彩色多普勒血流显像对Ⅱ型糖尿病患者眼球后血流动力学的研究

目的 探讨Ⅱ型糖尿病患者眼球后血流动力学变化与视网膜病变的发生、发展之间的关系。方法 应用彩色多普勒血流显像检测 80例Ⅱ型糖尿病患者的眼球后血流动力学改变 ,包括眼动脉 (OA)、视网膜中央动脉 (CRA)的各项参数。结果 在糖尿病视网膜病变 (DRP)发生过程的极早期阶段 ,眼底荧光造影尚未发现明显病变时 ,CRA血流速度较对照组增高 (P <0 .0 5 ) ,DRP早期阶段接近对照组 (P >0 .0 5 ) ,增殖前期、增殖期低于对照组 (P <0 .0 5 )并伴有OA舒张末期血流速度下降及阻力指数增高 ;Ⅱ型糖尿病不伴DRP或DRP早期者CRA血流速度与空腹血糖水平呈正相关 ,视网膜病变越重 ,血糖对CRA血流速度的影响越小。结论 Ⅱ型糖尿病患者的眼部血流动力学变化与DRP发生、发展之间的关系复杂 ,它反映了视网膜微循环对高血糖等全身与局部代谢异常的代偿与失代偿变化。

大剂量奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血

目的:观察大剂量奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血的治疗效果。方法:采用分组对照的临床研究方法,所有病例均符合急性非静脉曲张性上消化道大出血诊断标准。大剂量组34例,首剂40mg奥美拉唑(OME)静脉注射,然后以8mg/h的滴速持续滴注;常规剂量组31例,次/12h静脉注射OME40mg。观察两组病例的止血所需时间、再出血情况及输血量。结果:大剂量组显效26例,有效5例,总有效率为91.2%;常规剂量组显效15例,有效10例,总有效率为80.7%,两组间差异有统计学意义。大剂量组平均每例输血(506±142)ml,常规剂量组平均每例输血(616±201)ml,两组患者均无明显不良反应。结论:大剂量奥美拉唑对急性非静脉曲张性上消化道大出血止血效果明显,无明显副作用,且能减少临床用血量。

利用人工肾技术腹水回输治疗顽固性腹水18例分析

目的:利用人工肾技术自体腹水回输静脉治疗顽固性腹水的临床效果研究。方法:18例顽固性腹水为研究对象,在血透过程中将腹水连接引入血路与血液混合,透析超滤腹水、最后回输至静脉。结果:共治疗18例62次,腹水消退率达100%,回输后腹围、体重、血浆蛋白、BUN、Scr均明显变化(P<0.01),无严重不良反应。结论:本方法操作简便,疗效好,副作用少。

瑞格列奈联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病肾病的临床观察

目的观察瑞格列奈及其联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病肾病的临床疗效。方法将41例2型糖尿病肾病氮质血症期患者随机分为瑞格列奈组和瑞格列奈+厄贝沙坦组,瑞格列奈组20例,瑞格列奈+厄贝沙坦组21例。观察各组内及两组间治疗前后FBG、2hBG、HbA1c、UAER、BUN、Scr变化。结果经过治疗,两组FBG、2hBG、HbA1c均明显下降,治疗前后组内比较差异均有统计学意义(p<0.05)。两组FBG、2hBG组间比较无差异性(p>0.05)。瑞格列奈联合厄贝沙坦较瑞格列奈单独作用HbA1c下降明显,差异具有统计学意义(p<0.05),两组治疗前后组间UAER、BUN、Scr均无显著性差异(p>0.05)。两组低血糖发生率均低。结论瑞格列奈降糖疗效肯定;厄贝沙坦联用瑞格列奈更有效地降低血糖,对早期糖尿病肾病患者安全性和依从性良好。

彩色多普勒血流显像在糖尿病肾病中的应用研究

目的 :探讨彩色多普勒血流显像 (CDFI)在糖尿病肾病诊疗中的临床应用价值。方法 :总结了 15例肾功能不全期糖尿病肾病 (DN)患者的多普勒超声检查结果 ,并与年龄匹配的 15例临床DN期和 2 0例正常对照组对比分析。结果 :肾功能不全期DN患者搏动指数 (PI)和阻力指数 (RI)高于临床DN期患者P <0 .0 1和 0 .0 5 ,收缩期峰值流速、平均流速低于临床DN期P <0 .0 5和 0 .0 1。与正常组比较 ,二期DN的PI、RI明显增高P <0 .0 1,肾功能不全期DN舒张末期流速和平均流速明显降低P均 <0 .0 1,临床DN期收缩期峰值流速增高P <0 .0 5 ,舒张末期流速降低P <0 .0 5。结论 :彩色多普勒血流显像在预测肾脏损害和判断肾功能不全方面有一定价值。

