疼痛科护士对糖尿病周围神经病变延续护理知信行的现况调查

目的:调查疼痛科护士对糖尿病周围神经病变患者延续护理的知识、态度、行为现状并分析相关因素,为制订患者延续护理计划,提升延续护理服务质量提供依据。方法:采用便利抽样的方法,于2023年7月选取全国各级医院疼痛科护士561名,采用自制的糖尿病周围神经病变患者延续护理知信行问卷进行调查。结果:疼痛科护士对糖尿病周围神经病变延续护理知识、态度、行为的得分分别为(42.17±4.17)分、(34.95±4.12)分、(33.68±5.21)分,护士是否接受延续护理培训、科室是否提供延续护理规范、护士提供延续护理频率和跨学科沟通频率对知信行得分有影响(P<0.05)。结论:疼痛科护士对糖尿病周围神经病变延续护理态度积极,但知识和行为水平有待加强,建议制订延续护理规范,加强护士相关培训,以提升临床延续护理质量。

慢性疼痛病人自我效能感现状调查及影响因素分析

目的:本研究探讨慢性疼痛病人自我效能水平现状,并分析其影响因素,为医护人员在疼痛管理过程中对病人提供针对性改善措施提供参考和依据。方法:采用便利抽样法,于2023年2月至6月使用慢性疼痛自我效能感评估量表(chronic pain self-efficacy scale,CPSS)对中日友好医院慢性疼痛病人进行问卷调查。该问卷包括3个维度和22个条目。结果:慢性疼痛病人自我效能总分为(65.5±20.7)分,慢性疼痛管理维度项目均分(2.2±0.8)分,躯体功能维度项目均分为(3.3±1.2)分,症状应对维度项目均分为(2.9±1.2)分。不同性别、年龄、教育程度和就业状况影响慢性疼痛病人自我效能感水平。回归分析显示,年龄是其最主要影响因素。结论:慢性疼痛病人自我效能处于中等偏下水平,医护人员在制订计划时,需根据病人的不同特征,关注病人的身心状况与社会文化背景,制订切实可行的个体化措施以提高慢性疼痛病人自我效能。

新诊断2型糖尿病青年患者自我管理现状及影响因素研究

目的了解新诊断2型糖尿病(T2DM)青年患者自我管理现状并分析其影响因素。方法对169例新诊断T2DM青年患者采用糖尿病自我管理行为、知识、态度问卷,自我效能问卷,糖尿病痛苦量表及医学应对问卷、社会支持评定量表进行横断面调查及影响因素分析。结果自我管理行为总均分(3.58±1.37)分,其中饮食维度(4.43±1.50)分,运动维度中位数3.50分,血糖监测维度2.00分,足部护理维度0分,遵医用药维度(6.17±1.80)分。自我效能、参加糖尿病组织或微信群可解释饮食自我管理总变异的16.3%;自我效能、糖尿病知识、年龄、回避应对可解释运动自我管理总变异的32.4%;参加糖尿病组织或微信群、面对应对、文化程度、糖尿病确诊时间、并存疾病或并发症可解释血糖监测自我管理总变异的24.2%;参加糖尿病组织或微信群、面对应对、文化程度可解释足部护理自我管理总变异的10.7%;家庭人均月收入可解释遵医用药自我管理总变异的3.3%;女性和文化程度高是吸烟的保护因素(OR=0.037,0.423)。结论新诊断T2DM青年患者总体自我管理水平较低,其中遵医用药最好,足部护理最差。患者应对方式、是否参加糖尿病组织或微信群和文化程度是主要影响因素。

失智老人照顾者照护能力现状调查及影响因素分析

[目的]了解失智老人照顾者照护能力现状及其影响因素。[方法]采用失智老人一般资料问卷、照顾者一般资料问卷、失智照顾者照护情况问卷对245名失智老人及其照顾者进行调查。[结果]失智老人照顾者照护能力得分57.80分±15.64(满分105分);单因素分析显示:照顾者的年龄、文化程度、是否接受失智照护知识培训、与病人的关系影响照顾者的照护能力;多元回归分析显示:失智老人是否伴有其他慢性病及照顾者的年龄、与失智老人的关系以及是否接受失智照护知识培训是照顾者照护能力的影响因素。[结论]失智老人照顾者照护能力偏低,提示医护人员以及相关部门应加强对照顾者失智症相关知识的培训,提高照顾者照护能力。

