不同无创通气联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停疗效分析

目的通过分析不同无创辅助通气模式联合枸橼酸咖啡因在早产儿呼吸暂停中的治疗效果,探讨治疗早产儿呼吸暂停的优化方案。方法选择2019年10月~2022年8月蚌埠医学院第二附属医院新生儿重症监护病房收治的90例胎龄≤34周的呼吸暂停患儿作为研究对象,回顾性分析患儿的病例资料,将患儿分为NCPAP联合枸橼酸咖啡因组(n=44)和NIPPV序贯NCPAP联合枸橼酸咖啡因组(n=46)。采用t检验、χ2检验、Mann-Whitney检验等,对两组患儿一般临床资料、呼吸暂停疗效、治疗时间及不良反应发生情况,进行统计学比较。结果NIPPV序贯NCPAP联合枸橼酸咖啡因组治疗早产儿呼吸暂停总有效率为91.30%,高于NCPAP联合枸橼酸咖啡因组的86.36%,差异有统计学意义(P<0.05);两组无创通气失败及相关治疗时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组在喂养不耐受、鼻损伤发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期采用NIPPV序贯NCPAP的通气模式,较传统单用NCPAP治疗早产儿呼吸暂停,可以取得更好的临床效果,缩短治疗及住院时间,不良反应相对更少,值得临床推广。

新生儿重度窒息并发急性肾损伤的危险因素及近期预后分析

背景新生儿急性肾损伤(AKI)早期诊断困难,病死率高,而目前关于重度窒息并发新生儿AKI的相关研究相对缺乏。目的探讨新生儿重度窒息并发AKI的危险因素及近期预后情况,并分析相关因素的预测价值,以采取措施减少AKI的发生,并提高此类患儿的抢救成功率。方法纳入2016年1月—2023年1月于蚌埠医学院第一附属医院新生儿重症监护病房住院治疗的172例重度窒息新生儿为研究对象,根据患儿是否并发AKI,分为AKI组(n=43)和非AKI组(n=129)。收集患儿临床资料和实验室检查结果,并记录AKI患儿的近期预后情况(住院期间存活或死亡)。采用多因素Logistic回归分析探究新生儿重度窒息并发AKI的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线探究相关指标对新生儿重度窒息并发AKI的预测价值。结果AKI组患儿胎龄、出生体质量、5 min Apgar评分、血小板计数低于非AKI组,昏迷状态比例、有创机械通气比例、合并呼吸衰竭比例、血胱抑素C(Cys C)高于非AKI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,5 min Apgar评分(OR=1.553,95%CI=1.193~2.021,P=0.001)、有创机械通气(OR=2.965,95%CI=1.021~8.611,P=0.046)、血Cys C值(OR=0.231,95%CI=0.109~0.487,P<0.001)是新生儿重度窒息并发AKI的影响因素。ROC曲线分析结果显示血Cys C预测AKI的ROC曲线下面积(AUC)为0.777(95%CI=0.701~0.854,P<0.05),5 min Apgar评分预测AKI的AUC为0.792(95%CI=0.715~0.869,P<0.05)。AKI组患儿住院病死率为51.2%(22/43),非AKI组患儿住院病死率为21.7%(28/129),AKI组患儿病死率高于非AKI组(χ^(2)=13.572,P<0.001)。结论低5 min Apgar评分、有创机械通气、出生后高血Cys C会增加重度窒息新生儿发生AKI的风险。5 min Apgar评分、出生后血Cys C是预测新生儿重度窒息并发AKI的可靠指标。