前列地尔干乳剂联合贝那普利对糖尿病肾病患者尿蛋白水平的影响及其不良反应

目的探讨前列地尔干乳剂联合贝那普利对糖尿病肾病患者尿蛋白水平的影响及其不良反应。方法将66例糖尿病肾病患者随机分为联合组和对照组(每组33例)。对照组常规行降糖、降压、抗凝和贝那普利口服治疗,联合组在对照组的治疗基础上采用前列地尔前列地尔干乳剂治疗。比较两组疗效,治疗前、治疗2周及4周的24 h尿蛋白水平、24 h尿微白蛋白排泄率(UMER)、血肌酐水平、临床症状积分及治疗期间不良反应发生率,分析24 h尿蛋白水平与UMER、血肌酐水平及临床症状积分的关系。结果与对照组相比,联合组治疗显效比例、总治疗有效率提高,治疗2周及4周的24 h尿蛋白水平、UMER、血肌酐水平及临床症状积分则均降低(P<0.05)。与治疗前相比,联合组治疗2周及4周的24 h尿蛋白水平、UMER、血肌酐水平、临床症状积分降低,对照组治疗4周的24 h尿蛋白水平、UMER、血肌酐水平及临床症状积分降低(P<0.05)。两组治疗期间头痛、干咳、恶心、肝肾功能损伤等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,接受前列地尔联合贝那普利治疗的糖尿病肾病患者,其24 h尿蛋白水平与UMER、血肌酐水平、临床症状积分呈正相关(r=0.896,0.842,0.763,P<0.05)。结论糖尿病肾病患者尿蛋白水平与其肾功能损伤及临床症状均相关,前列地尔联合贝那普利治疗疗效和安全性良好,值得临床推广应用。

男性和女性狼疮性肾炎临床对比观察

目的探讨不同性别狼疮性肾炎(LN)的临床特点。方法对28例男性和32例女性LN患者的12个主要临床征象和10个实验室检查结果进行了对比观察。结果男性脱发、口腔溃疡出现率比女性低,而发热、血压升高、皮肤反复溃疡、肝肿大出现率比女性高,差异显著(P<0.01或P<0.05),实验室检查男女两组对比无显著差异。结论男性LN临床表现不如女性典型,主要靠实验室检查确诊,男性LN狼疮活动居多(占64.3%),且男性LN活动期疗效较差。

大剂量甘露醇引起急性肾衰22例临床分析

目的 了解甘露醇在治疗急性脑血管病过程中的肾毒性。方法 观察 2 2例患者使用大剂量甘露醇致急性肾衰 (ARF)后尿常规、尿比重、尿素氮、肌酐、渗透压等变化 ,确定是否急性肾衰与用药时间和剂量之间的相关性。结果 2 2例患者在用甘露醇治疗过程中发生了急性肾衰 ,发生时间于用药后 2～ 5天 ,发生类型大多数为少尿型 ,甘露醇平均剂量为 (2 36± 4 5 )g。结论 甘露醇引起急性肾衰与用药时间和剂量相关 ,老年患者更易出现急性肾衰。

血清白蛋白对腹膜透析患者并发腹膜炎的临床研究

目的探讨血清白蛋白与腹膜透析患者并发腹膜炎的相关性。方法选取我院2008年3月至2015年4月收治的76例腹膜透析并发腹膜炎患者为研究对象,根据患者的血清蛋白水平将其分为观察组(血清蛋白含量≤35 g/L)和对照组(血清蛋白含量>35 g/L),各38例。观察腹膜透析液培养结果,并分析腹膜透析并发腹膜炎的原因及预后情况。结果观察组的培养阴性率为60.53%,明显高于对照组的34.21%(P<0.05);两组患者培养阳性中G^+球菌、G-杆菌比例差异不显著(P>0.05)。观察组腹膜透析并发腹膜炎原因中操作污染、原因不清楚的比例均高于对照组(P<0.05),两组患者在导管相关感染、胃肠道疾病、菌血症等方面比较无明显差异(P>0.05)。观察组患者死亡率为10.53%,明显高于对照组的0.00%(P<0.05);两组患者退出拔管(转血透)情况无明显差异(P>0.05)。结论与血清白蛋白含量正常的腹膜透析患者相比,血清白蛋白含量低的患者具有更高的腹膜透析液培养阴性率和患者死亡率。