对2型糖尿病患者运动相关临床实践指南的评价研究

目的 :评价2型糖尿病(T2DM)患者运动相关临床实践指南的质量,为临床制定T2DM患者标准化的运动指导方案提供依据。方法 :计算机检索国内外数据库、指南网站及相关糖尿病专业协会网站,检索时限为2010-2016年。纳入公开发表的T2DM患者运动相关临床实践指南,分析纳入指南的名称、发布机构、发布年份、更新年份及指南类型等一般资料。使用AGREE Ⅱ评价指南质量。结果:共纳入5部指南,中国1部、加拿大1部、英国1部、美国2部。指南总体质量较好,AGREE Ⅱ 6个领域中平均得分由高到低依次是范围和目的(96.1%)、清晰性(83.6%)、独立性(76.3%)、参与人员(69.7%)、严谨性(67.1%)、应用性(61.9%)。结论 :我国T2DM运动领域临床护理实践起步较晚,高质量的临床实践指南较少;应对国外的高质量指南进行本土化实践,挖掘适合我国T2DM患者运动的证据。

应对方式在2型糖尿病青年患者自我效能与自我管理间的中介效应

目的探讨应对方式在2型糖尿病青年患者自我效能与自我管理间所起的作用,为提高患者自我管理水平提供理论依据。方法采用医学应对问卷、糖尿病自我效能量表、糖尿病自我管理活动问卷对某三级甲等医院227例2型糖尿病青年患者进行调查。结果 2型糖尿病青年患者面对应对方式得分低于常模组,回避及屈服应对方式得分高于常模组(P<0.01);自我效能均分为(7.16±1.73)分,处于中等水平;自我管理总均分为(3.32±1.29)分,处于较低水平;面对应对方式与自我效能和自我管理呈正相关(P<0.01);自我效能对自我管理的直接效应为0.337,间接效应为0.046,总效应为0.383。结论面对应对方式和自我效能对2型糖尿病青年患者自我管理有一定的预测作用,面对应对方式在糖尿病自我效能与自我管理的关系中起到中介作用。

慢性病患者健康促进生活方式评价工具研究现状

对慢性病患者健康促进生活方式测量工具的研究现状进行综述,以期为研究者选择合适的慢性病患者健康促进生活方式测量工具提供参考。

产后抑郁护理相关研究的文献计量学分析

目的对中国生物医学文献数据库(Chinese bio medical literature,CBM)及PubMed数据库收录的产后抑郁护理研究进行文献计量学分析,为进一步开展相关研究提供参考和依据。方法计算机检索CBM及PubMed数据库,以CBM和PubMed中产后抑郁护理相关文献为数据源,利用Excel 2010和SPSS 20.0统计软件,采用频次统计、共词分析的文献计量学方法,对文献进行分析。结果 CBM中共检索到相关文献935篇,PubMed中共检索到相关文献358篇,研究热点集中在产后抑郁的护理干预、影响因素分析、评估、筛查等方面。结论目前国内外产后抑郁的研究热点各有不同,国内研究集中在的护理干预及影响因素方面,产后抑郁的评估及筛查方面有所欠缺。

带状疱疹后神经痛护理文献研究进展

对带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)病人护理文献进行综述,从不同护理模式及理念应用于PHN病人的研究、中医护理技术应用于PHN病人的研究、PHN病人护理内容的研究、PHN病人的疼痛评估研究4个方面总结PHN护理研究现状。结果显示:近年来,PHN的护理文献研究数量呈上升趋势,但文献质量有待进一步提高,缺少多中心、大样本的研究,应重视试验的研究设计,提高文献质量,同时,临床中PHN病人疼痛综合评估开展较少,且缺乏完整、科学的PHN病人临床护理指导方案。本文对现有PHN病人护理研究文献进行综述,总结PHN病人护理研究进展,为进一步开展PHN相关护理研究奠定基础,从而使更多PHN病人受益。

ICU患者身体约束临床实践指南的质量评价与分析

目的:评价已发布的ICU患者身体约束相关临床实践指南的质量,综合分析指南推荐建议的共识,为规范我国ICU患者身体约束临床实践及相关指南制定提供参考依据。方法:检索国内外指南网、相关机构网站及数据库等,按照纳入和排除标准进行筛选,采用临床研究与评估工具(AGREE II)对指南进行质量评价。结果:共纳入4部临床实践指南,其中美国3部、加拿大1部。经AGREE II评价标准化得分高的三个领域为范围和目的(84.26±16.15)%、其次为清晰性(76.50±12.97)%、严谨性(66.97±21.14)%,得分低的三个领域为应用性(62.15±26.34)%、独立性(63.54±34.21)%、参与人员(63.54±20.36)%,4部指南总体评分均数为(4.94±1.30)。2部A级指南,2部B级指南。结论:ICU患者身体约束临床实践指南数量较少,总体质量较好,在指南制定中应用性、独立性及参与人员方面均有待改善。我国尚无ICU患者身体约束指南,可考虑将国外较成熟的指南引入临床,并根据我国目前临床环境进行本土化实践,作为指导临床身体约束护理的规范。

