江苏代表性入海河流中抗生素的分布特征及生态风险评价

为了探究水环境中抗生素的污染状况,采用固相萃取结合液质联用方法研究江苏代表性入海河流(栟茶运河、射阳河、苏北灌溉总渠、新沂河和灌河)表层水和悬浮物样品中16种典型抗生素的分布特征,并通过风险熵值进行生态风险评估。结果表明:在5条入海河流中共检出13种抗生素,罗红霉素(RXM)和林可霉素(LIN)在表层水和悬浮物中的检出率为100%。大环内酯(MLs)、磺胺(SAs)、喹诺酮(QNs)和四环素类(TCs)抗生素在表层水中的检出质量浓度分别是493.91、91.79、370.93和58.70 ng/L。在悬浮物中,MLs、SAs、QNs和TCs抗生素在检出的总质量比分别为31.19、7.15、26.94和5.16 ng/g。在空间分布上,采样点R2(射阳河)中表层水和悬浮物中的抗生素都高于其他点位。分配系数(K_(d))表明,罗红霉素和阿奇霉(AZM)的K_(d)值与其在表层水和悬浮物中的浓度呈显著相关性;冗余分析显示抗生素浓度与常规水质指标呈正相关。生态风险评估表明,采样点R1(栟茶运河)的联合风险熵值最大,呈现高风险,罗红霉素为潜在的生态风险因素。

智慧医疗研究现状与热点分析——基于中国知网数据库的CiteSpace可视化分析

目的通过文献计量研究,对近年来中国智慧医疗研究领域的现状和热点问题进行分析,以期为本领域研究人员了解智慧医疗研究的整体情况及后续研究提供思路与方法参考。方法以智慧医疗为主题词,对中国知网数据库中2008—2022年发表的文献进行检索并筛选,将纳入的文献题录用CiteSpace 6.1.R6软件进行可视化分析。结果共纳入426篇文献,年文献数量呈稳定上升后有所下降的趋势;研究机构主要是高校的相关卫生医疗管理学院或研究机构、医院等;“人工智能”“互联网+”“医疗健康”为三大研究热点。结论我国智慧医疗的研究热点有三个方面,下一步应结合技术发展和人民群众就医需求拓宽研究视野,使用更多量化的研究方法,增强研究的科学性和社会应用效益。

基于NX的汽车车身研发数据结构优化及拓展

针对传统汽车车身研发数据结构中信息单一、逻辑混乱和索引效率低等问题,基于NX系统对传统车身数据结构及索引逻辑进行了优化,并就优化后的数据结构模型对车身数据信息源做了进一步的功能拓展。首先,提出了一种车身数据结构优化模型,将零件内嵌信息划分为基础信息和应用拓展信息,实现了车身装焊和工艺等信息的数据可视化;其次,优化了两种车身数据索引方式,可分别实现不同项目同类零件的横向对比和不同项目相同区域零件的横向比对;最后,建立了多种车身数据的自动化衍生和统计工具,实现了车身数据的批量化生成及处理。

基于德尔菲法的临床专科医疗服务绩效评价指标体系研究

目的 构建符合公立医院高质量发展的临床专科医疗服务绩效评价指标体系。方法 在文献研究、专家小组讨论的基础上,形成临床专科医疗服务绩效评价指标体系框架,然后采用德尔菲法筛选指标和确定各指标的权重,通过专家积极系数、权威程度和意见协调程度检验专家咨询的可靠性。结果 三轮专家积极系数分别为100%、100%和92%;专家权威系数0.87。通过3轮专家咨询,专家意见趋于一致,形成了一套包括5个一级指标、17个二级指标、42个三级指标的临床专科医疗服务绩效评价指标体系。结论 研究设计严谨、所选专家具有代表性和权威性、专家意见协调程度高,指标筛选结果科学合理,适于临床专科医疗服务绩效评价。

基于工业固体废弃物控制磷污染的研究进展与金属浸出问题的应对措施

磷是导致水体富营养化的主要驱动因素,由于工业和农业活动导致过量磷酸盐排放到水体中,富营养化现象已成为全球性的环境问题。工业固体废弃物含有易与磷酸盐结合的氧化态/离子态金属(Al、Fe、Ca、La和Ce等),利用工业固体废弃物控制磷污染是一种实现循环经济的策略。本文总结了5种工业固体废弃物(给水处理残渣(DWTR)、粉煤灰(CFA)、赤泥(RM)、碱性氧气转炉炉渣(BOF-炉渣)和流化催化裂解废催化剂(SFCC-催化剂)控制磷污染的研究进展,主要包括材料的吸附性能、改性和制粒方法、影响因素,以及金属浸出问题和应对措施。