他克莫司治疗原发性肾病综合征的效果分析

目的对原发性肾病综合征应用他克莫司治疗的效果进行探讨。方法 42例原发性肾病综合征患者,随机分为观察组与对照组,各21例。对照组给予环磷酰胺联合醋酸泼尼松治疗,观察组给予他克莫司联合醋酸泼尼松治疗,对两组治疗效果进行对比。结果治疗前,两组血清白蛋白(ALB)、肌酐(SCr)、尿蛋白(PRO)、总胆固醇(CHO)及三酰甘油(TG)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组ALB水平明显高于治疗前,SCr、PRO、CHO及TG水平均明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,观察组ALB水平高于对照组,SCr、PRO、CHO及TG水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经过6个月治疗,观察组缓解率为95.24%,对照组为71.43%,观察组缓解率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对原发性肾病综合症应用他克莫司进行治疗,对患者症状有较好的缓解和改善作用,效果较好,值得推广。

终末期肾病患者动态血压参数与动脉粥样硬化的相关性研究

目的研究终末期肾病患者动态血压参数与动脉粥样硬化的相关性。方法收集本院2011年5~11月未开始血液净化治疗或规律采用血液透析≥3个月且年龄〉18岁的终末期肾病患者97例,根据颈动脉超声检查颈动脉斑块形成和（或）颈动脉内中膜增厚者为动脉粥样硬化组,无明显异常者为对照组。采用二项分类变量Logistic回归分析进行相关性分析。结果两组日间平均舒张压、夜间平均舒张压、24 h平均脉压、日间平均脉压、夜间平均脉压比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析显示,24 h平均舒张压、夜间平均舒张压、24 h平均脉压及夜间平均脉压与动脉粥样硬化密切相关。结论动态血压参数与动脉粥样硬化相关性良好,可指导临床医生早期干预,解除血压异常对慢性肾病的影响,解除可能引起的动脉粥样硬化风险。

系统性红斑狼疮患者心血管事件发生的危险因素分析

目的了解SLE患者CVD患病率情况和病变特点,并寻找SLE患者CVD发病的危险因素。方法采用回顾性横断面研究,收集患者相关临床表现、体征、实验室检查结果、e GFR(MDRD方程计算)、SLEDAI评分等临床资料进行对比。心脏超声检查测量心脏腔径及心功能参数,分析SLE患者心脏结构和功能异常的患病率、病变特点及其影响因素。临床上有肾脏受累表现者(蛋白尿、血尿、或细胞管型等),诊断为狼疮性肾炎(LN),根据患者住院资料记录是否有心血管疾病。结果不同年龄段系统性红斑狼疮患者的CVD患病率,19岁以下,20-39岁,40-59岁,60岁以上分别为6%,9.5%,15.0%,19.9%。在所有259例患者中,合并CVD的有26例,患病率达10%。CVD的患病率随着年龄的升高而增加(p=0.002)。26例CVD患者中,左心室肥厚6例(23.1%),充血性心力衰竭13例(50.0%),脑卒中5例(19.2%),心绞痛1例(3.8%),外周血管疾病1例(3.8%)。和非CVD患者比较,CVD患者的狼疮病程及激素使用时间均明显长于前者(p=0.002,0.026),收缩压也高于前者(p=0.0006)。但是合并CVD的狼疮患者e GFR明显低于前者(p=0.001)。logistic多因素回归分析结果示收缩压、病程、e GFR、血清补体及超敏-C反应蛋白、活动度是SLE并发CVD的危险因素(p=0.033)。结论 SLE患者CVD患病率较高,并随着年龄的增加而升高。病程、疾病活动度、收缩压、e GFR、超敏-C反应蛋白、血清补体C3是SLE患者并发CVD的危险因素。