太极拳对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复影响的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限不完全可逆,多呈进行性发展。COPD与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关,炎症反应主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良反应并且可存在多种合并症,是引起肺部疾病发病率和病死率居高不下的主要因素[1-2]。最新一项纳入49篇文献、共调查118233人的Mate分析结果显示[3],我国40岁以上成年人COPD患病率为9.9%。全球倡议指出[4],中重度COPD患者的治疗措施应包括康复教育、长期氧疗、运动疗法等,其中最关键的是肺康复的运动疗法。太极拳作为一种中低强度的有氧运动方式,具有多种公认的健身疗效,曾多次被报道应用于慢性疾病患者和老年人日常康复与锻炼[5-7]。事实上,太极拳运动作为一种运动疗法,正越来越多被应用于改善稳定期COPD患者的康复锻炼中,而且研究也显示其对COPD患者的改善机制也是多方面的[8-10]。但太极拳是从哪些具体方面促进COPD康复仍是目前研究的难点和热点。本文就太极拳促进稳定期COPD患者康复的影响状况进行综述,以期为临床和科研工作者提供理论依据,现报道如下。

概念构图教学法在护理教学中的作用与应用

主要对概念构图教学法在护理教学中的作用与应用现状进行综述,认为概念构图教学法可以提高护生的学习能力和评判性思维能力,也可作为护理教学的评价工具,尤其是形成性评价的有效工具,在护理教学中多应用于临床护理专业课程和临床护理实践教学,但概念构图教学法在临床实习中综合应用于临床各科且持续整个实习过程的研究较少。

基于生物-心理-社会模式的慢性疼痛综合评估方案构建研究

目的构建一个全面、科学、便捷的慢性疼痛综合评估方案,为临床医护人员开展有效的慢性疼痛评估提供积极支持。方法以慢性疼痛的生物-心理-社会模式为理论基础,通过文献分析法初步拟定慢性疼痛综合评估方案,采用Delphi法邀请26名临床、护理与科研专家对拟定的综合评估方案进行了两轮专家函询,通过对结果进行统计分析,最终确立慢性疼痛综合评估方案。结果两轮专家函询的问卷回收率分别为100%和80.77%,权威系数分别为0.966和0.968,肯德尔和谐系数分别为0.338和0.293(P<0.01);最终确定的慢性疼痛综合评估方案包括4个评估维度、19项评估内容和4个评估工具。结论慢性疼痛综合评估方案具有实用性、创新性、科学性、专业性,可有效提高临床慢性疼痛患者的评估效率,为慢性疼痛患者的护理与诊疗效果的提升提供有力支持。

子午流注理论应用于中药蜡疗治疗膝骨关节炎的效果评价

目的:探讨“子午流注”理论运用于中药蜡疗治疗膝骨关节炎(KOA)患者的临床疗效。方法:将66例KOA患者随机分为试验组(n=33)和对照组(n=33)。试验组患者予子午流注择时中药蜡疗,对照组患者予常规时间中药蜡疗,7次为1个疗程,治疗4个疗程。采用骨性关节炎指数可视化量表(WOMAC评估量表)评价患者膝关节的结构和功能,并评价临床疗效。结果:两组患者干预2周时WOMAC评分均低于干预前,干预4周时WOMAC评分均低干预2周,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预2周时,试验组患者膝关节疼痛程度评分低于对照组(P<0.05)。干预2周时,总有效率试验组为67.74%,对照组为54.55%,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预4周时,试验组患者膝关节疼痛程度、僵硬程度、日常活动能力及WOMAC总分均低于对照组(P<0.05)。干预4周时,总有效率试验组为83.87%,对照组为72.73%,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子午流注择时中药蜡疗治疗KOA患者,能有效缓解疼痛、僵硬程度,提高日常活动能力,改善KOA患者整体症状,效果优于常规时间的中药蜡疗,且随着时间延长疗效增强。