核心稳定性训练对脑卒中偏瘫患者站立平衡和步行能力的影响

目的:探讨核心稳定性训练对脑卒中偏瘫患者站立平衡和步行能力的影响。方法:将符合入选标准的脑卒中偏瘫患者随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。两组患者均采用常规康复方法进行治疗,观察组还另外采用核心稳定性训练方法。两组患者步行训练时间均为30min/d,5d/周,持续4周,其余康复治疗如作业疗法、物理因子治疗等两组均相同。两组患者分别于治疗前、治疗后及出院后3周予以Holden步行功能分级量表(FAC)、Berg平衡量表(BBS)进行评定,同时选用足印步态分析法测量患者的步行参数变化。结果:两组患者治疗后FAC和BBS的评分均较治疗前提高,步行参数(平均步长、步宽及步速)得到改善,治疗前、后各量表的评分差异具有显著性(P<0.05);与对照组相比,观察组患者在各量表评分提高幅度更大(P<0.05)。两组患者在出院后3周再次评定时,组内比较各量表评分均较治疗后有所提高,但观察组内评分比较具有显著性(P<0.05),对照组内比较无显著性(P>0.05)。结论:对于脑卒中偏瘫患者,核心稳定性训练方法可以更好的改善其平衡及步行功能,并且疗效持续性好。

二维相关振动光谱技术

从发展历史、计算方程、性质规则等方面系统地介绍了近年来发展起来的二维相关光谱技术。结合各种常见的一维振动光谱,如红外、拉曼、荧光、近红外 红外等光谱举例阐述了二维振动光谱的优势及其普适性。介绍了在广义二维相关光谱理论上最新延伸发展起来的二维样品 样品相关技术和二维杂化相关技术的基本理论,并将之与传统的二维变量 变量相关技术(广义二维相关光谱)进行了比较。

一例子宫内膜异位症合并息肉患者诊治及术后长期管理获得良好妊娠结局的病例报告

子宫内膜异位症多见于育龄期妇女,近年来其发病率有上升趋势。子宫内膜异位症患者就诊的主要症状为痛经、不孕和盆腔包块等。国内外文献报道,其发生率为10%~15%,严重影响了女性健康和生活质量。本文报告的病例是1例卵巢子宫内膜异位囊肿(又称巧克力囊肿)合并子宫内膜息肉患者,同时存在严重的痛经症状,因其有生育要求行宫腹腔镜手术,术后采用地屈孕酮全周期管理成功受孕并足月分娩。

减重步行训练对早期脑梗死偏瘫患者的疗效观察

目的比较减重步行训练结合常规康复治疗与常规康复治疗对早期脑梗死后偏瘫患者的临床疗效。方法68例脑梗死后偏瘫患者,随机分为2组:①减重步行训练结合常规康复治疗组(减重步行训练组,36例);②常规康复治疗组(32例)。脑梗死后偏瘫患者入选后分别在治疗前,治疗后的2周、4周、6周进行以下评定:①功能性步行量表(Functional Ambulation Category,FAC);②运动功能评定量表(Fugl-Meyer量表);③日常生活行为Bar-thel指数量表(Activity of Daily Life,ADL)。2组患者入组后开始为期6周的康复治疗。结果两组患者的FAC、Fugl-Meyer、Barthel指数评分治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2周、4周、6周组内差异均有统计学意义(P<0.01)。FAC和Fugl-Meyer评分治疗后4周、6周组间差异均有统计学意义(P<0.05)。Barthel指数评分治疗后2周、4周、6周组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论减重步行训练结合常规康复治疗能更好地提高早期脑梗死后偏瘫患者的运动能力。