新生儿胎粪吸入综合征临床结局的影响因素分析

目的:分析胎粪吸入综合征(MAS)新生儿临床结局及影响因素。方法:回顾性分析80例MAS新生儿临床资料,根据预后情况分为轻症组和重症组。比较2组临床资料,多因素logistic回归法分析影响MAS患儿预后不良的危险因素,分析MAS患儿并发症发生情况及主要并发症的危险因素。结果:80例患儿中,14例放弃治疗或死亡,预后不良率为17.50%。重症组胎龄>40周、窒息史、羊水Ⅲ度污染、胎盘异常、出生5 min Apgar评分≤7分、剖宫产、胸片分度中重度占比均高于轻症组(P<0.05~P<0.01),重症组出生1 min Apgar评分、出生后立即经呼吸道清理吸出胎粪、机械辅助通气、补充益生菌比例均低于轻症组(P<0.05~P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,孕周>40周、窒息史、羊水Ⅲ度污染、出生5 min Apgar评分<7分为MAS患儿预后不良的危险因素(P<0.05~P<0.01),出生后立即经呼吸道清理吸出胎粪、机械辅助通气、补充益生菌为保护因素(P<0.05~P<0.01)。MAS患儿并发症以缺血缺氧性脑病(43/80,53.75%)、呼吸衰竭(38/80,48.75%)、肺动脉高压(32/80,40.00%)、代谢性酸中毒(28/80,35.00%)为主。单因素及多因素logistic回归分析显示,孕周>40周、孕妇高龄、羊水Ⅲ度污染、胎儿窒息史为MAS患儿并发缺血缺氧性脑病的主要危险因素(P<0.05~P<0.01),而出生后立即经呼吸道清理吸出胎粪为保护因素(P<0.05)。结论:MAS新生儿可能受胎龄、羊水污染、窒息史、Apgar评分等影响而放弃治疗或院内死亡,出生后立即经呼吸道清理吸出胎粪、机械辅助通气、补充益生菌有助于改善临床结局,减少并发症风险。

有创机械通气治疗后重度窒息新生儿预后的影响因素

目的探讨有创机械通气治疗后重度窒息新生儿预后的影响因素。方法回顾性分析110例行有创机械通气治疗的重度窒息新生儿的临床资料。根据预后情况,将研究对象分为成功组(n=75)和失败组(n=35)。比较两组新生儿的一般情况、合并症及并发症发生情况、入住新生儿ICU时的动脉血气分析结果。采用多因素Logistic回归模型分析重度窒息新生儿预后不良的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析动脉血气分析指标预测重度窒息新生儿预后的价值。结果(1)失败组新生儿羊水Ⅲ度污染比例、复苏时气管插管比例及入院时处于昏迷状态比例,以及心肌损害、肺出血、急性肾损伤、多器官功能障碍综合征(MODS)、高血糖及血小板减少的发生率均高于成功组,出生后5 min Apgar评分、pH值、PaO_(2)、碳酸氢根离子水平、碱剩余值均低于成功组(均P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,入院时处于昏迷状态、出现肺出血、出现急性肾损伤、出现MODS、pH值低、PaO_(2)低、碱剩余值低均是重度窒息新生儿预后不良的危险因素(均P<0.05),pH值、PaO_(2)及碱剩余值对重度窒息新生儿的预后均具有一定的预测价值。结论对于行有创机械通气治疗的重度窒息新生儿,入院时处于昏迷状态、出现肺出血、出现急性肾损伤、出现MODS、较低pH值、较低PaO_(2)及较低碱剩余值是新生儿预后不良的危险因素,其中pH值、PaO_(2)及碱剩余值对新生儿预后有一定的预测价值。

手足口病患儿血清白蛋白水平与预后的相关性

目的探讨手足口病(HFMD)患儿血清白蛋白水平的变化及其与预后的相关性。方法选择2011年和2013年收治的HFMD患儿122例,其中普通型组57例、重型组52例、危重型组13例,比较三组患儿入院24 h内血清白蛋白、血糖、外周血白细胞计数,以及低白蛋白血症的发生概率和病死率。结果危重型组患儿血清白蛋白水平显著低于重型组和普通型组,血糖和外周血白细胞计数显著高于重型组和普通型组,差异有统计学意义(P均<0.05),重型组和普通型组之间,上述指标的差异均无统计学意义(P均>0.05)。重型组和普通型组均无低白蛋白血症发生和死亡病例,危重型组患儿低白蛋白血症发生概率和病死率大于重型组和普通型组(P均<0.01)。结论危重型HFMD患儿病死率极高,血清白蛋白水平降低是危重型HFMD患儿死亡的高危因素,及早地动态监测血清白蛋白水平有助于预测HFMD患儿的病情和预后。

