ＰＡ、ＰＡＩ活性水平，并与正常老年人对照，以了解脑血栓形成后患者纤溶活性的变化规律，并探讨其临床意义。结果发现脑血栓形成患者血浆ｔ－ＰＡ活性低于正常老年人（Ｐ＜０．００１），随后３周，ＰＡＩ活性升高（Ｐ＝０．０５９），ＰＡＩ／ｔ－ＰＡ值升高（Ｐ＜０．０５）。

EMCOP联合化疗治疗非何杰金淋巴瘤疗效观察

应用EMCOP联合化疗方案（VP16、MX、CTX、VCR、pred）治疗非何杰金淋巴瘤（non-Hodgkin’slymphoma，NHL）患者33例。其中初治19例、难治性4例、复发10例。结果：19例初治患者CR率为68．4％，PR率为15．8％，总缓解率为84．2％；14例复发和难治性NHL患者，CR率为28．6％、PR率为42．8％。提示本方案为治疗NHL较理想的化疗方案，无论初治或复发与难治性NHL患者，均有较高的缓解率。作者并对疗效、毒副反应以及药物剂量与缓解的关系作了讨论。

游泳运动对老年雄性小鼠骨生物力学性能的影响

目的:探讨运动对衰退骨组织生物力学性能的影响。方法:将40只12月龄KM小鼠随机等分为对照组,10分钟运动组、20分钟运动组和40分钟运动组,各运动组大鼠进行为期12周的游泳运动。测定小鼠股骨最大载荷、最大应力、模量和能量。结果:(1)20分钟运动组小鼠股骨最大载荷、最大应力、模量和能量均显著高于对照组(P<0·01);(2)各运动组组间相比,20分钟运动组小鼠股骨最大载荷和最大应力均显著高于10分钟运动组(P<0·01,P<0·05),且显著高于40分钟运动组(P<0·05)。结论:运动对衰退骨组织生物力学性能有一定影响;适宜的运动可改善骨代谢,促进骨生物力学性能的优化。

经纤维结肠镜高频电凝摘除小儿大肠息肉——附151例报告

经结肠镜对151例小儿大肠息肉进行了高频电凝摘除术,结果显示,高频电凝摘除小儿大肠息肉明显优于丝线结扎,手术摘除等传统治疗方法。尽早地摘除小儿大肠息肉是预防大肠癌的重要途径之一。

冠心病患者血液凝固性和血管活性激素的观察

作者观察了130例冠心病患者血管活性激素和止凝血14项指标的变化、结果发现，促凝物质Ⅷ：C和ⅧR：Ag增加，AT-Ⅲ：Ag和PC：Ag降低。提示冠心病患者体内存在着高凝倾向和多种促血栓形成因素。在心肌梗塞和不稳定型心绞痛患者体内，Ⅷ：c、ⅧR：Ag、ET和AT－Ⅱ增高更为显著，并伴有血小板聚集功能的增强和ⅧR：Ag／Ⅷ：c比值增高（＞1），与稳定型心绞痛和隐性冠心病患者有显著差异。进一步说明冠心病患者体内高凝状态的存在，同时伴有血管活性激素异常，而且与临床病情相一致．从而提示：二者均为冠心病发病过程中的重要机制。

多中心协作、科学临床试验——临床血液学科发展的必经之路

近几十年，临床医学迅猛发展，先后经历了经验医学期、临床试验循证医学期及目前的网络化协作期。经验医学模式下的临床研究多为分散、个别的观察性研究和临床经验总结，其结论常有一定的片面性，为临床实践提供参考时有很大局限性。20世纪80年代开始，随机对照试验（RCT）以其方法的科学性、结论的可靠性得到临床医师的认可。大样本、多中心RCT难以由单一机构独立完成，需开展全国多中心协作，将其引入临床医学研究。与传统的医学模式相比，多中心临床协作有许多优点，有利于开展大规模的回顾性或前瞻性研究，能较快地积累病例、缩短研究周期、获取有统计学意义的大样本人群资料；提高研究水平，其研究成果往往能填补国内空白或参与国际竞争；能帮助协作网成员建立规范化的临床实践等。因此，发展协作网、开展多中心临床研究是优化临床血液学实践和探索的必然趋势。