布拉酵母菌治疗儿童急性腹泻的多中心随机对照研究

目的评价布拉酵母菌治疗儿童急性腹泻的疗效及安全性。方法采用多中心、随机、对照研究方法。对象为儿科门诊年龄在1个月～8岁之间、病程在48 h内、镜下大便白细胞<10个/HP、未使用任何抗腹泻治疗方法的急性腹泻患儿共137例,随机分组分别给予布拉酵母菌或双八面体蒙托石口服,治疗5 d后判断疗效。结果共有134例完成本试验,治疗后48 h大便好转率双八面体蒙托石组为69.35%,布拉酵母菌组为84.00%;治疗后72 h愈合率双八面体蒙托石组为53.22%,布拉酵母菌组为60.00%;患儿平均止泻时间双八面体蒙托石组约3.58 d,布拉酵母菌组为3.12 d;病程在7 d以内的患儿比率均超过85%;两组患儿的止泻时间和腹泻病程差异无统计学意义。所有病例未发生明显不良反应或过敏反应。结论布拉酵母菌治疗急性腹泻的疗效等同于双八面体蒙托石,且无任何不良反应发生,布拉酵母菌作为治疗腹泻病的新型药物,可于临床应用。

上海市级医院重点病种31天内重返住院调查与分析

目的了解上海市36家市级医院205个重点病种住院患者31天内重返住院的疾病构成。方法回顾性收集2019年-2021年上海市36家市级医院205个重点病种的病案首页数据,采用Excel软件进行统计,使用描述性方法进行分析。结果分析发现肿瘤、泌尿生殖系统疾病、眼和附器疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病占比较高。影响因素包括疾病的严重程度、病理结果、分期手术、对侧器官手术、治疗周期长短等。因相同或相关疾病再住院对于不同的重点病种存在显著差异。结论31天重返不宜直接用于评价医疗质量,因相同或相关疾病再住院的情况亦需结合不同病种进行调整,以此建立非计划重返目录。规范病案首页填写是提升数据质量的关键,不断优化监测指标可以提升重返数据有效性。

腹腔镜乙状结肠代阴道成形术治疗MRKH综合征11例临床分析

目的探讨腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术治疗MRKH综合征(MRKHs)的可行性及临床治疗效果。方法回顾性分析11例经腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术治疗的MRKHs患者的病例资料,追踪远期疗效。结果腹腔镜下乙状结肠代阴道术平均手术时间234min(130～300min),平均住院日9.4d(7～15d),术后Hb平均减少1.91g/dL(1.6～3.2g/dL)。术后平均阴道长度11～14cm,宽度2横指。无1例出现阴道口狭窄。术中术后均未出现任何肠道并发症。术后3个月开始性生活。1例失访,1例无性生活,间断使用阴道模具。其余9例(100%)均无阴道刺痛及性交痛,表示性生活满意,矫形效果满意。结论腹腔镜下乙状结肠代阴道术实现了构建接近人体正常解剖结构和生理功能的重建阴道的目标,同时体现了微创手术的优点,是治疗MRKHs的理想的手术方式。

鼻咽癌患者同步放化疗后期症状群及影响因素分析

目的探讨鼻咽癌患者同步放化疗后期症状群的种类,分析症状群严重程度的影响因素。方法采用一般资料调查表、M.D安德森症状调查量表(头颈)(MDASI-H&N)、医院焦虑抑郁量表(HADS)对133例鼻咽癌患者于同步放化疗后期进行调查;通过探索性因子分析统计患者症状群的种类,采用多元直线回归分析探索症状群的影响因素。结果鼻咽癌患者同步放化疗后期存在4个症状群,分别为放疗副反应症状群、情感-疼痛症状群、病感症状群和消化道症状群;年龄、家庭月收入、居住状态、职业状态、宗教信仰、入院时体力状况评分(KPS)、化疗周期、临床分期和抑郁是症状群严重程度的影响因素。结论医护人员应从症状群的角度对患者进行症状管理,并根据症状群严重程度的影响因素对患者实施个体化干预,在减轻患者症状负担的同时,提高患者生存期生活质量。

超声刀在腹腔镜全子宫切除术中的应用

目的探讨超声刀在腹腔镜全子宫切除术中的临床应用价值。方法对2006年2月～2007年12月125例子宫肌瘤、子宫腺肌症以及宫颈CINⅢ级的患者采用腹腔镜下超声刀全子宫切除术。并以同期100例开腹全子宫切除术的患者作为对照组。结果所有125例病例均在腹腔镜下采用超声刀顺利完成,无中转开腹,无手术并发症。平均手术时间(85.8±23.6)min,平均估计失血量(95.5±14.4)mL。与开腹手术的手术时间(114.8±31.9)min和术中失血量(124.7±51.2)mL相比,明显缩短手术时间,减少出血量,P<0.05。结论超声刀腹腔镜全子宫切除术具有手术时间短、出血量少的优点,是安全、有效的手术方式。宫颈CINⅢ级是腹腔镜全子宫切除最佳适应证之一。