不同病情及病程CAP新生儿外周血维生素D、淋巴细胞亚群、中性粒细胞吞噬功能比较及相关性分析

目的比较不同病情及病程社区获得性肺炎(CAP)新生儿外周血维生素D(VD)、淋巴细胞亚群、中性粒细胞(NE)吞噬功能,并分析VD含量和免疫功能的相关性。方法62例CAP新生儿根据病情分为轻症者40例(轻症组)、重症者22例(重症组),根据病程分为急性期(入院后24 h内,急性组)、恢复期(治疗7 d病情好转时,恢复组),另选同期健康体检新生儿30例(对照组),比较各组外周血VD含量[25(OH)D]、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、B淋巴细胞亚群(CD19^(+))、NK细胞(CD56^(+))及NE吞噬率、吞噬指数。结果与对照组比较,轻症组和重症组外周血25(OH)D、CD3^(+)细胞、CD4^(+)细胞、CD56^(+)细胞、NE吞噬率、NE吞噬指数减少,CD19^(+)细胞增加(P均<0.05);与轻症组比较,重症组外周血25(OH)D、CD3^(+)细胞、CD4^(+)细胞、CD56^(+)细胞、NE吞噬率、NE吞噬指数减少,CD19^(+)细胞增加(P均<0.05)。与对照组比较,急性组和恢复组外周血25(OH)D、CD3^(+)细胞、CD4^(+)细胞、CD56^(+)细胞、NE吞噬率、NE吞噬指数减少,CD19^(+)细胞增加(P均<0.05);与恢复组比较,急性组外周血25(OH)D、CD3^(+)细胞、CD4^(+)细胞、CD56^(+)细胞、NE吞噬率、NE吞噬指数减少,CD19^(+)细胞增加(P均<0.05)。急性组VD含量与CD3^(+)、CD4^(+)、CD56^(+)细胞及NE吞噬率、吞噬指数呈正相关(r分别为0.354、0.321、0.386、0.520、0.559,P均<0.05),与CD19^(+)细胞呈负相关(r为-0.342,P<0.05),与CD8^(+)细胞无相关性(r为0.130,P>0.05)。结论CAP新生儿外周血VD含量减少,细胞免疫水平降低,NE吞噬功能减弱,且与病情轻重和病程进展密切关联,急性期VD含量与淋巴细胞亚群、NE吞噬功能之间具有一定的相关性。

社区获得性肺炎新生儿维生素A水平变化及与中性粒细胞功能的关系

目的探讨社区获得性肺炎(CAP)新生儿外周血维生素A(VA)水平变化及其与中性粒细胞功能的关系。方法选取2019年11月至2021年11月在该院住院的62例CAP新生儿(CAP组)作为研究对象,并根据不同病原体感染分为病毒感染组、细菌感染组、病毒与细菌混合感染组(混合感染组);选取同期在该院体检健康的30例新生儿作为对照组。检测和比较各组新生儿外周血VA水平、中性粒细胞吞噬率及吞噬指数,并分析CAP新生儿VA水平与中性粒细胞吞噬率及吞噬指数的关系。结果CAP组VA水平、中性粒细胞吞噬率及吞噬指数均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而病毒感染组、细菌感染组、混合感染组之间VA水平、中性粒细胞吞噬率及吞噬指数的差异均无统计学意义(P>0.05)。CAP组临床型VA缺乏及亚临床型VA缺乏发生率明显高于对照组(P<0.05),对照组可疑亚临床型VA缺乏发生率高于CAP组(P<0.05)。CAP组中VA<0.70μmol/L患儿的中性粒细胞吞噬率及吞噬指数均明显低于VA≥0.70μmol/L患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CAP新生儿外周血VA水平、中性粒细胞吞噬率及吞噬指数下降,不同病原体感染所致的CAP新生儿上述指标无明显差异,CAP新生儿中性粒细胞功能降低可能与VA水平低有关。

Seminar结合EBM教学模式在儿科临床教学中的应用

目的探讨Seminar教学法结合循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)教学模式在儿科临床教学中的应用效果。方法将54名在儿科实习的医学生随机分为对照组(常规教学,27人)和实验组(Seminar结合EBM教学,27人),比较两组学生入科和出科的儿科理论考试成绩、实践技能考试成绩,并于实习结束时比较两组学生的问卷调查结果。结果对照组和实验组学生入科的儿科理论及实践技能考试成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组学生出科的儿科理论及实践技能考试成绩明显高于对照组(P<0.05)。实验组学生认为本组教学方式能提高学习兴趣、语言表达能力、文献检索能力、英文文献阅读能力、医学知识更新能力、病史采集能力、临床诊治能力,培养团队合作精神的人数比例均高于对照组(P<0.05)。结论在儿科临床实习中应用Seminar结合EBM教学方式,能够提高医学生的综合能力,应用效果明显。

