脓毒症相关生物标志物的研究进展

脓毒症是指由于宿主对感染反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍,是危重患者死亡的主要原因之一。脓毒症的早期诊断与正确治疗是降低病死率的关键,但目前尚无诊断的金标准。理想的脓毒症生物标志物应该具有早期诊断和预测不良预后的能力,且具有较好的敏感性和特异性。脓毒症的候选生物标志物众多,本文主要综述中性粒细胞CD64(Neutrophil CD64,nCD64)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、人类白细胞抗原-DR(Human leukocyte antigen-DR,HLA-DR)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)等关注度较高的候选生物标志物的研究进展。

LncRNA-MALAT1/miR-125b-5p/PDCD4分子轴参与心力衰竭发生发展的机制研究

目的 探讨LncRNA-MALAT1/miR-125b-5p/PDCD4分子轴参与心力衰竭发生发展的机制。方法 购置SD大鼠40只,随机取大鼠10只为对照组,剩余大鼠30只采用结扎大鼠左冠状动脉前降支造成心肌梗死后形成心肌梗死模型,于第14日取材组织并完成HE染色;观察组随机分为模型组、空载组和MALAT1沉默组,利用慢病毒转染干扰LncRNA-MALAT1序列(LV-shMALAT1)及其空载(LV-Control)观察治疗大鼠的干预效果。采用实时荧光PCR法和Western Blot检测LncRNA MALAT1、miR-125b-5p和PDCD4表达水平;采用酶联免疫吸附试验测定炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)。结果 观察组EF及左室短轴缩短率低于对照组(P<0.05);MALAT1沉默组EF及左室短轴缩短率高于模型组及空载组(P<0.05);HE染色结果显示,模型组和空载组心肌纤维断裂,细胞核紊乱、肥大、间隙增宽、染色加深;MALAT1沉默组心肌纤维断裂有所改善,细胞排列相对整齐;MALAT1沉默组LncRNA MALAT1 mRNA、miR-125b-5p及蛋白表达低于模型组与空载组(P<0.05);PDCD4mRNA及蛋白表达高于模型组与空载组(P<0.05);模型组与空载组炎性因子TNF-α和IL-1β水平差异无统计学意义(P>0.05);MALAT1沉默组炎性因子TNF-α和IL-1β水平低于模型组与空载组(P<0.05)。结论 心力衰竭大鼠中LncRNA-MALAT1表达显著下调,能竞争性结合miR-125b-5p,使其解除对PDCD4的抑制,促进PDCD4表达,从而抑制炎性反应。

湘西地区女性HPV感染状况及影响因素分析

目的分析湘西地区女性人乳头状瘤病毒(HPV)感染状况及影响因素,为湘西地区HPV感染及宫颈癌防治提供参考依据。方法选取2016年1月-2018年12月在湘西州人民医院进行HPV亚型检测的692例女性,均自愿接受自制问卷调查,应用HPV分型检测试剂盒进行HPV亚型检测,分析HPV感染的影响因素。结果692例女性中,HPV阳性234例,阳性检出率为33.82%,主要为单一高危HPV感染。692例女性中,共检测出21种HPV亚型,其中阳性检出率排在前5位的HPV亚型为HPV16、HPV51、HPV52、HPV58、HPV18。HPV在各年龄段女性中均可检出,以61~70岁女性阳性检出率最高。多因素分析结果显示:首次性生活年龄、文化程度、是否避孕、分娩次数、流产次数、个人卫生状况是HPV感染的影响因素。结论对于湘西地区宫颈癌的防治,应加大HPV相关知识的健康宣教,提高HPV知晓率,倡导适龄女性及时注射HPV疫苗,同时密切关注老年女性的生殖健康,落实宫颈癌的早期筛查工作,提高湘西地区老年女性的生活质量。

TCT与HR-HPV-DNA联合检查对宫颈癌筛查效果分析

目的宫颈癌筛查的目的是最大限度地对患病危险的妇女进行检查,并确保对阳性或异常结果的人群进行相应随访,以便早期发现宫颈癌。本研究探讨液基薄层细胞学检测(liquid-based thin-layer cytology,TCT)与高危人乳头瘤病毒基因检测(high-risk human papillomavirus DNA,HR-HPV-DNA)及TCT+HR-HPV-DNA联合检测对宫颈癌筛查的应用价值,为宫颈癌筛查方法的选择提供科学依据。方法选择2016-01-01-2018-12-31湖南省湘西自治州人民医院就诊的361例自愿进行宫颈癌筛查的妇女作为研究对象,通过患者的知情同意分为TCT检查组(120例)和HR-HPV-DNA检查组(121例),TCT+HR-HPV-DNA联合检查组(120例)。患者均在阴道镜下行宫颈组织病理学检查,宫颈组织病理学的检查结果作为宫颈癌诊断的金标准。结果3种检测方法的灵敏度比较,差异有统计学意义,χ^2=14.246,P=0.001。组间比较,单一HR-HPV-DNA检查结果与单一TCT检测对比,差异无统计学意义,χ^2=0.194,P=0.660;HR-HPV-DNA+TCT联合检查结果灵敏度高于单一HR-HPV-DNA检查,差异有统计学意义,χ^2=10.688,P=0.001;HR-HPV-DNA+TCT联合检查结果灵敏度高于单一TCT检测,差异有统计学意义,χ^2=12.921,P<0.001。3种检测结果的特异度对比,差异无统计学意义,χ^2=1.872,P=0.392。3种检测方法的准确度比较,差异有统计学意义,χ^2=14.453,P=0.001。组间比较,单一HR-HPV-DNA检查结果与单一TCT检测对比,差异无统计学意义,χ^2=0.209,P=0.648;HR-HPV-DNA+TCT联合检查结果准确度高于单一HR-HPV-DNA检查,差异有统计学意义,χ^2=10.165,P=0.001;HR-HPV-DNA+TCT联合检查结果准确度高于单一TCT检测,差异有统计学意义,χ^2=13.096,P<0.001。结论HR-HPV-DNA检查及TCT检测均可作为临床常用的宫颈癌筛查方法,宫颈癌筛查中可考虑制定个体筛查方法;对于宫颈癌高危人群,可选用HR-HPV-DNA+TCT联合检查,降低漏诊率。