乳腺癌术后重度上肢淋巴水肿患者延迟就诊原因的质性研究

目的探索和分析乳腺癌术后重度淋巴水肿患者延迟就诊的原因。方法采用质性研究的现象学研究方法,对19例术后发生重度上肢淋巴水肿的患者进行半结构式访谈,运用内容分析法对访谈资料进行分析、归纳、总结和提炼。结果乳腺癌术后重度上肢淋巴水肿患者延迟就诊的原因可归纳为五个:(1)缺乏淋巴水肿早期诊疗知识。(2)错误的信息导向。(3)消极的应对方式。(4)对就诊结局的担忧。(5)经济因素。结论医护人员应加强对淋巴水肿的患者健康教育,建立术后监测及随访系统,帮助患者建立成熟的心理应对机制,以减少乳腺癌术后淋巴水肿患者延迟就诊的发生。

LIMS在食品药品检验实验室成功实施因素的探讨

目的:探讨在实验室成功应用LIMS的必要因素,为食品药品检验实验室信息管理系统(LIMS)建设提供参考。方法:分析了食品药品检验实验室与生产类、研发类检测实验室的不同特点,对照食品药品检验实验室的管理需求及LIMS的实施现状,结合项目管理方法,研究成功应用LIMS的必要因素。结果:为了全面提升实验室的质量管理水平、符合国际准则要求、实现与科学管理体制接轨,越来越多的食品药品检验实验室开始应用实施LIMS。但是,由于中外理念的差异以及项目经验不足,LIMS实施过程中碰到了许多问题,给管理者带来了很多困惑。结论:变革管理理念和模式;将LIMS作为"一把手工程";规划预期目标,制定合理的实施范围;运用项目管理的方法来实施LIMS;建立规范的LIMS使用制度;注重后期投入,保证其可持续发展,是保证LIMS在食品药品检验实验室成功实施的关键因素。

腹腔镜下和经腹广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫恶性肿瘤的近期疗效分析

目的:探讨腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的近期疗效及应用价值。方法:对协和医院妇产科2008年3月至2009年4月间的70例早期子宫恶性肿瘤患者行腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术(TLRH+LPL组),并与同期48例经腹广泛子宫切除术和淋巴结清扫术(ARH+APL组)的病例作为对照,比较两种术式的术中、术后情况及并发症等。结果:行腹腔镜手术的70例患者,有2例中转开腹,中转率为2.9%。TLRH+LPL组在手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目和术后体温恢复正常平均时间上与ARH+APL组相比,具有明显优势,差异均有高度统计学意义(P<0.01);但膀胱功能恢复时间及术后并发症的发生率,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术具有同常规的经腹手术同样的安全性和有效性,同时缩短了手术时间,减少了手术创伤,为微创手术治疗妇科恶性肿瘤提供了良好的应用前景。

坚定报国志 笃行科技路

7月17日,2023年青少年高校科学营南京大学分营开营仪式在南京大学仙林校区举行。南京大学党委常委、副校长张峻峰,中国科学院院士陈洪渊,政贤力量主席、中国香港教育专业发展促进会会长苏祉祺出席开营仪式,来自包含台港澳地区在内的全国各地310名营员通过线下到场和线上直播相结合的形式参加本次活动。活动期间,营员共同参与了丰富多彩的科学活动:倾听名师讲坛,触摸科技前沿;走出校园实践,开拓见识视野;巧手完成实验,体验科研魅力;聆听朋辈分享,播下“向南”火种……营员如同一棵棵小树苗,在科技创新养分的滋养下茁壮成长,立志成为科技报国的栋梁之才。

职教集团化办学的中高职教育贯通研究

上海大力推行职业教育集团化办学,并在职教集团内统筹试点中职教育与高职教育贯通。此项改革举措有其鲜明的特点,适应了我国职业教育快速发展,适应了社会的需求,试点专业均具有较强的行业背景支持,职业技术含量高、专业技能要求高、职业岗位需求量大;在职教集团一体化办学条件下,实现了资源优化配置、优势互补,建立起了以职业能力为核心的中职与高职教育有效衔接机制。