29例新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症临床分析

目的分析新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症临床特点、病原菌构成和耐药情况,指导临床诊断,合理使用抗生素。方法回顾性分析29例新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症的临床和实验室资料。结果新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症临床表现主要为发热、黄疸、惊厥和拒乳等,实验室检查无特异性,29株凝固酶阴性葡萄球菌中表皮葡萄球菌居首位,几乎全部对青霉素耐药,对红霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、苯唑西林耐药率在80%以上,对万古霉素、利福平、左旋氧氟沙星、力奈唑烷和呋喃妥因高度敏感,尚未发现对万古霉素耐药。结论新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症临床特征缺乏特异性,仔细观察和及时血培养有助于早期正确诊断,并可根据血培养药敏结果,选用敏感抗生素,以减少细菌耐药性的产生。

结核病细胞免疫反应及免疫调节的研究进展

细胞免疫通过不同的作用机制影响着结核病的病程及转归。CD4+和CD8+T细胞通过不同的作用机制参与机体对结核杆菌的免疫应答,T细胞亚群动力学和细胞因子表达方式随着损伤的类型和程度而改变,γ干扰素、白细胞介素-12、肿瘤坏死因子-α及结核结节的形成对有效地控制肺部结核菌扩散十分必要。诸多的细胞因子在免疫应答的调节和效应中起着重要作用,其在体内水平的高低直接影响机体免疫状况。探讨结核病细胞免疫反应及影响因素对结核病的预防、诊治和预后有重要意义。

腺苷提高小鼠接种卡介苗后抗结核杆菌效力的研究

目的通过观察小鼠肺组织结核病理改变,探讨腺苷（ADO）能否提高卡介菌（BCG）接种效果.方法将BALB/C小鼠随机分为BCG组、ADO组和对照组.实验开始时BCG组、ADO 2组均皮内注射BCG 0.1 ml,接种BCG当天起,ADO组腹腔注射ADO 30 mg·kg^-1·d^-1,BCG组和对照组腹腔注射生理盐水0.1 ml/d,共5 d.6周后以人型结核分枝杆菌标准毒力株经血液途径攻击每组小鼠.BCG组、ADO组于结核杆菌感染后第10、20、30 d取肺HE染色和抗酸染色观察,对照组于第30天取材.结果对照组结核杆菌感染后第30天,肺组织大部分实变,以中性粒细胞浸润为主,结核结节多,肺内弥漫分布大量菌体;BCG组于感染后第10～30 d肺组织实变面积逐渐增大,结核结节较少,间质内浸润单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞,单核细胞破损较多,肺内大量菌体.而ADO组于感染后第10～30 d小鼠肺实变面积小,结核结节很少,间质内以单核细胞和淋巴细胞浸润为主,大多数单核细胞完整,肺内菌体明显减少.结论腺苷减轻了肺组织结核病变,增加能够杀灭结核杆菌的单核-巨噬细胞数量,其能增强卡介苗抗结核杆菌的免疫效力.

大剂量白蛋白联合纳络酮治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的探讨大剂量白蛋白联合纳络酮治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效。方法选择重度HIE患儿72例，分为3组：大剂量白蛋白与纳络酮（白蛋白＋纳络酮）治疗组24例，给予静脉滴注人体白蛋白2g／（kg·d），连续3～5d，纳络酮0.1mg／kg加10％葡萄糖20ml，2h滴完，每8h1次，连续3d；大剂量白蛋白治疗组24例，静滴人体白蛋白2g／（kg·d），连续3～5d；对照治疗组24例。观察3组患儿临床症状体征变化，同时进行新生儿神经行为（NBNA）评分。结果大剂量白蛋白可显著提高重度HIE2周后NBNA评分（P〈0．05），与纳络酮联合治疗重度HIE，临床症状体征早期明显好转，NBNA评分进一步提高，与对照组相比差异显著（P〈0．01）。结论大剂量白蛋白联合纳络酮治疗重度HIE疗效显著，预后改善。

婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息现状及影响因素分析

目的:调查婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息发生情况,并探讨其相关影响因素。方法:选择102例毛细支气管炎婴幼儿,随访1年了解患儿喘息发作情况。同时根据患儿是否发生喘息进行分组,比较2组患儿的一般资料、哮喘家族病史、宠物接触史、过敏疾病史、毛细支气管炎病情等。结果:102例患儿中,共有3例失访。随访3、6、9、12个月,至少出现1次喘息发作的例数分别为16例(16.16%)、34例(34.34%)、39例(39.39%)、43例(43.43%),其中,随访12个月内,发生1次喘息8例,发生2次喘息11例,≥3次喘息24例。经单因素分析,反复喘息组与非反复喘息组患儿在母乳喂养少于3个月、被动吸烟史、湿疹病史、反复下呼吸道感染史、家族过敏疾病史、重度毛细支气管炎、呼吸道合胞病毒感染、食物过敏史方面差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。经logistic多因素分析,重度毛细支气管炎、湿疹病史、家族过敏疾病史以及反复下呼吸道感染毛细支气管炎后反复喘息的危险因素均为毛细支气管炎后反复喘息的危险因素(P<0.05),而母乳喂养>3个月是毛细支气管炎后反复喘息的保护因素(P<0.01)。结论:重度毛细支气管炎、家族过敏疾病史、湿疹、反复下呼吸道感染是毛细支气管炎后反复喘息发作的高危因素,临床应针对性做好防治工作,以减少喘息发作。

肺炎克雷伯菌外排泵基因研究与耐药性的关系

目的分析肺炎克雷伯菌外排泵基因研究与耐药性的关系,为细菌耐药管理提供依据。方法选取2016年1月至2018月12月在该院住院的儿科患儿,从粪便、痰液、血液、组织液等标本中分离获得鉴定肺炎克雷伯菌144株,对其进行耐药性分析、基因分析及相关性分析。结果耐药性分析结果显示,肺炎克雷伯菌对氨苄青霉素耐药率最高,对亚胺培南、美罗培南的敏感性较高。肺炎克雷伯菌的外排泵基因检出率为0.0%~86.8%,阳性率最高为AcrAB-TolC,最低为qepA。检出外排泵基因3~6个,检出耐药药物品种1~10个,耐药药物品种数与外排泵基因存在正相关性(r=0.412,P<0.05),qacE△1-sull的耐药药物品种数高于其他类型的基因,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎克雷伯菌外排泵基因与耐药性存在相关性,外排泵类型、数量都会增加耐药风险。

轮状病毒肠道外感染乳鼠模型的建立

目的：建立轮状病毒（rotavirus,RV）肠道外感染乳鼠模型。方法：实验动物选用10-11日龄的清洁级ICR乳鼠,将32只乳鼠随机分为2组,每组16只,即RV肠道外感染组：乳鼠经腹腔注射150μl猴RV SA l1（病毒滴度TC ID50为10-4）;对照组：乳鼠经腹腔注射150μl生理盐水。接种后每天观察乳鼠的活动状况、饮食情况、毛色、体型、大便变化等,4天后处死,留取心、肝、肾、脾、肠进行病理学切片和匀浆培养。结果：感染组在接种RV后第2天开始出现食欲不振,体毛蓬松、无光泽,活动减少,呆滞、嗜睡,对刺激反应淡漠,大便量少,上述症状逐渐加重,到第4天症状最明显,并有3只乳鼠出现腹泻,观察中累积腹泻率和发病率分别为18.75%和100.00%。光镜下肝、肾、脾、小肠有病理改变,且肝、肾、小肠组织匀浆培养72 h后出现不同程度细胞病变,余阴性。对照组乳鼠无明显变化。结论：该方法初步建立了RV肠道外感染乳鼠模型。

缺氧缺血性脑病新生儿血浆中血管内皮生长因子动态变化的临床意义

目的:观察缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)新生儿血浆中血管内皮生长因子(vascular endothelialgrowth factor,VEGF)含量的动态变化,探讨VEGF与HIE发病机制及早期诊断的临床相关性。方法:选择90例确诊为HIE的足月新生儿作为观察组(HIE组),酶联免疫吸附试验分别测定出生后第1天、第3天(急性期)和第7天(恢复期)血浆VEGF;同时测定30例无神经系统疾病的足月新生儿(对照组)出生后第1天、第3天、第7天的血浆VEGF。结果:HIE组患儿血浆VEGF在出生后第1天、第3天和第7天均显著升高,与对照组差异有统计学意义(P<0.01);第1天达高峰,以后下降,与第7天比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:VEGF变化对判断有无HIE有重要意义。