阿托伐他汀钙治疗高龄慢性肾病的效果分析

目的分析阿托伐他汀钙治疗高龄慢性肾病的效果。方法 140例高龄慢性肾病患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各70例。对照组患者采用常规治疗,实验组患者在常规治疗基础上采用阿托伐他汀钙治疗。比较两组患者治疗后血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平及肾功能[尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白、肾小球滤过率(GFR)]水平。结果治疗后,实验组患者TC(1.64±0.68)mmol/L、TG(4.29±1.21)mmol/L、LDL-C(1.79±1.21)mmol/L明显低于对照组的(2.03±0.85)、(5.38±1.36)、(2.87±0.67)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者UA(452.6±73.3)μmol/L、BUN(12.59±2.32)mmol/L、Scr(162.3±34.6)μmol/L、24 h尿蛋白(2.05±0.87)g/24 h明显低于对照组的(482.4±100.3)μmol/L、(14.73±2.42)mmol/L、(173.5±31.5)μmol/L、(2.38±1.06)g/24 h,GFR(54.98±9.83)ml/min明显高于对照组的(51.49±9.35)ml/min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为高龄慢性肾病患者采取阿托伐他汀钙治疗,在调节血脂以外,还能降低患者UA、BUN、Scr等水平,提高GFR,降低患者肾功能不全发展情况,减少毒副作用,具有很好的治疗安全性,值得临床推广应用。

重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗肾功能不全合并心力衰竭的疗效分析

目的:探讨用重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗肾功能不全合并心力衰竭的临床疗效。方法:选取2019年4月至2022年3月普宁市人民医院收治的50例肾功能不全合并心力衰竭患者,将其随机分为参考组和利钠肽-沙库组(25例/组)。对参考组患者进行常规治疗,在此基础上为利钠肽-沙库组患者采用重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦钠进行治疗。然后比较两组患者的临床疗效、治疗后的再住院率及不良事件(低血压、严重肝肾功能下降)的发生情况。结果:(1)利钠肽-沙库组患者治疗的总有效率高于参考组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,利钠肽-沙库组患者的再住院率低于参考组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,利钠肽-沙库组患者不良事件的发生率低于参考组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在进行常规治疗的基础上,采用重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗肾功能不全合并心力衰竭的临床疗效显著,能够有效降低患者的再住院率和不良事件的发生率。

腹膜透析患者红细胞分布宽度与心血管事件的相关性研究

目的分析腹膜透析患者红细胞分布宽度和心血管事件的相关性。方法选取2018年3月至2019年5月我院收治的90例非卧床腹膜透析患者作为研究对象,根据红细胞分布宽度(RDW)值分为高RDW组(>15%)和低RDW组(≤15%)。比较两组患者实验室指标以及心血管事件发生情况;采用Cox回归模型分析高RDW对心血管事件的影响。结果高RDW组心血管事件发生率高于低RDW组,有统计学差异(P<0.05);RDW和C-反应蛋白呈正相关(r=0.178,P=0.035),和血清白蛋白(r=-0.218,P=0.003)、前白蛋白(r=-0.241,P=0.005)、三酰甘油(r=-0.189,P=0.003)呈负相关。RDW上升是腹膜透析患者发生心血管事件的独立危险因素(P<0.05)。结论腹膜透析患者RDW上升和心血管事件密切相关,可作为评估心血管事件的有效指标。

慢性肾衰老年患者实施血液高通量透析(HFHD)治疗的临床效果

目的:分析慢性肾衰老年患者实施血液高通量透析(HFHD)治疗的临床效果。方法:抽取本院在2018年1月-2018年12月内收治的80例慢性肾衰老年患者作为研究对象,回顾所有患者临床资料,以随机数字表法作为分组依据,将80例患者分为对照组与观察组。对照组40例患者行低通量血液透析治疗,观察组40例患者行高通量透析(HFHD)治疗,对比临床观察指标、临床症状评分、生活质量、不良反应发生率。结果:临床观察指标与对照组相比,观察组较优,有统计学意义(P<0.05);临床症状评分、不良反应发生率与对照组比较,观察组较低,有统计学意义(P<0.05);生活质量与对照组相比,观察组较高,有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性肾衰老年患者实施血液高通量透析(HFHD)治疗,临床疗效显著,不仅可以改善临床观察指标、缓解临床症状,还可以减少不良反应、提高患者生活质量,值得临床推广。