解剖型钢板治疗累及跟距关节的跟骨粉碎性骨折

[目的 ]评价跟骨解剖型钢板治疗累及跟距关节面的跟骨粉碎性骨折的疗效 .[方法 ]自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年 10月 ,应用解剖型钢板治疗累及跟距关节面的跟骨粉碎性骨折 15例 ,术中注意关节面及Bohler’s角的复位 ,同时应用解剖型钢板及松质骨螺钉进行内固定 ,术中均给予髂骨植骨 .[结果 ] 15例病人平均随访 13个月 ,其中显效 11例 ,有效 3例 ,好转 1例 .[结论 ]解剖型钢板能够有效地支撑塌陷的跟骨关节面 ,是一种合理的跟骨骨折内固定器 ,固定牢固 。

关节软骨损伤再生修复的组织学研究

目的:制作不同程度关节软骨损伤的动物模型,对关节软骨损伤后软骨再生修复的组织学及超微结构进行系统研究。方法:选用 1 岁龄健康Leghorn鸡 20 只,随机分四组。甲组:切取左侧髋臼3×4mm全层软骨,再植回原处固定;乙组:切除左侧髋臼 3×4mm全层软骨;丙组:切除左侧髋臼6×8mm全层软骨;丁组:切除左侧全部髋臼软骨。健康右侧髋臼为对照组。饲养 7 个月,一次宰杀,行肉眼、光镜、电镜观察。结果:甲组髋臼软骨损伤处完全修复;乙组软骨缺损区为纤维软骨再生修复;丙组与丁组髋臼软骨缺损区主要被纤维组织充填。结论:我们认为关节软骨再生修复能力有限,关节软骨再生修复程度与关节软骨损伤程度、有无关节软骨缺损以及关节软骨缺损程度密切相关。

带锁髓内钉治疗股骨干骨折21例疗效观察

目的 探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折的可行性和优势．方法 21例股骨干骨折，均为新鲜骨折，16例小切口开放复位，5例C型臂X光机下闭合复位，应用带锁髓内钉固定．结果 21例术后均随访12～30个月，骨折愈合，远期疗效优良率达到96％。结论 带锁髓内钉治疗股骨干骨折，可有效防止骨折断端旋转及移位，应力遮挡小，骨折弹性固定，骨折愈合快，可早期施行功能锻炼．

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折

目的分析应用AF钉内固定治疗胸腰椎骨折.方法自1999年5月至2002年7月,将17例胸腰椎骨折患者给予骨折复位及AF钉内固定,其中12例椎板减压,7例骨移植,5例未给予减压.结果全部患者术后随诊4～6个月,平均10个月.伤椎前缘高度从50%(30%～70%)恢复至正常的93%(90%～95%),水平移位全部恢复.Cobb's角由术前的15°恢复到6.3°.12例开放椎管减压病例,术前椎管受压面积由55%降至10%.脊髓神经的恢复依照Frankel分级标准都有Ⅰ～Ⅱ级改善.结论应用AF钉复位内固定治疗胸腰椎骨折,创伤小,操作简单,有利于恢复神经功能、伤椎高度及生理曲度.优于其他内固定法.

单臂式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折

目的 :探讨单臂式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的应用及优越性。方法 :自 1 999年 5月至 2 0 0 3年 7月 ,利用单臂式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折 32例 ,按Gustilo分型 :Ⅰ型 1 1例 ,Ⅱ型 1 3例 ,ⅢA型 3例 ,ⅢB型 4例 ,ⅢC型 1例。结果 :术后病人均给予随访 ,随访时间为 6～ 36个月 ,平均 1 8个月。 3例发生针道感染 ,感染率为 9.37% ,32例均达骨性愈合。骨折愈合时间为 2 .5～ 8月 ,平均 3.9个月。临床疗效满意。结论 :应用单臂式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折 ,手术创伤小 ,操作简单 ,符合外固定原则 ,可早期进行功能锻炼 ,有利于骨折愈合及肢体功能恢复 ,优于其它固定方式。

动力髋部螺钉(DHS)治疗老年人股骨转子间骨折

目的探讨应用动力髋部螺钉(DHS)治疗老年人股骨转子间骨折的手术方法及临床效果评价.方法自1999年5月至2004年7月,应用动力髋部螺钉(DHS)治疗老年人股骨转子间骨折21例,男10例,女11例,对得到随访的21例做病例回顾性分析,探讨老年人股骨转子间骨折的特点及DHS内固定手术的技巧.结果全部患者术后随诊7～36个月,平均16个月.疗效评价优6例,良11例,可4例,优良率81%.共有4例发生了术后并发症,其中髋内翻2例,伤口浅表感染1例,泌尿系感染1例.结论老年人股骨转子间骨折,多合并内科疾病及骨质疏松,应用动力髋部螺钉(DHS)对其进行有效的固定,操作简单,固定牢固,可早期进行功能锻炼,有利于骨折愈合及肢体功能恢复.且并发症发生少,优于其他固定方式.手术前后进行骨质疏松及内科疾病的治疗和控制十分重要.