Dieulafoy病致上消化道大出血的诊断和治疗(附8例临床报告)

目的 旨在探讨Dieulafoy病的诊断与治疗原则 ,以期为该病的诊治提供一定临床经验。方法 8例患者行急诊胃镜 11次 (3例各为 2次 ) ,3例行选择性血管造影各 1次 ,1例在剖腹探查术中行胃镜检查。结果 ① 4例在首次急诊胃镜后即明确诊断 ;1例在第 2次急诊胃镜时发现出血病灶 ;2例经血管造影后发现出血部位 ;1例在剖腹探查术中再经胃镜检查而确诊。② 3例在胃镜下局部喷洒止血药、硬化剂注射、电凝等联合治疗后止血成功 ;1例在血管造影中经动脉灌注药物后止血 ;3例经外科单纯血管缝扎术后止血 ,1例行胃大部切除术后止血。结论 Dieulafoy病可经急诊胃镜和 (或 )血管造影获得早期诊断。出血部位采用药物、电凝等治疗仍不能止血者 。

运动与衰老

分析探讨运动对自由基 /抗氧化系统、细胞凋亡、线粒体结构和功能的影响 ,阐述了运动诱导的损伤对衰老进程的影响及适宜运动延缓衰老的可能机制 ,指出运动的绩效差异与运动个体的健康水平、运动素质与运动形式密切相关 ,运动方式的差异是运动对衰老进程产生不同影响的重要原因。

血液系统恶性肿瘤患者白介素-2受体的测定和意义

用 ELISA 法测定119例血液系统恶性肿瘤患者及50名健康人 SIL-2R 浓度,发现各种血液系统恶性肿瘤患者 SIL-2R 均高于健康对照组。动态观察27例急性白血病患者化疗前后 SIL-2R,结果表明,化疗后缓解组患者在化疗后 SIL-2R 水平持续明显降低,而未缓解组则降低不明显。慢粒慢性期、加速期和急变期各组患者 SIL-2R 依次递增;急性白血病患者 SIL-2R>1000U/ml 者,早期死亡率高。提示 SIL-2R 水平可作为血液系统恶性肿瘤病情的监测及预后的判断。

大剂量免疫球蛋白治疗ITP短期疗效观察

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是因免疫异常引起血小板破坏加速的出血性疾病。应用大剂量丙球制剂治疗ITP25例，每日400mg/kg，静脉滴注，连用5d，以后每周再用1d，共4周。结果：19例出血症状好转或消失；血小板平均数由治疗前（18．4±8．8）×109／L增高至（119．5±80．5）×109／L；其中显效14例，有效6例，无效5例，而血小板相关抗体无明显变化，未见严重的不良反应。与激素治疗组24例相比较，血小板计数上升速度快，上升量多。

Hp菌株cagA、picB基因与胃粘膜IL-8表达、消化性溃疡关系的初步研究

目的 :初步探讨Hp菌株cagA、picB基因表达与胃粘膜IL - 8分泌 ,消化性溃疡发病的关系。方法 :采用分离培养技术行Hp培养 ;PCR扩增技术检测cagA、picB基因表达 ,ELISA法检测胃窦部IL - 8表达水平。结果 :消化性溃疡患者胃窦部粘膜IL - 8表达水平显著高于慢性胃炎患者 (t=15 .5 2 ,P <0 .0 1) ;消化性溃疡患者中cagA+ / picB+ 菌株感染率显著高于慢性胃炎患者 (χ2 =9.99,P <0 .0 1) ;cagA+ / picB+ 菌株感染者胃窦粘膜IL - 8表达水平显著高于cagA-/ picB-菌株感染者 (t=5 .43,P <0 .0 1)。结论 :IL - 8在Hp相关性消化性溃疡中起重要作用 ;cagA+ / picB+