结核感染小鼠肺部病理变化与T细胞免疫关系的实验研究

目的探讨结核病小鼠肺部病理变化与T细胞亚群的关系。方法将60只C57BL小鼠随机分为3组,每组20只。结核病模型组小鼠经球后静脉丛注射人型结核分枝杆菌标准毒力珠(H37RV);免疫调节剂组结核病模型小鼠于H37RV感染后第3、10、17天分别肌注22.5μg母牛分枝杆菌菌苗(微卡菌苗);正常对照组小鼠未做处理。感染4周后,留取外周血用流式细胞仪测定T细胞亚群;取肺组织,采用常规苏木精-伊红染色和抗酸染色后病理切片观察病理变化。结果结核病模型组小鼠大部分肺组织实变,多数肺泡腔消失,肺泡隔重度增宽,肺间质内可见大量炎性细胞浸润,浸润细胞以中性粒细胞为主,淋巴细胞较少。残存的肺泡腔中有红细胞、纤维素渗出。肺实变区内分布大量的紫红色结核分枝杆菌,主要存在于单核-巨噬细胞胞质内。外周血T细胞亚群的相对比率明显减少。免疫调节剂组肺组织病变和结核病模型组大致相似,但实变病灶较少,多数肺泡腔存在,肺泡隔内浸润淋巴细胞较多,肺泡腔内有渗出单核-巨噬细胞。肺实变区内结核分枝杆菌明显少于结核病模型组,CD3+与CD4+T细胞比例增加,能显著增加γδT细胞比例。结论微卡菌苗可增强结核病小鼠的免疫功能,使肺实变病灶较少和病灶内结核分枝杆菌明显减少,肺泡腔内单核-巨噬细胞增多,为免疫调节剂辅助治疗结核病提供理论依据。

血清NSE和S100B蛋白在新生儿高胆红素脑损伤的早期诊断及预后评估中的作用

目的分析血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)和S100B蛋白对新生儿高胆红素血症脑损伤的早期诊断及预后评估的作用。方法以2018年7月至2020年1月蚌埠医学院第一附属医院收治的70例高胆红素血症合并脑损伤新生儿为观察组,选取同期30例无脑损伤的高胆红素血症患儿为对照Ⅰ组及30例健康足月新生儿为对照Ⅱ组。比较3组新生儿急性期血清总胆红素(total serum bilirubin, TSB)、NSE和S100B蛋白水平差异;并对观察组恢复期NSE和S100B蛋白水平复测,在出生28~30 d行新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment, NBNA)评分,观察不同预后新生儿NSE和S100B蛋白水平差异。结果观察组NSE和S100B水平均明显高于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组(P<0.05),而对照Ⅰ组、对照Ⅱ组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照Ⅰ组TSB水平显著高于对照Ⅱ组(P<0.05),观察组、对照Ⅰ组组间差异无统计学意义(P>0.05)。与急性期比较,观察组恢复期NSE、S100B蛋白、TSB水平明显下降(P<0.05),其中预后良好组NSE、S100B蛋白下降幅度明显大于预后不良组(P<0.05),但2组TSB水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清NSE和S100B蛋白可作为胆红素脑损伤早期诊断的敏感指标,两者水平的变化和早期预后密切相关,对评估预后具有重要价值。

雾化吸入布地奈德、硫酸特布他林佐治小儿重症肺炎30例

目的:探讨氧气驱动布地奈德联合硫酸特布他林佐治小儿重症肺炎的效果。方法:将54例重症肺炎患儿随机分成治疗组30例,对照组24例,2组均采用相同的综合治疗,治疗组加用氧气驱动布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入,比较2组治疗后症状、体征改善时间和治愈率。结果:治疗组治愈率为93.3%,高于对照组的62.5%(P<0.01);治疗组患儿的咳嗽、喘息、肺部罗音消失以及病程时间均短于对照组(P<0.01)。结论:氧气驱动布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入能促进重症肺炎患儿病情恢复,缩短病程。

婴幼儿重症肺炎合并全身炎症反应综合征时血糖、血钠、CRP改变的临床探讨

目的:探讨婴幼儿重症肺炎合并全身炎症反应综合征(systemic inflammation response syndrome,SIRS)时血糖、血钠、血清C反应蛋白(CRP)与多器官损害(MODS)以及预后的相互关系。方法:分析51例重症肺炎患儿器官衰竭、SIRS与血糖、血钠、CRP相互关系与转归情况。结果:33例有SIRS,SIRS患儿的MODS发生率和病死率与非SIRS患儿差异均无统计学意义(P>0.05)。SIRS的血糖、血CRP水平显著高于非SIRS组(P<0.01),血钠水平显著低于非SIRS组(P<0.01)。结论:应用SIRS诊断标准及血糖、血钠、血CRP检测有助于判断肺炎患儿危重程度,对儿科临床工作有指导意义。小儿SIRS动态观察血糖、血钠、CRP应引起足够重视。