重度腹外伤后并发腹腔高压综合征的诊断及治疗

目的总结分析重度腹外伤后并发腹腔高压综合征的诊断及治疗经验.方法分析2例重度腹外伤伴失血性休克并发ACS病例,根据临床表现确定ACS诊断后,及时行腹腔减压,分别以腹壁覆盖及塑料袋缝合暂时性关腹.结果及时认识治疗ACS并行腹腔减压适量延长切口,结果满意,病患恢复平稳.结论对ACS的认识是及时诊断及治疗的关键,开腹减压以保证患者平稳渡过水肿期,选择合适的材料,有利于患者的康复.

小腿三头肌逆行腱膜瓣治疗陈旧性跟腱断裂

目的总结采用小腿三头肌逆行腱膜瓣治疗陈旧性跟腱断裂的疗效。方法对58例患者采用小腿三头肌逆行腱膜瓣修复陈旧性跟腱断裂并随访。结果全部病例均经2～3年,平均26个月的随访,按Arner-lindholm评定标准判定,临床优良率达94.8%。结论小腿三头肌逆行腱膜瓣治疗陈旧性跟腱断裂是一种效果较好的方法。

急性左心衰院前急救的临床分析

目的探讨急性左心衰竭患者院前急救的诊治方法及重要性。方法回顾性分析112例急性左心衰患者的临床资料,其中院前急救组(A组)48例,自行来院就诊患者为对照组(B组)64例,对照两组有效救治时间、治疗效果及病死率。结果A组从发病到救治的时间显著早于B组〔(13.46±2.13)min比(62.5±6.21)min,P<0.05〕。A组治疗1h后有效率优于B组,为93%比74%,P<0.05,差异有统计学意义。A组24h内病死率明显低于B组,为1.98%比4.23%,P<0.05,有统计学意义。结论院前急救可较早改善急性左心衰患者的临床症状,有效阻止病情恶化,降低病死率。

手术治疗胸腰段椎间盘突出症28例效果分析

目的:观察侧前方椎间盘切除同时加椎间植骨及内固定术治疗胸腰段椎间盘突出症的治疗效果。方法:2 8例胸腰段椎间盘突出症患者,均行侧前方椎间盘切除加椎间植骨及内固定术。结果:术后随访14～2 6个月,疗效优16例,良7例,优良为82 .1%。结论:侧前方椎间盘切除同时加椎间植骨及内固定术治疗胸腰段椎间盘突出症是安全有效的。

空心螺钉加缝匠肌髂骨瓣植骨术治疗青壮年股骨颈骨折的疗效观察

目的探讨和总结青壮年股骨颈骨折的最佳治疗方案.方法取Swith-perster切口,开放整复骨折,C形臂X光机下,用空心加压螺纹钉2枚固定骨折,同时将股骨颈头颈部开槽,取同侧缝匠肌髂骨瓣植骨术治疗青壮年股骨颈各类型骨折64例.结果对64例患者进行6个月至14 a,平均48个月的随访.按张少成等评定标准判定,临床优良率达92%.结论该方法具有骨折固定牢固可靠,同时以重建股骨头血液循环和为股骨头带入有效成骨成分,加速骨折的愈合,适用于青壮年各种类型的股骨颈骨折.是一种较理想的治疗方法.

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折

目的分析应用AF钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法自1999年6月至2005年1月,21例胸腰椎骨折病人骨折复位AF钉内固定,其中15例椎板减压,7例骨移植,5例未给予减压.结果全部病人术后随诊4～17个月,平均11个月.伤椎前缘高度从50%(30%～70%)恢复至正常的93%(90%～95%),水平移位全部恢复.Cobb's角由术前的15°恢复到6.5°.15例开放椎管减压病例,由术前椎管受压面积达60%降至10%.脊髓神经的恢复依照Frankel分级标准都有1～2级改善.结论应用AF钉复位内固定治疗胸腰椎骨折,创伤小,操作简单,有利于恢复神经功能、伤椎高度及生理曲度.

空心加压螺丝钉治疗股骨颈骨折21例临床分析

[背景]探讨空心加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折的临床应用价值.[病例报告]应用空心加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折21例,全部病人术后随访7～26个月,骨折愈合率为90%,1例患者发生骨不连,1例患者发生股骨头缺血性坏死.[讨论]应用空心加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折创伤小,操作简单,可早期进行功能锻炼,有利于骨折愈合及肢体功能恢复.