外科治疗肺孤立性结节45例临床分析

目的:探讨肺孤立性结节的临床特点和治疗方法。方法:回顾性分析我科2003年1月至2009年5月手术治疗45例肺孤立性结节(直径≤3cm)的临床资料,其中开胸肺叶切除术25例,胸腔镜下肺叶切除5例,肺楔形切除术14例,肺肿瘤摘除术1例。结果:术后病理诊断腺癌13例,鳞癌5例,小细胞癌2例,肺泡细胞癌1例,腺样囊性癌1例,转移性癌3例,结核球或肉芽肿8例,炎性假瘤8例,肺曲菌病3例,硬化性血管瘤1例。所有患者均无严重并发症痊愈出院。结论:肺孤立性结节病因复杂,诊断有一定的困难,恶性病变比例较高,尽早手术是明确诊断和提高治愈率的关键。

105例胸腔镜手术临床应用研究

目的探讨并总结胸腔镜治疗某些胸部疾病的体会。方法行胸腔镜手术105例,其中自发性气胸肺大疱切除71例,巨大肺大疱切除2例,肺叶或肺楔形切除术19例,纵隔肿瘤和囊肿切除5例,胸腔镜辅助Nuss手术2例,胸腔积液胸膜活检术2例,胸外伤手术3例,肺叶切除术后包裹性胸腔积液1例。结果术后并发症7例占6.67%,其中复张性肺水肿1例,肺泡漏带引流管超过7 d者3例,胸腔出血1例再次开胸止血,术后胸腔积液积气2例,再次置闭式引流管。结论胸腔镜手术可替代传统开胸手术治疗某些胸部疾病,基层胸外科医生应加强技术培训,掌握循序渐进的原则,可有效减少并发症,根据适应证灵活选择胸腔镜或胸腔镜辅助的微创外科技术。

Nissen法胃底折叠术治疗食管裂孔疝

1993～2001年我院采用Nissen法胃底折叠术治疗食管裂孔疝22例,取得较好效果.现报告如下.

食管胃胸内吻合口微小瘘的诊断与治疗

目的:提高对食管胃胸内吻合口瘘的正确认识及处理。方法:回顾分析11例食管胃胸内吻合口瘘的诊治过程,延迟拔胃管,持续胃肠减压,积极肠内肠外营养,控制感染可提高治愈率。结果:11例均保守治疗康复出院,3个月后造影复查吻合口通畅无明显狭窄。胸部CT检查吻合口区形态良好,无包裹性积液,局部肺内无感染灶。结论:积极正确认识及处理吻合口瘘是救治成功的关键。

10例心脏大血管创伤的早期救治

目的探讨心脏大血管创伤的早期诊断及治疗经验。方法回顾急诊手术治疗10例心脏大血管创伤的临床资料,分析穿透性损伤和钝性损伤的临床特点,以及早期诊断及治疗特点。结果全组死亡1例,死亡率10%(1/10)。9例痊愈出院。结论心脏大血管创伤应早期准确诊断,加强对急性心脏压塞和休克的处理,紧急剖胸手术是救治成功的关键。

电视胸腔镜辅助小切口治疗巨型肺大疱26例分析

目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口术式在治疗巨型肺大疱中的应用价值。方法:分析我院2003年6月至2008年3月26例巨型肺大疱患者采取电视胸腔镜辅助小切口术式的治疗效果。结果:26例患者均痊愈,术后均有不同程度的呼吸困难缓解表现。20例术后一周内拔除胸腔引流管,6例术后持续性肺漏气23.1%,19d内停止漏气、拔除胸管。结论:电视胸腔镜辅助小切口术式是治疗巨型肺大疱比较理想的手术方式,创伤小,安全可行,疗效可靠,不需特殊或昂贵的微创设备。在县级基层医院中具有广阔的应用前景。

胃底壁圆形切除、食管胃单层吻合预防颈部吻合口狭窄

目的 通过改变吻合方法 ,降低食管中上段癌食管胃吻合口狭窄的发生率。方法 采用胃底壁圆形切除、颈部食管胃单层吻合法治疗 5 12例食管中上段癌患者 ,分析减少吻合口狭窄的机制。结果 全组发生颈部吻合口狭窄 8例 (1.5 6 % ) ,吻合口瘘 6例 (1.0 2 % )。结论 此方法可显著降低吻合口狭窄的发生率 。

带蒂大网膜预防食管贲门癌术后胸内吻合口瘘236例分析

目的:探索降低食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘的方法。方法:行全胃游离时,于胃网膜左血管弓处,预留带蒂大网膜瓣。食管胃机械吻合后,采用围巾式缝合包埋吻合口。结果:施行了食管癌、贲门癌胸内吻合手术236例,仅发生胸内局限性吻合口瘘1例(0.42%),采用置入十二指肠营养管,行肠内营养保守治疗后治愈。结论:采用带蒂大网膜围巾式包埋吻合口方法可有效地降低吻合口瘘的发生。