体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗患者局部行枸橼酸抗凝的护理

总结170例次体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗使用局部枸橼酸抗凝治疗患者的护理经验。护理要点:①选择枸橼酸连接部位,确保进行连续性肾脏替代治疗的局部抗凝;②通过调节压力报警范围密切监测连续性肾脏替代治疗的管路压力;③做好出入量管理,保证内环境稳定;④做好凝血功能监测;⑤防止相关并发症发生。

应对方式在新诊断2型糖尿病青年患者社会支持与自我管理间的中介效应

目的探讨应对方式在新诊断2型糖尿病青年患者社会支持与自我管理间的中介效应。方法采用社会支持问卷、医学应对问卷和糖尿病自我管理活动问卷对中日友好医院169例新诊断2型糖尿病青年患者进行调查。结果对于新诊断2型糖尿病青年患者，社会支持与面对应对方式呈正相关（r=0．250，P〈0．01），面对应对方式与自我管理呈正相关（r=0．367，P〈0．01），面对应对方式可解释自我管理变异的15．34％（P〈0．01）；面对应对方式在社会支持与自我管理间起全部中介作用。结论面对应对方式对新诊断2型糖尿病青年患者自我管理有一定的预测作用，面对应对方式在社会支持与自我管理的关系中起到中介作用。

慢性病患者人文关怀体验量表的信效度评价

目的对Boscart等研制的人文关系体验量表（HRES）进行汉化，并评价其信度、效度。方法用美国矫形外科医师学会循证医学委员会（AAOS）推荐的跨文化调适过程指南对HRES进行跨文化调适，对180例慢性病患者采用方便抽样的方法进行调查，采用内部一致性信度和重测信度考察量表的信度；采用内容效度和结构效度评价量表的效度。结果为便于理解测量目的和内容，在征求专家意见后，将量表的中文版题目由“人文关系体验量表（HRES）”修订为“慢性病患者人文关怀体验量表（NHCES—NCDP）”。量表总条目的内容效度指数为l；探索性因子分析得到的3个公因子，累积贡献率为67．897％。总量表的Cronbach α系数为0．965，各维度Cronbach α 系数为0．876—0．948，其重测信度为0．710。结论中文版NHCES-NCDP具有良好的信度和效度，可用于评价我国慢性病患者对护理人文关怀的真实体验，从而了解护理人文关怀的实施情况。

慢性病患者健康促进生活方式影响因素的研究进展

据WHO 2017年报道,慢性病死亡人数占全球死亡总人数的70%左右.慢性病是一类生活方式病,不良生活方式会增加罹患或死于慢性病的风险.本文对慢性病患者健康促进生活方式影响因素从人口学、疾病、社会-心理三方面因素进行综述,以期为医护人员制定干预措施提供依据.

中医传统功法应用于2型糖尿病患者的研究进展

本文对中医传统功法在2型糖尿病患者中的研究进展进行了综述。中医传统功法如八段锦、太极拳、五禽戏对2型糖尿病患者在血糖和糖化血红蛋白的控制方面都有积极的作用，其中对八段锦的研究最多，此功法还对2型糖尿病患者情绪、睡眠等方面有积极影响，但这些功法作用机制方面的研究少见。易筋经、六字诀应用于2型糖尿病患者的研究较少，可能与其功法的流传与普及度较低有关。由于中医传统功法种类繁多，其运动形式多种多样，因此需要制定运动指南，在运动强度、频率、时间等方面对患者进行指导。

胰岛素泵与常规皮下注射胰岛素治疗妊娠糖尿病效果的系统评价

目的：系统评价胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的效果。方法计算机检索CNKI、VIP、万方、Sino-med、PubMed和Cochrane Library（2016年第3期）数据库，查找有关胰岛素泵应用于妊娠糖尿病的随机对照试验（ RCT），检索时限均为自建库至2016年3月。由2名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、文献资料提取和文献的质量评价，而后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析或仅进行描述性分析。结果最终纳入13项研究，共693例患者。 Meta分析或描述性分析结果显示：胰岛素泵组在降低空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血糖达标时间、胰岛素用量和低血糖发生例数方面的效果均优于常规皮下注射组，其差异均有统计学意义（ P〈0.05）。结论胰岛素泵可降低妊娠糖尿病患者的血糖，且低血糖发生例数减少。因受研究数量和研究质量的限制，本研究结论尚需要开展更多大样本、高质量的RCT加以证实。